前庭性偏头痛诊治指南2026

前庭性偏头痛诊治指南目录contents01临床表现与诊断02诊断标准03急性发作期治疗04预防性治疗与特殊人群临床表现与诊断前庭性偏头痛（VM）在患者中表现出极大的异质性，从轻微头晕到剧烈眩晕不等。诊断VM时，需详细询问患者的病史，包括症状的具体表现、持续时间及发作频率等关键信息。VM患者可能同时患有精神心理问题或其他前庭疾病，这增加了诊断和治疗的复杂性。临床表现的多样性诊断中的病史采集共病情况的重要性异质性表现01.02.03.包括眩晕或头晕的具体表现、持续时间和发作频率，这些信息对诊断VM至关重要。重点关注是否有偏头痛病史及其特征性伴随症状，以及这些症状与前庭症状的关系。了解可能触发或缓解VM发作的因素，有助于制定个性化的治疗计划。前庭症状的详细记录偏头痛相关病史的收集诱发及缓解因素的询问病史采集要点01家族史与共病情况VM的诊断需考虑患者的家族史，特别是偏头痛或前庭疾病的遗传情况。家族史的重要性02VM患者可能与焦虑、抑郁等精神心理疾病共病，这在诊断和治疗中需要被重视。精神心理共病03VM患者可能与其他类型的前庭疾病如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）共病，需进行鉴别诊断。其他前庭疾病共病诊断标准VM的分类和诊断标准急性发作期治疗评估标准预防性治疗指征与方法根据国际标准以及最新研究进展，2026版指南提出了VM的具体分类及诊断标准。对于持续时间数小时或更长的发作，治疗评估标准包括用药后1～2小时内采用视觉模拟评分法（VAS）评估眩晕/头晕、头痛程度等。发作频繁（≥2次/月）、持续时间长、影响生活质量者，应开展VM预防性治疗。治疗方法包括偏头痛预防药物和非药物治疗如生活方式调整、前庭康复锻炼等。国际标准依据010203分类方法根据患者的前庭症状、偏头痛特征性伴随症状、诱发及缓解因素等进行分类。VM的临床表现分类依据国际标准和最新研究进展，对成人VM提出具体的分类及诊断标准。成人VM的诊断标准针对不同年龄段、孕妇/哺乳期患者制定专门的VM预防性治疗策略和药物选择。特殊人群的VM治疗VM的临床表现与诊断VM的分类和诊断标准VM的治疗方法VM临床表现异质性大，诊断中需格外重视病史采集，重点关注前庭症状的具体表现、持续时间、发作频率等关键信息。根据国际标准以及最新研究进展，2026版指南提出了VM的具体分类及诊断标准。对于持续时间数小时或更长的发作，治疗评估标准为用药后1～2h内，采用视觉模拟评分法（VAS）评估眩晕/头晕、头痛程度等。最新研究进展急性发作期治疗对于持续时间数小时或更长的VM发作，需在用药后1-2小时内使用视觉模拟评分法（VAS）评估眩晕/头晕及头痛程度，目标是从中重度转为轻度或消失。急性发作期评估标准对于发作频繁、持续时间长且严重影响生活质量的前庭性偏头痛患者，应开展预防性治疗以减少发作频率和严重度。预防性治疗指征针对不同年龄段和特殊生理状态（如儿童、孕妇/哺乳期妇女）的患者，提供特定的药物和非药物治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。特殊人群治疗选择评估标准急性发作期药物治疗预防性治疗药物特殊人群药物治疗针对持续时间数小时或更长时间的VM发作，推荐使用药物如对乙酰氨基酚和布洛芬，通过视觉模拟评分法评估疗效。对于频繁发作且影响生活质量的VM患者，可使用偏头痛预防药物进行预防，同时考虑非药物治疗选项如生活方式调整。儿童在急性期可安全使用对乙酰氨基酚和布洛芬；孕妇或哺乳期妇女则优先考虑非药物干预，必要时使用对乙酰氨基酚或低剂量普萘洛尔。药物治疗神经调控治疗的定义和应用神经调控治疗的适应症神经调控治疗的效果评估神经调控治疗是一种非药物治疗方法，通过调节神经系统的活动来缓解VM的症状。对于不耐受或疗效不佳的急性发作期患者，可以考虑采用神经调控治疗。治疗后需评估患者的眩晕/头晕、头痛程度以及最困扰的伴随症状是否消失或减轻。神经调控治疗预防性治疗与特殊人群发作频率与持续时间影响生活质量非药物治疗的选择对于每月发作2次以上且持续时间较长的患者，应考虑开展前庭性偏头痛的预防性治疗，以改善生活质量。当患者的前庭性偏头痛严重影响到日常生活和工作时，预防性治疗变得必要，以减少发作频率和强度。对于不适合或不愿意接受药物治疗的患者，可以采用生活方式调整、前庭康复锻炼等非药物干预措施作为预防性治疗的一部分。治疗指征急性发作期主要使用对乙酰氨基酚和布洛芬，对于不耐受或疗效不佳的患者，可尝试行神经调控治疗。急性发作期药物治疗发作频繁、持续时间长的患者应开展VM预防性治疗，常将偏头痛预防药物用于VM的预防性治疗。预防性治疗药物选择儿童可用阿米替林、托吡酯进行预防；孕妇/哺乳期首选非药物干预，必要时可用对乙酰氨基酚、低剂量普萘洛尔。特殊人群的药物与非药物治疗药物与非药物治疗儿童急性期治疗儿童预防性治疗孕妇/哺乳期患者治疗儿童在急性发作期可使用对乙酰氨基酚和布洛芬，以缓解眩晕和头痛症状