重点地方病培训试题（附答案）

重点地方病培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.我国重点防控的地方病不包括以下哪类疾病？A.碘缺乏病B.血吸虫病C.地方性氟中毒D.大骨节病答案：B2.碘缺乏病最典型的早期临床表现是？A.甲状腺肿大B.智力发育迟缓C.克汀病D.身材矮小答案：A3.地方性氟中毒的主要发病机制是？A.氟离子干扰钙磷代谢，导致骨相和非骨相损害B.氟离子破坏甲状腺滤泡细胞C.氟离子抑制胆碱酯酶活性D.氟离子与血红蛋白结合影响携氧能力答案：A4.大骨节病的主要病变部位是？A.长骨干骺端软骨细胞B.心肌细胞C.肝细胞D.肾小球答案：A5.克山病的特征性病理改变是？A.心肌变性、坏死及瘢痕形成B.关节软骨破坏C.甲状腺滤泡增生D.皮肤过度角化答案：A6.地方性砷中毒最具特异性的皮肤表现是？A.弥漫性色素沉着伴点状脱失（花斑样皮肤）B.荨麻疹C.带状疱疹D.皮肤干燥脱屑答案：A7.碘缺乏病监测中，8-10岁儿童尿碘中位数的正常标准是？A.≥100μg/LB.≥150μg/LC.≥200μg/LD.≥250μg/L答案：B8.燃煤型氟中毒的主要预防措施是？A.改炉改灶，减少室内氟污染B.饮用低氟水C.食用低氟粮食D.补充钙剂答案：A9.大骨节病的高发人群是？A.6-15岁儿童青少年B.20-30岁成年人C.50岁以上老年人D.妊娠期女性答案：A10.克山病的主要流行特征不包括？A.明显的地区性（山区、半山区）B.季节多发性（冬春或夏秋）C.家庭聚集性D.职业相关性（矿工、农民）答案：D11.确诊地方性砷中毒的金标准是？A.饮用水砷含量≥0.05mg/L且出现典型临床表现B.血砷浓度≥0.1mg/LC.尿砷浓度≥0.2mg/LD.毛发砷浓度≥1mg/kg答案：A12.碘盐中碘含量的国家标准（以碘离子计）是？A.21-39mg/kgB.15-25mg/kgC.30-40mg/kgD.5-15mg/kg答案：A13.地方性氟中毒的氟斑牙诊断中，Dean氏分类法将中度氟斑牙的特征描述为？A.釉质表面有明显的带状或窝状凹陷，呈棕褐色B.釉质表面有白垩线纹或斑块，无缺损C.釉质表面有散在的小凹陷，呈黄褐色D.釉质表面正常，无着色答案：C14.大骨节病X线早期改变主要出现在？A.指骨近端干骺端B.股骨远端C.胫骨近端D.桡骨远端答案：A15.克山病急性发作期的首选治疗药物是？A.维生素C静脉注射B.洋地黄类药物C.利尿剂D.抗生素答案：A16.以下哪项不是碘缺乏病的危害？A.胎儿流产、死胎B.新生儿甲状腺功能亢进C.儿童智力低下D.成人甲状腺功能减退答案：B17.饮水型氟中毒的预防核心措施是？A.改饮低氟水（氟含量＜1.0mg/L）B.服用钙片C.限制食盐摄入D.增加蛋白质摄入答案：A18.地方性砷中毒的神经系统损害主要表现为？A.周围神经病变（手套-袜套样感觉障碍）B.中枢性瘫痪C.癫痫发作D.震颤麻痹答案：A19.大骨节病的营养干预措施中，最关键的是补充？A.硒元素B.维生素AC.蛋白质D.铁元素答案：A20.克山病的病因学假说中，最被广泛接受的是？A.硒缺乏+生物地球化学因素+病毒感染综合作用B.单纯病毒感染C.单纯硒缺乏D.重金属中毒答案：A21.碘缺乏病防治中，特殊人群（孕妇、哺乳期妇女）的碘推荐摄入量是？A.230μg/dB.150μg/dC.100μg/dD.50μg/d答案：A22.燃煤污染型氟中毒的主要氟暴露途径是？A.食用被氟污染的粮食和蔬菜（如敞灶燃煤烘干玉米、辣椒）B.饮用高氟水C.吸入含氟粉尘D.皮肤接触含氟土壤答案：A23.地方性砷中毒的皮肤癌最常发生于？A.手掌、足底B.面部C.背部D.四肢伸侧答案：A24.大骨节病的临床分期中，“短指（趾）畸形”属于哪一期？A.晚期（Ⅲ度）B.早期（Ⅰ度）C.中期（Ⅱ度）D.亚临床期答案：A25.克山病慢性型的主要临床表现是？A.慢性充血性心力衰竭（活动后气促、下肢水肿）B.急性心源性休克C.严重心律失常D.心包积液答案：A26.碘缺乏病防治效果评价的核心指标是？A.8-10岁儿童甲状腺肿大率B.孕妇尿碘中位数C.居民户合格碘盐食用率D.新生儿TSH筛查阳性率答案：C27.地方性氟骨症的典型X线表现是？A.骨密度增高、骨小梁增粗呈“麻袋纹”样B.骨质疏松C.骨皮质变薄D.关节间隙增宽答案：A28.砷中毒患者驱砷治疗的首选药物是？A.二巯基丙磺酸钠B.依地酸钙钠C.青霉胺D.硫代硫酸钠答案：A29.大骨节病的“干骺闭合”会导致以下哪种后果？A.骨骼生长停滞，身材矮小B.关节活动受限C.肌肉萎缩D.皮肤色素沉着答案：A30.克山病的一级预防措施不包括？A.改善居民膳食结构（增加硒摄入）B.早期发现并治疗患者C.开展病区生态环境改造D.加强疾病监测答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.碘缺乏病的主要流行特征包括？A.山区高于平原B.农村高于城市C.沿海地区高发D.与土壤碘含量呈负相关答案：ABD2.地方性氟中毒的非骨相损害包括？A.氟斑牙B.肌肉疼痛C.神经衰弱综合征D.肾功能异常答案：BCD3.大骨节病的诊断依据包括？A.长期居住在病区B.关节增粗、疼痛、活动受限C.指骨X线显示干骺端凹陷、硬化D.血清硒水平降低答案：ABCD4.克山病的临床类型包括？A.急型B.亚急型C.慢型D.潜在型答案：ABCD5.地方性砷中毒的主要危害包括？A.皮肤病变（色素沉着、角化、癌变）B.周围神经病变C.肝脏损害（肝大、肝硬化）D.心血管疾病风险增加答案：ABCD6.碘盐使用的注意事项包括？A.避免高温爆炒（出锅前加盐）B.密封保存（防潮湿、防挥发）C.长期食用（不能随意停用）D.甲亢患者需食用无碘盐答案：ABCD7.燃煤型氟中毒的综合防治措施包括？A.改炉改灶（安装烟囱，封闭粮仓）B.推广使用低氟煤C.种植、食用新鲜蔬菜（减少储存粮食用）D.对已患病者进行抗氟治疗答案：ABCD8.大骨节病的干预措施包括？A.换粮（改食非病区粮食）B.补硒（亚硒酸钠片、硒盐）C.加强儿童健康监测D.手术矫正严重关节畸形答案：ABCD9.克山病的治疗原则包括？A.急型：纠正心源性休克（维生素C、扩容）B.慢型：控制心力衰竭（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）C.亚急型：综合治疗（改善心肌代谢、控制感染）D.潜在型：定期随访，避免劳累答案：ABCD10.地方病防治的“三级预防”策略包括？A.一级预防：消除病因（如补碘、改水）B.二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗C.三级预防：防止残疾、提高生活质量D.四级预防：社会支持与康复答案：ABC三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.碘缺乏病仅影响儿童，成人不会发病。（）答案：×2.地方性氟中毒患者一旦离开高氟环境，病情会立即停止发展。（）答案：×3.大骨节病是一种自限性疾病，青春期后不再新发病例。（）答案：√4.克山病患者心电图可出现ST-T改变、Q-T间期延长等表现。（）答案：√5.地方性砷中毒的“黑脚病”主要发生在我国南方地区。（）答案：×（注：黑脚病主要见于台湾省，我国大陆以皮肤角化、色素沉着为主）6.尿碘检测是评估个体碘营养状况的最敏感指标。（）答案：√7.氟骨症患者血氟、尿氟水平一定高于正常。（）答案：×（注：部分晚期患者因骨氟沉积，血氟可能正常）8.大骨节病X线“先期钙化带”模糊是早期特征性表现。（）答案：√9.克山病与硒缺乏有关，因此补硒可完全治愈所有类型克山病。（）答案：×（注：补硒是一级预防措施，对已发生的心肌损害无逆转作用）10.地方病防治需要多部门协作（卫生、水利、农业、环保等）。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述碘缺乏病的三级预防措施。答案：一级预防：①全民食用合格碘盐（最主要措施）；②对特殊人群（孕妇、哺乳期妇女）额外补碘（如碘油丸）；③改善环境碘缺乏（如土壤施碘肥，仅限科研阶段）。二级预防：①开展人群碘营养监测（儿童尿碘、甲状腺B超）；②早期筛查高危人群（孕妇、新生儿）；③对亚临床患者（如亚临床甲减）及时干预。三级预防：①治疗甲状腺肿大（小剂量甲状腺素）；②处理碘缺乏并发症（如克汀病的康复训练）；③对智力落后儿童进行特殊教育支持。2.列举地方性氟中毒的主要诊断依据。答案：①流行病学史：长期居住在高氟地区（饮水型：水氟＞1.0mg/L；燃煤型：室内空气氟＞0.02mg/m³或粮食氟＞1.0mg/kg）。②临床表现：氟斑牙（8岁前生活在病区）、氟骨症（关节疼痛、僵硬、活动受限，严重者出现骨骼畸形）。③辅助检查：X线显示骨密度增高、骨小梁增粗（骨相改变）；血氟、尿氟水平升高（非特异性，但可辅助诊断）。④排除其他疾病：如类风湿性关节炎、骨关节炎、原发性骨质疏松等。3.大骨节病的主要临床表现分哪几期？各期特点是什么？答案：大骨节病临床分为三期：①早期（Ⅰ度）：关节隐痛、晨起僵硬，手指末节轻度弯曲；X线可见干骺端钙化带模糊、凹陷。②中期（Ⅱ度）：关节明显增粗、疼痛加重，手指短粗，关节活动受限（如握拳不紧）；X线显示干骺端闭合不全，骨端变形。③晚期（Ⅲ度）：短指（趾）、短肢畸形，身材矮小（侏儒），关节严重挛缩，丧失劳动能力；X线显示干骺完全闭合，骨端膨大、变形。4.克山病的主要鉴别诊断需排除哪些疾病？答案：①扩张型心肌病：无明显地区性、季节性，心肌活检以心肌细胞肥大、间质纤维化为主（克山病以变性、坏死、瘢痕为主）。②病毒性心肌炎：有前驱感染史（如感冒、腹泻），病毒抗体阳性，无地方病流行病学特征。③风湿性心脏病：有风湿热病史，心脏杂音以瓣膜损害为主，抗链球菌溶血素“O”升高。④冠心病：多见于中老年人，有高血压、高血脂等危险因素，冠状动脉造影可见狭窄。5.简述地方性砷中毒的防治措施。答案：①控制砷暴露：改饮低砷水（砷含量＜0.01mg/L）；对燃煤型病区推广使用低砷煤、安装排烟设施；避免食用砷污染的粮食、蔬菜。②早期治疗：对皮肤病变患者使用维A酸软膏、尿素软膏；驱砷治疗（二巯基丙磺酸钠肌注，疗程2-4周）。③健康管理：定期监测暴露人群的尿砷、皮肤、肝功能；对疑似皮肤癌患者及时转诊。④健康教育：普及砷中毒危害及预防知识，提高居民改水、改灶依从性。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题15分，合计30分）案例1：某县地处秦岭山区，近3年连续报告多例儿童关节疼痛病例。患者主要表现为手指关节增粗、晨起僵硬，部分患儿身高低于同龄人。流行病学调查显示：当地居民以自产玉米、土豆为主食，饮水为山泉水（氟含量0.8mg/L，砷含量0.005mg/L），土壤硒含量0.12mg/kg（正常≥0.175mg/kg）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需进一步做哪些检查？（5分）（3）提出针对性防治措施。（5分）答案：（1）最可能的诊断是大骨节病。依据：①流行特征：山区、土壤低硒；②人群特征：儿童高发；③临床表现：手指关节增粗、僵硬，生长迟缓。（2）需进一步检查：①手部X线（观察干骺端是否有凹陷、硬化）；②血清硒水平检测；③粮食硒含量检测；④患儿身高、体重生长发育评估。（3）防治措施：①换粮干预：供应非病区粮食（减少病区自产粮食用）；②补硒措施：推广硒盐（硒含量0.04-0.08mg/kg），对儿童口服亚硒酸钠片（0.1-0.2mg/d）；③健康监测：建立儿童健康档案，每半年进行一次关节检查和X线复查；④健康教育：指