2026年急性胆道感染治疗的试题

急性胆道感染治疗的试题

一、选择题1.急性胆道感染最常见的病原体是（）[单选题]*A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.结核分枝杆菌答案：A解析：大肠埃希菌是胆道感染的主要致病菌，约占50%-80%，因其易通过肠道逆行感染胆道系统。2.急性胆道感染的首选影像学检查方法是（）[单选题]*A.腹部X线平片B.超声检查C.CT扫描D.MRI答案：B解析：超声检查具有无创、便捷、经济的特点，可清晰显示胆管扩张、结石及胆囊壁增厚等典型表现。3.急性胆管炎的三联征不包括（）[单选题]*A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.恶心呕吐答案：D解析：Charcot三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸，是急性胆管炎的典型表现，恶心呕吐为常见伴随症状而非诊断标准。4.急性胆道感染患者出现Reynolds五联征提示（）[单选题]*A.病情进展为急性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔C.胆道出血D.肝脓肿形成答案：A解析：Reynolds五联征在三联征基础上加休克和神经精神症状，提示重症急性胆管炎，需紧急干预。5.急性胆道感染抗生素治疗应覆盖的病原体包括（）[多选题]*A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.肠球菌D.厌氧菌答案：ABCD解析：胆道感染多为混合感染，需覆盖肠杆菌科（如大肠埃希菌、克雷伯菌）、肠球菌及厌氧菌（如脆弱拟杆菌）。6.急性胆囊炎患者禁食的主要目的是（）[单选题]*A.减少胆汁分泌B.缓解肠梗阻C.降低血糖水平D.预防胰腺炎答案：A解析：禁食可减少胆囊收缩素分泌，从而降低胆囊收缩和胆汁排放，缓解炎症刺激。7.急性胆道感染患者出现血小板计数显著降低，最可能的原因是（）[单选题]*A.脓毒症导致弥散性血管内凝血B.抗生素副作用C.胆道出血D.肝功能衰竭答案：A解析：脓毒症可激活凝血系统，消耗血小板，引发DIC，表现为血小板进行性下降。8.胆总管结石合并急性胆管炎时，首选的治疗方式是（）[单选题]*A.急诊胆囊切除术B.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）C.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）D.保守药物治疗答案：B解析：ERCP能同时完成诊断和治疗，通过取石或放置支架迅速解除梗阻，疗效确切。9.急性胆道感染患者出现肝功能异常，最可能升高的指标是（）[单选题]*A.ALT和ASTB.肌酐C.淀粉酶D.乳酸脱氢酶答案：A解析：胆道梗阻可导致胆汁淤积，肝细胞损伤表现为ALT、AST升高，碱性磷酸酶和GGT亦显著升高。10.不适合行急诊手术的急性胆囊炎患者是（）[单选题]*A.发病72小时内无并发症者B.合并心功能IV级C.胆囊壁增厚＞4mmD.白细胞计数升高答案：B解析：心功能IV级患者手术风险极高，应优先选择保守治疗或经皮胆囊造瘘。11.急性胆道感染抗生素疗程通常为（）[单选题]*A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.直至症状完全消失答案：B解析：多数指南推荐7-10天疗程，重症感染或存在并发症者可延长至14天。12.急性胆管炎患者出现意识模糊，首要处理是（）[单选题]*A.立即行头颅CTB.静脉输注甘露醇C.解除胆道梗阻D.加强抗生素治疗答案：C解析：神经症状多由脓毒症和胆红素毒性引起，解除梗阻是控制感染的关键措施。13.胆囊穿孔最常发生于急性胆囊炎发病后（）[单选题]*A.24小时内B.3-5天C.1周后D.2周后答案：B解析：胆囊壁缺血坏死多在病程3-5天达到高峰，此时穿孔风险最高。14.急性胆道感染患者选择抗生素时需重点考虑（）[多选题]*A.胆汁浓度B.抗菌谱覆盖C.肾功能状态D.药物价格答案：ABC解析：理想抗生素需在胆汁中达到有效浓度、覆盖常见病原体并根据肾功能调整剂量。15.经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）的适应证不包括（）[单选题]*A.高龄合并多器官功能衰竭B.妊娠期急性胆囊炎C.胆囊周围脓肿形成D.无症状胆囊结石答案：D解析：PTGBD适用于手术高风险患者，无症状结石无需紧急干预。16.急性胆道感染与急性胰腺炎鉴别时，最具特异性的检查是（）[单选题]*A.血清淀粉酶B.腹部超声C.MRCPD.血常规答案：C解析：MRCP可清晰显示胆胰管解剖结构，准确鉴别梗阻部位及病因。17.急性胆管炎患者行ERCP后出现持续腹痛，应首先考虑（）[单选题]*A.术后胰腺炎B.胆道出血C.十二指肠穿孔D.支架移位答案：A解析：ERCP后胰腺炎发生率约3%-5%，表现为持续性上腹痛伴淀粉酶