2025年抢救药品试题及答案

2025年抢救药品试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者因急性心肌梗死入院，突发室颤，首选抢救药物及给药途径为（）A.胺碘酮300mg静脉推注B.肾上腺素1mg静脉推注C.利多卡因1mg/kg静脉推注D.硫酸镁2g静脉推注答案：B2.对成人心搏骤停患者实施高质量CPR时，肾上腺素的推荐重复给药间隔为（）A.每1分钟B.每2分钟C.每3分钟D.每5分钟答案：C3.下列关于纳洛酮的叙述，错误的是（）A.可完全逆转阿片类药物的呼吸抑制B.作用时间通常短于多数阿片类药物C.对非阿片类中枢抑制药无效D.静脉推注后1～2min即可起效答案：A（不能完全逆转，大剂量阿片需追加）4.治疗严重高钾血症伴心电图QRS波增宽，首选（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.速尿40mg静推C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.普通胰岛素6U+50%葡萄糖50ml静推答案：A5.对急性哮喘持续状态患者，首选吸入药物为（）A.沙丁胺醇2.5mg雾化B.异丙托溴铵0.5mg雾化C.布地奈德2mg雾化D.肾上腺素0.3mg皮下答案：A6.急性过敏性休克，血压60/40mmHg，心率120次/分，首选（）A.甲强龙120mg静推B.肾上腺素0.3mg肌注C.去甲肾上腺素4μg/min静滴D.氯雷他定10mg口服答案：B7.下列药物中，可加重洋地黄中毒所致快速型心律失常的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.镁剂答案：B8.急性有机磷中毒，出现肺水肿、昏迷，首选解毒剂组合为（）A.阿托品+解磷定B.阿托品+纳洛酮C.解磷定+维生素K1D.阿托品+亚甲蓝答案：A9.成人严重低血糖昏迷，静脉推注50%葡萄糖后，为防止反跳性低血糖，应续以（）A.5%葡萄糖静滴B.10%葡萄糖静滴C.0.9%氯化钠静滴D.乳酸林格静滴答案：B10.对急性左心衰伴肺水肿，血压180/110mmHg，首选静脉药物为（）A.硝酸甘油20μg/minB.硝普钠0.5μg/kg·minC.多巴酚丁胺5μg/kg·minD.呋塞米80mg静推答案：B11.急性脑卒中rtPA溶栓后24h内出现症状性脑出血，应紧急给予（）A.鱼精蛋白B.维生素K1C.冷沉淀+凝血因子ⅦaD.氨甲环酸1g静推答案：C12.下列药物中，禁用于肥厚梗阻型心肌病急性低血压的是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.苯肾上腺素答案：C13.急性冠脉综合征患者，既往有TIA史，PCI术前负荷剂量应选（）A.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgD.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg答案：B14.对急性苯二氮卓类中毒，最有效的拮抗剂为（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.乙酰半胱氨酸答案：B15.急性肝衰竭伴Ⅲ度肝性脑病，为降低颅压首选（）A.甘露醇0.5g/kg静推B.高渗盐水3%100ml静推C.呋塞米40mg静推D.地塞米松10mg静推答案：A16.急性肾绞痛，非甾体禁忌，首选镇痛方案为（）A.哌替啶50mg肌注B.曲马多100mg静滴C.吗啡5mg静推D.可待因30mg口服答案：C17.急性主动脉夹层StanfordA型，心率110次/分，血压170/90mmHg，首选静脉药物组合为（）A.硝普钠+艾司洛尔B.硝酸甘油+地尔硫卓C.尼卡地平+美托洛尔D.乌拉地尔+多巴胺答案：A18.急性氰化物中毒，首选解毒方案为（）A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝+维生素CC.纳洛酮+高压氧D.乙酰半胱氨酸+氧气答案：A19.对急性严重哮喘，已予最大剂量β2激动剂+抗胆碱+激素仍无缓解，下一步应（）A.硫酸镁2g静推B.肾上腺素0.5mg皮下C.氨茶碱5mg/kg静推D.氯胺酮1mg/kg静推答案：A20.急性右心衰并低血压，中心静脉压18cmH2O，首选正性肌力药为（）A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.米力农D.左西孟旦答案：D21.急性毒蕈中毒，出现少尿、酱油色尿，首选解毒剂为（）A.青霉素GB.乙酰半胱氨酸C.水飞蓟宾D.青霉素G+水飞蓟宾答案：D22.急性严重高钙血症，血钙3.8mmol/L，意识模糊，首选（）A.0.9%氯化钠+呋塞米B.降钙素100IU肌注C.帕米膦酸60mg静滴D.血液透析答案：D23.急性心肌梗死并发室速，血压80/50mmHg，首选（）A.胺碘酮150mg静推B.同步电复律100JC.利多卡因1mg/kg静推D.艾司洛尔0.5mg/kg静推答案：B24.急性酒精中毒，昏迷、呼吸8次/分，首选（）A.纳洛酮0.4mg静推B.维生素B1300mg肌注C.气管插管+机械通气D.乙酰半胱氨酸600mg口服答案：C25.急性严重哮喘，已插管，峰压45cmH2O，PaCO270mmHg，首选（）A.增加潮气量B.降低呼吸频率C.静脉麻醉+允许性高碳酸血症D.加用PEEP15cmH2O答案：C26.急性有机氟中毒，出现抽搐，首选抗惊厥药为（）A.地西泮10mg静推B.苯巴比妥钠200mg肌注C.丙泊酚2mg/kg静推D.左乙拉西坦500mg口服答案：A27.急性严重低钠血症，血钠118mmol/L，抽搐，首选（）A.3%高渗盐水100ml静推10minB.呋塞米20mg静推C.0.9%氯化钠500ml静滴D.限制水摄入答案：A28.急性心梗伴心源性休克，血压70/40mmHg，心率110次/分，首选升压药为（）A.多巴胺5μg/kg·minB.去甲肾上腺素0.1μg/kg·minC.多巴酚丁胺10μg/kg·minD.肾上腺素0.05μg/kg·min答案：B29.急性重度一氧化碳中毒，昏迷，首选（）A.高压氧B.纳洛酮C.甘露醇D.乙酰半胱氨酸答案：A30.急性肝素过量致大出血，应静脉给予（）A.维生素K1B.鱼精蛋白1mg/100U肝素C.凝血因子ⅦaD.氨甲环酸答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【3135】备选答案：A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.镁剂31.成人症状性心动过缓，心率35次/分，首选（）32.室颤电除颤三次无效，第四次电除颤前首选抗心律失常药（）33.尖端扭转型室速，血钾2.8mmol/L，首选（）34.急性哮喘伴频发室早，不宜使用（）35.急性有机磷中毒，支气管大量分泌物，首选（）答案：31.B32.C33.E34.D35.B【3640】备选答案：A.10%葡萄糖酸钙B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米E.聚磺苯乙烯36.高钾血症致心电图P波消失，首选（）37.慢性肾衰高钾，血钾6.0mmol/L，无ECG改变，降钾速度最慢的是（）38.急性左心衰伴高钾，不宜单独使用（）39.急性高钾合并严重低钠，慎用（）40.急性哮喘，既往低钾，慎用（）答案：36.A37.E38.D39.C40.C【4145】备选答案：A.氟马西尼B.乙酰半胱氨酸C.亚甲蓝D.纳洛酮E.鱼精蛋白41.对乙酰氨基酚中毒8h，血ALT800U/L，首选（）42.急性硝普钠过量致氰化物中毒，已用亚硝酸钠，后续仍昏迷，可再用（）43.急性肝素化PCI后股动脉出血，ACT350s，需拮抗（）44.急性苯二氮卓类静脉麻醉后呼吸抑制，首选（）45.急性阿片类中毒，呼吸6次/分，瞳孔针尖样，首选（）答案：41.B42.C43.E44.A45.D【4650】备选答案：A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛尔E.乌拉地尔46.急性主动脉夹层，需同时扩张动脉+降心率，首选联合（）47.急性冠脉综合征伴急性左心衰，血压160/90mmHg，首选（）48.急性高血压脑病，合并妊娠，禁用（）49.急性术后高血压，心率120次/分，需快速可控降压，首选（）50.急性肾衰，需静脉降压，避免氰化物蓄积，不宜使用（）答案：46.A+D47.B48.A49.C50.A三、共用题干单选题（每题2分，共30分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，突发胸痛4h入院，心电图示ST段弓背向上抬高ⅡⅢaVF，血压100/60mmHg，心率110次/分，SpO292%。给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞替普酶静推后，突发抽搐，心电示室颤。51.立即最重要的处理为（）A.静推胺碘酮300mgB.非同步电除颤200JC.静推利多卡因100mgD.静推肾上腺素1mg答案：B52.电除颤三次仍室颤，下一步药物首选（）A.肾上腺素1mg静推B.胺碘酮300mg静推C.硫酸镁2g静推D.碳酸氢钠50ml静推答案：B53.恢复窦律后，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷，首选升压药为（）A.多巴胺10μg/kg·minB.去甲肾上腺素0.15μg/kg·minC.多巴酚丁胺15μg/kg·minD.肾上腺素0.1μg/kg·min答案：B【案例2】患者女，26岁，因失恋自服“降压药”一瓶，30min后昏迷，血压60/40mmHg，心率50次/分，呼吸浅慢，瞳孔1mm，皮肤湿冷。54.最可能中毒药物为（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.可乐定D.氢氯噻嗪答案：C55.首选拮抗剂为（）A.纳洛酮B.阿托品C.胰高血糖素D.氟马西尼答案：A（可乐定为中枢α2激动，纳洛酮部分有效）56.经纳洛酮后仍低血压，心率45次/分，首选（）A.多巴胺B.肾上腺素C.胰高血糖素5mg静推D.阿托品答案：C（如为β阻滞剂过量，胰高血糖素首选；但此处可乐定中枢抑制，若合并β阻滞，经验性应用）【案例3】患者男，70kg，施工时被高压电击伤，心跳呼吸停止，现场CPR10min后恢复自主循环，仍昏迷，无尿，肌红蛋白尿阳性，血钾6.2mmol/L。57.为预防急性肾衰，最关键措施为（）A.静推呋塞米B.快速静滴0.9%氯化钠+甘露醇C.静推碳酸氢钠D.血液净化答案：B58.出现酱油色尿，血肌酐260μmol/L，尿量20ml/h，首选（）A.呋塞米持续泵入B.血液透析C.血液滤过D.甘露醇0.5g/kg静推答案：C（持续肾替代更平稳）59.伤后12h，出现室早二联律，血钾6.8mmol/L，首选（）A.胰岛素+葡萄糖B.10%葡萄糖酸钙10ml静推C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米40mg静推答案：B【案例4】患者女，32岁，产后2d，突发呼吸困难，低氧血症，D二聚体15mg/L，CTA示双侧肺动脉主干充盈缺损，血压70/40mmHg，右室扩大。60.首选抢救措施为（）A.静推肝素80U/kgB.静推阿替普酶100mgC.静推尿激酶4400U/kgD.外科取栓答案：B（高危肺栓塞）61.溶栓后仍血压低，首选升压药为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：B62.溶栓后2h，出现颅内出血，昏迷，应立即（）A.静推鱼精蛋白B.输注血小板C.冷沉淀+凝血因子ⅦaD.甘露醇答案：C【案例5】患者男，45岁，聚餐后突发上腹痛，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死，入院第3天出现少尿，呼吸窘迫，PaO2/FiO2150，需机械通气。63.考虑合并（）A.急性肾衰B.急性呼吸窘迫综合征C.急性心衰D.肺栓塞答案：B64.为减轻炎症反应，可谨慎选用（）A.甲强龙500mg静推B.乌司他丁10万U静滴C.环磷酰胺D.英夫利昔单抗答案：B65.出现腹腔高压综合征，膀胱压28mmHg，首选（）A.静推呋塞米B.持续血液滤过C.镇静+肌松D.开腹减压答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）66.下列药物中，可用于急性房颤伴快心室率且合并预激综合征的是（）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.地尔硫卓D.艾司洛尔E.西地兰答案：AB67.急性严重高钾血症，可快速降低血钾的措施包括（）A.10%葡萄糖酸钙静推B.胰岛素+50%葡萄糖静推C.沙丁胺醇雾化D.呋塞米静推E.血液透析答案：ABCE68.急性有机磷中毒，阿托品化的指征包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率>100次/分E.神志转清答案：ABCE69.急性心梗并发心源性休克，机械支持手段包括（）A.IABPB.ECMOC.ImpellaD.左室辅助装置E.血液透析答案：ABCD70.急性苯二氮卓类中毒，使用氟马西尼禁忌于（）A.混合三环类抗抑郁药中毒B.癫痫病史C.严重颅脑损伤D.妊娠E.老年答案：ABC71.急性对乙酰氨基酚中毒，使用乙酰半胱氨酸指征包括（）A.服药量>7.5gB.血药浓度超过Rumack线C.ALT>1000U/LD.就诊时已超过24h且ALT升高E.血磷>2mmol/L答案：ABCD72.急性氰化物中毒，临床表现为（）A.呼吸有苦杏仁味B.严重代谢性酸中毒C.静脉血呈鲜红色D.乳酸>10mmol/LE.低钾血症答案：ABCD73.急性重度一氧化碳中毒，高压氧治疗指征包括（）A.昏迷B.妊娠妇女COHb>15%C.神经精神症状D.心肌缺血E.COHb>25%答案：ABCDE74.急性严重哮喘，机械通气策略包括（）A.低潮气量6ml/kgB.低呼吸频率1012次/分C.高吸气流速D.短吸气时间E.允许性高碳酸血症答案：ABCDE75.急性肝衰竭合并Ⅲ度肝性脑病，降低颅压措施包括（）A.甘露醇0.5g/kgB.高渗盐水维持Na+145155mmol/LC.低温3234℃D.过度通气PaCO22530mmHgE.静推地塞米松10mg答案：ABCD五、简答题（每题10分，共20分）76.简述成人心搏骤停抢救中肾上腺素的使用原则、剂量、间隔及注意事项。答案：肾上腺素为α受体激动剂，可收缩外周血管，提高冠脉及脑灌注压。成人剂量1mg静脉推注，每35min重复一次；气管内给药剂量为22.5mg，用10ml生理盐水稀释。不可与碳酸氢钠同管输注。注意勿与β阻滞剂合用导致血压反常升高；高剂量（>1mg）不改善生存率且增加心肌损伤；在酸中毒时效应减弱，应及时纠正酸碱平衡；肾上腺素可致心肌耗氧增加，复律后需警惕心律失常复发；对孕妇不属禁忌，但需权衡胎儿灌注。77.试述急性严重高钾血症的心电图演变、紧急处理流程及药物作用机制。答案：血钾>6.0mmol/L出现高尖T波；>7.0mmol/LP波消失、QRS增宽呈正弦波；>8.0mmol/L可致室颤或停搏。处理分三步骤：①稳定心肌：10%葡萄糖酸钙10ml静推23min，510min可重复，钙拮抗高钾对心肌膜兴奋性抑制；②促使细胞外钾内移：胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推，10min起效，维持46h；β2激动剂沙丁胺醇1020mg雾化，30min起效；碳酸氢钠适用于合并代酸者；③清除体内钾：呋塞米4080mg静推用于容量充足者；聚磺苯乙烯1530g口服或灌肠；血液透析为最快手段，适用于肾衰或危及生命高钾。全程监测心电图、血钾、血糖，防止低钾反跳