妊娠期甲状腺功能亢进诊疗指南

妊娠期甲状腺功能亢进诊疗指南汇报人：***（职务/职称）日期：2026年**月**日妊娠期甲状腺生理变化病因学与发病机制临床表现与鉴别诊断实验室诊断标准抗甲状腺药物治疗方案特殊病例处理原则胎儿监测与干预目录围产期风险管理分娩时机与方式选择产后哺乳期管理手术治疗适应症中医辅助治疗长期随访计划患者教育要点目录妊娠期甲状腺生理变化01hCG对甲状腺功能的刺激作用诊断干扰高hCG可抑制垂体TSH分泌，导致孕早期TSH检测值假性降低，需结合游离甲状腺激素（FT4）水平综合评估甲状腺功能状态。一过性甲亢妊娠6-12周时hCG水平达峰值，可能导致妊娠一过性甲状腺毒症（GTT），表现为心悸、怕热等甲亢症状，但通常无需治疗，随hCG下降自行缓解。结构相似性人绒毛膜促性腺激素（hCG）与促甲状腺激素（TSH）具有相似的α亚基结构，可与甲状腺TSH受体结合，直接刺激甲状腺激素（T4/T3）的合成与分泌。雌激素与TBG水平变化TBG合成增加妊娠期雌激素水平升高，刺激肝脏合成甲状腺激素结合球蛋白（TBG），其浓度可达非妊娠期的2-3倍，导致血清总甲状腺激素（TT4/TT3）测定值假性升高。01游离激素平衡尽管TBG增加，但游离甲状腺激素（FT4/FT3）通过负反馈调节维持相对稳定，因此妊娠期甲亢诊断应以FT4、FT3及TSH为准，避免误判。半衰期延长雌激素还促使TBG糖基化修饰，减少其肝脏清除率，进一步延长TBG在循环中的存在时间，加剧总激素水平的升高。临床影响TBG变化可能导致既往甲状腺功能正常的孕妇出现“甲状腺功能异常”假象，需动态监测并结合临床症状鉴别生理性与病理性改变。020304碘代谢及甲状腺体积改变碘需求增加妊娠期肾小球滤过率升高导致尿碘排泄增多，同时胎儿甲状腺发育需额外碘供应，若碘摄入不足易引发母体相对缺碘，甚至甲状腺代偿性肿大。功能适应性调整甲状腺通过上调钠碘同向转运体（NIS）活性增强摄碘能力，以满足激素合成需求，此机制异常可能诱发妊娠期甲状腺功能紊乱。甲状腺体积增大妊娠期甲状腺血流灌注增加，腺体可生理性增生10%-20%，超声检查可见均匀性体积增大，需与病理性甲状腺肿（如结节或炎症）区分。病因学与发病机制02Graves病自身免疫机制遗传易感性Graves病具有明显家族聚集性，约15%患者亲属存在相同疾病，特定基因变异与甲状腺刺激性抗体（TSAb）产生密切相关。TSAb通过结合促甲状腺激素受体，持续激活腺苷酸环化酶系统，导致甲状腺滤泡细胞增生和甲状腺激素过量分泌。妊娠期免疫耐受改变可能打破甲状腺自身免疫平衡，Th1/Th2细胞因子比例失调促进TSAb大量产生。抗体介导的刺激作用免疫系统失衡感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！TRAb抗体胎盘转移影响胎儿甲亢风险促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可穿透胎盘屏障，妊娠晚期若母体TRAb>3倍正常值，可能刺激胎儿甲状腺引起心动过速和生长受限。药物干预阈值当TRAb水平超过5倍正常上限时，需考虑预防性使用抗甲状腺药物保护胎儿。新生儿持续症状TRAb半衰期约2周，产后可继续作用于新生儿至出生后1-3个月，表现为易激惹、多汗及体重增长缓慢等甲亢症状。监测必要性TRAb阳性孕妇需每4周复查抗体滴度，妊娠20-24周时进行胎儿超声心动图筛查，评估是否存在胎儿甲状腺毒症。一过性甲状腺毒症特点01.hCG相关性妊娠8-14周人绒毛膜促性腺激素（hCG）达峰值，其α亚基与TSH结构相似，可交叉激活甲状腺受体导致短暂甲亢。02.自限性病程通常不伴甲状腺肿大或眼征，甲状腺功能多在妊娠18周后自行恢复正常，无需抗甲状腺药物治疗。03.鉴别诊断要点与Graves病的关键区别在于TRAb阴性且无甲状腺自身免疫病史，需通过抗体检测和甲状腺超声明确诊断。临床表现与鉴别诊断03典型甲亢症状识别妊娠甲亢常见心悸、怕热、多汗、易怒等典型症状，需注意与早孕反应重叠导致的漏诊风险，特别是当出现不明原因体重下降或持续性心动过速超过100次/分时需高度警惕。交感神经兴奋表现格雷夫斯病患者可能出现眼球突出等特异性体征，此为与其他类型甲亢的重要鉴别点，同时可能伴随胫前黏液性水肿等皮肤改变。眼部特征性改变医生检查可发现甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音，触诊质地可软可硬，表面多光滑，肿大程度通常为正常2-4倍，腺体上可触及震颤。甲状腺触诊特征妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高可刺激甲状腺，导致一过性甲状腺毒症，表现为短暂甲亢症状，此类情况多在中孕期自行缓解，需与病理性甲亢严格区分。hCG干扰机制妊娠期血容量增加和心率加快可能干扰甲亢相关循环系统评估，需通过脉压差增大等细节表现辅助判断。血流动力学改变妊娠期基础代谢率生理性增高可能掩盖甲亢症状，导致诊断延迟，需结合甲状腺功能检查结果综合判断，特别注意妊娠剧吐伴甲功异常的特殊表现。代谢需求变化妊娠期甲状腺激素结合蛋白浓度变化会影响总甲状腺素测定值，必须采用游离甲状腺素和妊娠三阶段特异性参考范围进行准确评估。实验室指标差异妊娠生理变化干扰因素01020304与其他甲状腺疾病鉴别亚急性甲状腺炎表现为甲状腺疼痛伴发热，初期甲亢期甲状腺激素升高但摄碘率降低，与格雷夫斯病的实验室特征相反，病程常呈现甲亢-甲减-恢复的典型演变过程。通过甲状腺超声和核素扫描可发现自主功能性结节，TRAb抗体阴性，与弥漫性肿大的格雷夫斯病形成明显区别，临床表现通常缺乏眼征和胫前水肿。罕见但凶险，伴随异常升高的hCG水平和阴道出血等肿瘤表现，甲亢症状随化疗效果而缓解，甲状腺自身抗体检测为阴性有助于鉴别。毒性结节性甲状腺肿绒毛膜癌相关甲亢实验室诊断标准04TSH检测临界值设定妊娠期特异性参考范围妊娠早期TSH<0.1-2.5mIU/L、中期<0.2-3.0mIU/L、晚期<0.3-3.0mIU/L时需警惕甲亢，需结合FT4升高综合判断。动态监测必要性妊娠期hCG波动可能导致TSH生理性抑制，需每4-6周复查以区分病理性甲亢与妊娠一过性甲状腺毒症。超过妊娠期正常上限（如孕早期>20.9μg/dL）且伴随TSH抑制，提示甲状腺激素过量分泌。FT3的辅助价值FT4升高标准FT3>5.70pg/mL（孕早期）时可能提示T3型甲亢，需结合TRAb检测进一步鉴别Graves病。游离甲状腺激素水平是诊断妊娠期甲亢的核心依据，需采用妊娠阶段特异性参考值：FT3/FT4指标解读TRAb检测临床意义Graves病标志物：TRAb阳性率>90%可确诊自身免疫性甲亢，尤其适用于孕期放射性核素扫描禁忌时的鉴别诊断。胎儿风险评估：TRAb可通过胎盘导致新生儿甲亢，孕中晚期阳性者需加强胎儿心率及生长发育监测。鉴别诊断价值孕早期筛查：对有甲亢病史或疑似症状的孕妇，应在妊娠8-12周完成TRAb基线检测。治疗监测意义：抗甲状腺药物治疗期间TRAb滴度下降提示疗效良好，若持续升高需调整治疗方案。检测时机选择抗甲状腺药物治疗方案05丙硫氧嘧啶（PTU）胎盘透过率较低，且相关致畸风险（如MMI导致的胚胎病）较小，适用于妊娠前3个月。妊娠早期优先选择PTU甲巯咪唑（MMI）肝毒性风险低于PTU，建议妊娠中期后转换使用以降低母亲肝功能损伤风险。妊娠中晚期切换至MMI需根据FT4水平、TRAb滴度及孕妇症状动态调整剂量，维持FT4在正常范围上限或轻度升高，避免过度治疗导致胎儿甲减。个体化剂量调整PTU与MMI用药选择剂量调整策略PTU初始剂量建议50-100mg每8小时口服，MMI为5-10mg每日一次。重症甲亢可短期增加剂量，但需密切监测甲状腺功能。01治疗目标为维持游离甲状腺素(FT4)在正常范围上限或轻度升高，避免过度治疗导致胎儿甲减。每2-4周检测甲状腺功能调整剂量。02阶梯式减量原则当FT4接近正常时，药物剂量应减少30%-50%。例如PTU从300mg/d减至150mg/d，MMI从10mg/d减至5mg/d。03随着妊娠进展，自身免疫性甲亢可能自然缓解，多数患者在孕28周后可减少50%药量，部分甚至可停药。04分娩后6-12周甲亢可能复发，需重新评估甲状腺功能。哺乳期维持最低有效剂量，PTU不超过300mg/d，MMI不超过20mg/d。05目标FT4水平产后剂量管理妊娠晚期剂量调整起始剂量控制肝功能监测使用PTU前需检查基线肝功能，治疗后每2-4周复查。若ALT升高>3倍正常值上限应立即停药。血常规跟踪治疗初期每2周检查白细胞计数，MMI可能引起粒细胞缺乏症(发生率0.2%-0.5%)，当ANC<1500/mm³时需停药。皮肤反应观察5%患者可能出现瘙痒或皮疹，轻症可用抗组胺药缓解，出现剥脱性皮炎等严重反应需永久停药。胎儿超声监测孕18-22周需详细超声检查胎儿甲状腺大小及结构，排除药物相关性胎儿甲状腺肿或畸形。新生儿甲功筛查所有暴露于抗甲状腺药物的新生儿，出生后需检测TSH和FT4，排除一过性新生儿甲减或甲亢。药物不良反应监测0102030405特殊病例处理原则06严重甲亢住院指征4妊娠剧吐合并重度脱水3粒细胞缺乏2心力衰竭1甲状腺危象持续呕吐导致酮症酸中毒、电解质紊乱时需住院补液，纠正代谢紊乱并评估胎儿状况甲亢导致心功能Ⅲ-Ⅳ级或出现急性肺水肿时需住院治疗，联合使用利尿剂、洋地黄类药物并严格控制补液速度抗甲状腺药物引发中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时需紧急住院隔离，停用致敏药物并给予粒细胞集落刺激因子治疗出现高热（＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、意识障碍等危象表现时需立即住院，进行心电监护并静脉给予碘化钠和β受体阻滞剂药物过敏替代方案普萘洛尔可用于暂时控制心悸等交感症状，但妊娠晚期需谨慎使用以避免胎儿生长受限对丙硫氧嘧啶过敏者可尝试甲巯咪唑（或反之），需在严密监测下进行小剂量试验性给药Lugol液可用于术前准备或危象抢救，使用时间不超过2周以防胎儿甲状腺肿发生药物过敏且病情控制不佳者，可在妊娠中期行甲状腺次全切除术，术前需充分准备避免术中危象换用另一种硫脲类药物β受体阻滞剂控制症状碘剂短期治疗手术治疗评估治疗抵抗病例管理药物剂量优化每8周检测促甲状腺激素受体抗体水平，高滴度（＞5IU/L）提示可能需要联合免疫调节治疗TRAb滴度监测多学科会诊胎儿干预评估确认患者依从性后，可逐步增加丙硫氧嘧啶至最大剂量600mg/日，分3-4次服用以提高血药浓度稳定性组织内分泌科、产科、药学专家共同制定方案，考虑糖皮质激素短期冲击或血浆置换等非常规手段当超声发现胎儿甲状腺肿或持续性心动过速（＞160次/分）时，需经母体给予抗甲状腺药物进行宫内治疗胎儿监测与干预07生长评估通过定期超声检查监测胎儿生长曲线，重点评估双顶径、腹围及股骨长度等参数，妊娠合并甲亢时需每4-6周复查，及时发现胎儿生长受限（FGR）或巨大儿倾向。超声监测技术应用血流动力学分析采用多普勒超声检测脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数（RI）及静脉导管波形，甲亢孕妇胎儿可能出现心动过速（>160次/分）或血流分布异常，提示胎盘功能受损或胎儿代偿性改变。甲状腺形态观察高频超声可探查胎儿甲状腺体积增大或结节性病变，若发现甲状腺肿伴血流丰富，需警惕母体TRAb通过胎盘导致的胎儿甲亢。胎儿甲状腺功能评估间接指标监测通过胎心率（正常范围120-160次/分）及胎动变化评估甲状腺功能状态，持续性胎心过速（>170次/分）可能提示胎儿甲亢，而胎心过缓需排除甲减。母体TRAb水平关联妊娠中晚期检测母体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）滴度，若>3倍正常值上限，胎儿发生甲亢风险显著增加，需加强超声及胎心监护。脐血穿刺指征对TRAb阳性且超声异常者，可考虑孕20周后脐带血穿刺测定胎儿FT4、TSH，但需权衡操作风险，仅用于疑似严重胎儿甲状腺功能障碍的确诊。产后新生儿筛查分娩后立即采集新生儿足跟血检测TSH，若TSH<0.1mIU/L伴FT4升高，需结合临床表现确诊新生儿甲亢，及时启动治疗。经脐血穿刺证实胎儿TSH显著升高（>10mIU/L）伴FT4降低，且母体存在高滴度TPOAb或既往生育过先天性甲减儿时，可考虑羊膜腔注射左甲状腺素（L-T4）。羊膜腔L-T4注射指征胎儿甲减确诊胎儿出现甲状腺肿伴生长迟缓、羊水过多等异常，同时实验室检查支持甲减诊断，L-T4注射可改善胎儿预后。超声异常合并甲功异常通常每次注射250-500μgL-T4，间隔2-4周重复，需同步超声监测甲状腺体积缩小及胎心恢复正常，并定期复查脐血甲状腺功能调整剂量。给药方案与监测围产期风险管理08早产预防措施胎儿监护强化对胎龄不足32周者实施胎心监护联合超声多普勒血流监测，出现胎儿生长受限时考虑使用地塞米松促胎肺成熟，必要时提前终止妊娠。感染防控定期进行阴道分泌物培养筛查，确诊细菌性阴道病时采用克林霉素阴道局部用药，严重感染需静脉滴注头孢曲松钠并监测炎症指标变化。宫缩抑制剂使用在医生指导下合理使用盐酸利托君等宫缩抑制剂，用药期间需持续监测孕妇心率及胎儿心电活动，警惕药物引发低钾血症等不良反应。甲状腺危象识别心血管症状心率持续＞140次/分钟伴心房颤动，血压先升高后骤降，可突发急性肺水肿，听诊闻及湿啰音和奔马律。01神经系统表现出现烦躁谵妄、四肢震颤等精神症状，严重者发展为嗜睡昏迷，腱反射亢进且病理征阳性。消化系统异常顽固性呕吐伴腹泻导致脱水，肠鸣音亢进，肝功能异常转氨酶升高3倍以上。体温调节障碍体温骤升至39℃以上，皮肤先潮红后苍白，大汗淋漓与无汗状态交替出现。020304每日至少进行18小时Holter监测，重点关注QT间期缩短及ST段压低等心肌缺血表现。动态心电图心功能监测要点每周评估左室射血分数变化，警惕甲亢性心肌病导致的室间隔肥厚及二尖瓣脱垂。超声心动图对有心力衰竭征兆者实施有创动脉压监测，维持肺毛细血管楔压在12-18mmHg之间。血流动力学监测联合测定BNP、肌钙蛋白I水平，当BNP＞400pg/ml提示需紧急干预。生物标志物检测分娩时机与方式选择09自然分娩条件评估胎儿状况良好胎心监护正常、胎位为头位且无生长受限，胎盘功能及羊水量均需符合自然分娩标准。无严重并发症排除心力衰竭、子痫前期等合并症，评估孕妇心肺功能耐受性，确保产程中能承受生理负荷。甲状腺功能稳定孕妇需维持促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）在正常范围，确保代谢状态平稳，避免分娩时因甲亢加重引发心率失常或甲状腺危象。当存在母婴安全风险或产科禁忌时，需优先选择剖宫产，手术时机应结合甲状腺控制情况及胎儿成熟度综合判定。分娩应激可能诱发甲状腺风暴，需提前终止妊娠并术中加强监测。甲亢危象或未控制的高代谢状态如胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫或头盆不称等，需紧急手术干预。产科指征中重度甲亢性心脏病患者阴道分娩可能加重心脏负荷，需择期剖宫产。母体心脏功能异常剖宫产手术指征产程中药物管理剂量优化：产程中维持丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI）治疗，避免药物过量导致新生儿甲减，同时防止停药后甲亢反弹。给药时机：口服药物需与分娩时间错峰，避免因呕吐影响吸收；术后需立即复查甲状腺功能调整方案。心血管指标：持续监测心率、血压，必要时使用β受体阻滞剂控制心动过速。胎儿监护：实时胎心监测联合超声评估，警惕胎儿甲状腺功能异常引发的宫内窘迫。甲状腺危象预防：备好碘剂、糖皮质激素及降温设备，出现高热、谵妄等症状时立即启动危象抢救流程。产后出血防控：甲亢可能增加子宫收缩乏力风险，需提前备血并预防性使用宫缩剂。抗甲状腺药物调整生命体征监测应急处理预案产后哺乳期管理10药物乳汁分泌量评估丙硫氧嘧啶(PTU)特性作为哺乳期相对安全的选择，PTU蛋白结合率高导致乳汁分泌量极低（约0.025%母体剂量），婴儿实际摄入量远低于治疗阈值，对甲状腺功能影响微弱。030201甲巯咪唑(MMI)代谢特点MMI乳汁分泌浓度可达母体血药浓度的10-30%，尤其在服药后2小时内达峰值，需通过调整服药与哺乳时间间隔（建议服药后4小时哺乳）来降低婴儿暴露风险。药物剂量阈值控制PTU每日剂量≤300mg或MMI≤20mg时，婴儿甲状腺功能异常发生率<3%，超过该剂量需加强监测或考虑暂停哺乳，需根据母体FT4水平采用最小有效剂量原则调整用药。感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！新生儿甲状腺功能筛查常规检测指标出生后72小时内采集足跟血检测TSH，哺乳期用药者需在1月龄加测FT4和TSH，异常标准为TSH>10mIU/L或FT4超出年龄参考值范围。哺乳策略调整当婴儿TSH>5mIU/L但<10mIU/L时，建议改为服药前哺乳或部分配方奶替代；若TSH持续升高需暂停母乳喂养并启动L-T4替代治疗。临床表现监测重点观察婴儿是否存在心动过速（安静时心率>160次/分）、体重增长缓慢（每月<600g）、囟门过大或张力异常等甲亢/甲减特征性表现。动态随访方案初始筛查正常者每4-6周复查直至停药后3个月，发现异常时需立即儿科内分泌科会诊，必要时进行甲状腺超声检查评估腺体形态。产后甲亢复发预防激素水平监测频率产后6周内每2周检测TSH、FT4，3个月后改为每月1次直至停药，重点关注TSH<0.1mIU/L伴FT4升高趋势的复发征兆。生活方式干预严格控制碘摄入量在200-300μg/日，避免海带紫菜等富碘食物；保证每日≥7小时睡眠，通过心率监测（静息>100次/分提示病情波动）早期发现复发迹象。药物减量策略当FT4稳定在正常范围上限时，每4周减少PTU50mg或MMI5mg，TSH恢复正常后维持最低剂量（如PTU25-50mg/日）至少3个月再尝试停药。手术治疗适应症11妊娠中期手术时机降低母婴风险的关键窗口期妊娠16-20周是手术相对安全期，此时胎盘功能稳定，胎儿器官发育基本完成，且子宫敏感性较低，可显著减少流产和早产风险。避免药物依赖的替代方案对于抗甲状腺药物过敏、疗效不佳或需大剂量维持的患者，中期手术可避免长期用药对胎儿的潜在影响，如PTU可能引发的肝毒性或胎儿甲状腺功能异常。甲状腺功能控制：术前4-6周使用丙基硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI）将游离T4控制在正常上限，避免甲状腺危象；术前7-10天加用卢戈氏碘液以减少腺体血供。术前需通过多学科协作（内分泌科、产科、麻醉科）评估患者状态，确保甲状腺功能接近正常范围，并制定个体化预案以应对术中可能出现的风险。全面术前评估：包括甲状腺超声（明确腺体大小及有无结节）、心电图（排除甲亢性心脏病）、喉镜检查（评估声带功能），以及胎儿超声确认发育状况。麻醉与体位准备：选择对胎儿影响小的麻醉方案（如区域麻醉），术前训练患者适应头颈后仰体位，备好术中胎儿监护设备。术前准备要点030201术后并发症防治术后24小时内严密监测体温、心率、血压，出现高热、心动过速时立即静脉给予β受体阻滞剂（如普萘洛尔）和氢化可的松。维持水电解质平衡，避免应激因素（如感染、疼痛），必要时持续使用碘剂抑制甲状腺激素释放。甲状腺危象预防术后每日监测胎心及宫缩情况，若出现宫缩频繁需及时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）。母体甲状腺功能随访：术后1周、4周复查FT4、TSH，根据结果调整左甲状腺素替代治疗剂量，避免医源性甲减影响胎儿神经发育。胎儿监护与母体恢复术中精细操作避免误切甲状旁腺，术后监测血钙水平，若出现手足抽搐立即静脉补钙（如葡萄糖酸钙），并口服骨化三醇促进钙吸收。长期随访：术后3个月复查甲状旁腺激素（PTH），评估功能恢复情况，必要时终身补充钙剂及维生素D。甲状旁腺功能保护中医辅助治疗12表现为情绪波动大、胸胁胀痛，治疗以疏肝解郁为主，常用柴胡疏肝散加减。肝郁气滞型症状包括心悸、失眠、潮热盗汗，治疗侧重滋阴降火，常用知柏地黄丸或天王补心丹。阴虚火旺型常见乏力、食欲不振、浮肿，治疗以健脾祛湿为主，方选参苓白术散或五苓散加减。脾虚湿盛型辨证分型原则中药配伍禁忌含碘中药禁忌禁用海藻、昆布等富碘药材，因其可能刺激甲状腺激素合成，加重甲亢症状。替代方案可选用浙贝母、夏枯草等非碘类散结药。温补类药物限制忌用人参、鹿茸等温补药材，避免助热生火。附子、肉桂等大热之品需严格掌握剂量，防止诱发心悸、多汗等阳亢症状。辛燥药物慎用避免长期使用干姜、麻黄等辛温燥烈之品，以防耗伤阴液。栀子、黄芩等苦寒药需配伍滋阴药物，防止苦寒化燥伤阴。针灸疗法应用肝火亢盛型取穴主穴选太冲、行间（泻法），配穴取风池、阳陵泉。采用捻转泻法，留针20分钟，每周3次，可配合耳尖放血2-3滴以泻肝火。主穴选三阴交、涌泉（补法），配穴取内关、神门。针刺得气后行提插补法，配合艾灸肾俞穴5壮，隔日1次。主穴选丰隆、血海（平补平泻），配穴取天突、膻中。可结合刺络拔罐于肩井穴，每周2次，每次出血量控制在1-2ml。阴虚阳亢型取穴痰瘀型取穴长期随访计划13甲状腺功能监测频率分娩后6周内需复查甲状腺功能，评估激素水平恢复情况。产后甲状腺炎或原有甲亢复发风险较高者，建议每4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，直至指标稳定。产后初期监测甲状腺功能恢复正常后，前6个月每3个月复查一次，之后可逐渐延长至每6-12个月检查。存在TRAb抗体阳性的患者需持续监测抗体滴度变化。长期稳定期随访接受抗甲状腺药物治疗的患者，在剂量调整阶段需每4-6周检测甲状腺功能，避免药物性甲减或甲亢复发。哺乳期用药者需同步监测婴儿甲状腺功能。药物调整期监测所有甲亢孕妇所生新生儿需在出生后48-72小时进行足跟血甲状腺功能筛查，重点检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，早期发现先天性甲亢或甲减。新生儿筛查在12月龄、24月龄进行标准化发育商测试（如ASQ量表），评估运动、语言、认知等维度。发现发育迟缓需转诊至儿童康复科干预。神经发育随访出生后前6个月每2个月评估一次生长发育指标，包括身高、体重、头围等百分位曲线。存在TRAb抗体暴露的新生儿需额外监测心率和甲状腺肿大情况。婴幼儿期评估对于孕期曾受母体甲亢影响的儿童，建议在青春期前复查