(2025年)经口气管插管口腔护理试卷及答案

(2025年)经口气管插管口腔护理试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经口气管插管患者口腔pH值测定为5.5时，最适宜选择的口腔护理液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.2%~3%硼酸溶液D.1%~4%碳酸氢钠溶液2.为经口气管插管患者实施口腔护理时，棉球湿度应控制在（）A.挤压无液体渗出B.挤压有少量液体渗出（≤2滴）C.挤压有明显液体渗出（3~5滴）D.完全湿润但不滴水3.关于经口气管插管患者口腔护理操作中“评估咬合功能”的描述，错误的是（）A.需观察患者是否存在无意识咬合反射B.若咬合反射亢进，需提前使用开口器C.评估应在操作前完成，操作中无需重复确认D.咬合功能异常可能导致插管移位或口腔黏膜损伤4.经口气管插管患者口腔护理的推荐频率为（）A.每4小时1次B.每6~8小时1次C.每12小时1次D.每日1次5.口腔护理时，固定气管插管的正确方法是（）A.由一人单独完成插管固定与口腔护理B.两人协作，一人固定插管，另一人操作C.使用胶布直接粘贴于患者面颊，无需牙垫D.固定时仅需确保插管深度标记与门齿对齐6.以下哪项不属于经口气管插管患者口腔护理的主要目的（）A.维持口腔正常pH值B.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）C.促进患者早期拔管D.观察口腔黏膜及插管位置7.当患者口腔黏膜出现白色膜状物，怀疑为真菌感染时，首选的护理液是（）A.0.02%呋喃西林溶液B.1%~4%碳酸氢钠溶液C.0.1%醋酸溶液D.生理盐水8.口腔护理操作中，使用负压吸引时，成人吸引压力应控制在（）A.0.01~0.02MPaB.0.02~0.04MPaC.0.05~0.07MPaD.0.08~0.10MPa9.关于牙垫放置的描述，正确的是（）A.牙垫应与气管插管捆绑固定，避免移位B.牙垫需完全塞入患者上下磨牙之间，无需暴露C.牙垫与插管之间应保留1~2cm间隙，避免压迫黏膜D.牙垫可替代开口器使用，无需额外工具10.经口气管插管患者口腔护理后，需重点记录的内容不包括（）A.口腔黏膜完整性B.患者心率、血氧饱和度变化C.护理液使用量D.插管深度及固定情况11.以下哪项操作可能增加误吸风险（）A.操作前吸净气道及口腔分泌物B.患者取侧卧位或头偏向一侧C.棉球过湿且未及时吸出渗出液D.操作后检查口腔无棉球残留12.评估口腔黏膜时，需重点观察的部位不包括（）A.舌面及舌下B.硬腭及软腭C.双侧颊黏膜D.耳廓皮肤13.为意识清醒患者实施口腔护理前，需重点沟通的内容是（）A.操作目的及配合方法（如勿突然咬合）B.护理液的成分及口感C.操作所需时间D.家属陪伴要求14.当患者出现口腔黏膜出血时，正确的处理措施是（）A.继续使用硬毛牙刷清洁B.暂停口腔护理，通知医生C.更换为生理盐水轻柔擦拭，避免刺激D.增加护理频率至每2小时1次15.经口气管插管患者发生口臭的主要原因是（）A.唾液分泌过多B.口腔菌群失调及分泌物滞留C.患者长期禁食D.插管材质刺激16.关于口腔pH值测定的描述，错误的是（）A.需使用专用pH试纸B.应在患者进食或漱口30分钟后测定C.试纸需与舌面或颊黏膜接触1~2秒D.pH值＞7提示偏酸性环境17.为防止牙垫压迫导致的黏膜损伤，应（）A.每4小时更换牙垫位置（左右侧交替）B.选择质地坚硬的塑料牙垫C.牙垫与黏膜接触处无需额外保护D.固定时尽可能收紧捆绑带18.以下哪项是经口气管插管患者口腔护理的禁忌证（）A.患者躁动需约束B.凝血功能严重障碍（如血小板＜20×10⁹/L）C.机械通气中D.意识障碍19.口腔护理操作中，擦拭顺序正确的是（）A.唇→左侧颊黏膜→左侧上牙龈→左侧下牙龈→舌面→右侧颊黏膜→右侧上牙龈→右侧下牙龈→硬腭B.唇→左侧上牙龈→左侧下牙龈→左侧颊黏膜→舌面→右侧上牙龈→右侧下牙龈→右侧颊黏膜→硬腭C.唇→左侧颊黏膜→左侧上牙龈→左侧下牙龈→右侧颊黏膜→右侧上牙龈→右侧下牙龈→舌面→硬腭D.唇→舌面→左侧颊黏膜→左侧上牙龈→左侧下牙龈→右侧颊黏膜→右侧上牙龈→右侧下牙龈→硬腭20.关于口腔护理后气管插管固定的描述，正确的是（）A.仅需检查胶布是否脱落，无需测量插管深度B.固定后需确保插管在门齿的标记与护理前一致（误差≤0.5cm）C.若胶布松脱，可直接使用新胶布覆盖原有胶布D.固定时应尽量拉紧胶布，避免插管移动二、填空题（每空1分，共20分）1.经口气管插管患者口腔护理时，应遵循“______、______、______”原则，避免交叉感染。2.口腔评估的“三看”内容包括：看______、看______、看______。3.为防止棉球遗落，每次使用的棉球数量应控制在______个以内，且操作前后需______。4.经口气管插管患者唾液分泌减少的主要原因是______和______。5.口腔护理中使用的开口器应从______处放入，避免损伤门齿。6.当患者口腔pH值为6.0时，提示______环境，易导致______菌繁殖。7.机械通气患者口腔护理后，需观察______、______等生命体征变化，评估操作安全性。8.牙垫的主要作用是______和______。9.口腔黏膜损伤的常见表现包括______、______、______。10.经口气管插管患者口腔护理的“四必查”内容是：查______、查______、查______、查______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经口气管插管患者口腔护理前需评估的内容。2.列举3种常见的口腔护理液及其适用场景。3.说明口腔护理操作中预防误吸的关键措施。4.分析经口气管插管患者发生口腔黏膜溃疡的主要原因。5.简述口腔护理后需记录的重点内容。四、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“重症肺炎”行气管插管机械通气7天，意识模糊，留置经口气管插管（门齿标记22cm）。查体：口腔黏膜可见散在充血点，左侧颊黏膜有1处0.5cm×0.5cm溃疡，表面有白色分泌物；口腔pH值测定为5.2；双肺可闻及痰鸣音，气道内可见黄色黏稠分泌物。问题：1.该患者口腔护理的重点目标是什么？（5分）2.针对口腔黏膜溃疡及白色分泌物，应选择何种护理液？说明理由。（7分）3.操作中需特别注意哪些事项以避免插管移位？（8分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.C11.C12.D13.A14.C15.B16.D17.A18.B19.A20.B二、填空题1.一人一巾一管；无菌操作；动作轻柔2.黏膜颜色及完整性；分泌物性状及量；牙齿/义齿情况3.16；清点核对4.插管压迫唾液腺；机械通气导致张口呼吸5.磨牙6.弱酸性；革兰氏阳性7.心率；血氧饱和度8.防止患者咬合插管；保持口腔开放9.充血；糜烂；溃疡10.插管深度；固定松紧度；黏膜损伤；分泌物性质三、简答题1.答：①患者意识状态及配合能力（如是否躁动、有无自主咬合反射）；②口腔黏膜情况（颜色、完整性、有无溃疡/出血/白斑）；③分泌物性状（量、颜色、黏稠度）；④插管固定情况（深度、牙垫位置、胶布松紧度）；⑤生命体征（心率、血氧饱和度、呼吸频率）；⑥既往史（如是否有口腔疾病、凝血功能异常）。2.答：①0.9%氯化钠溶液：适用于口腔pH值正常（6.5~7.5）、无明显感染的患者，起清洁保湿作用；②1%~4%碳酸氢钠溶液：适用于口腔pH值偏酸性（＜6.5）或真菌感染（如白色念珠菌），可抑制真菌生长；③0.02%呋喃西林溶液：适用于革兰氏阴性菌感染，具有广谱抗菌作用；④2%~3%硼酸溶液：适用于口腔pH值偏碱性（＞7.5），可抑制细菌繁殖（列举3种即可）。3.答：①操作前彻底吸净气道及口腔分泌物（先吸气管插管内，再吸口腔）；②患者取侧卧位或头偏向一侧，保持气道通畅；③棉球湿度适宜（挤压仅1~2滴渗出），避免液体误入气道；④操作中动作轻柔，避免刺激咽喉引起呕吐反射；⑤若患者出现呛咳，立即暂停操作并吸痰；⑥操作后检查口腔无棉球残留，确认分泌物已清理。4.答：①机械刺激：气管插管及牙垫持续压迫口腔黏膜，导致局部缺血；②菌群失调：长期使用抗生素或机械通气导致口腔正常菌群破坏，条件致病菌繁殖；③护理不当：口腔清洁不彻底（分泌物滞留）、操作时用力过猛或棉球过干摩擦黏膜；④营养缺乏：患者禁食或低蛋白血症，黏膜修复能力下降；⑤唾液减少：插管压迫唾液腺或张口呼吸导致口腔干燥，黏膜屏障受损。5.答：①口腔评估结果（黏膜完整性、溃疡/出血位置及大小、分泌物性状）；②护理液选择及使用效果；③插管深度及固定情况（门齿标记、胶布/系带松紧度、牙垫位置）；④患者生命体征变化（心率、血氧饱和度、呼吸频率）；⑤特殊情况处理（如黏膜出血的应对措施、分泌物异常的报告情况）。四、案例分析题1.答：重点目标：①清洁口腔，去除分泌物及残留细菌，降低VAP风险；②改善口腔环境（调节pH值至正常范围）；③促进黏膜溃疡愈合，预防感染加重；④观察插管位置及固定情况，避免移位或脱落。2.答：应选择1%~4%碳酸氢钠溶液。理由：患者口腔pH值为5.2（偏酸性），白色分泌物提示可能为真菌感染（白色念珠菌在酸性环境中易繁殖）；碳酸氢钠为碱性溶液，可中和酸性环境，抑制真菌生长，同时软化分泌物，便于清除。3.答：需注意：①操作前双人核对插管深度（门齿标记22cm）