人民医院医疗废物意外泄露应急演练脚本

人民医院医疗废物意外泄露应急演练脚本第一章演练目的与法律依据1.1目的通过模拟“医疗废物意外泄露”场景，检验《人民医院医疗废物突发事件应急预案（2023版）》的可操作性，强化多部门协同，确保在30分钟内完成“控制—清理—溯源—报告”闭环，最大限度降低院感风险、环境风险与舆情风险。1.2依据《医疗废物管理条例》第21条、第31条；《突发公共卫生事件应急条例》第12条；《国家危险废物名录（2021）》HW01类；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第38条；《××省突发事件应对办法》第15条；《××市医疗废物集中处置技术规范》4.3.2；《人民医院安全生产责任追究细则》第5条。第二章演练场景设计2.1场景名称“转运电梯故障导致利器盒坠落破损”2.2发生地点住院部B区污物电梯（1F→1F）轿厢内2.3泄露规模3只黄色利器盒（规格5L）坠落后盒盖脱开，约1.2kg带血针头、2支留置针、5块小纱布散落，轿厢地面可见10×20cm血渍，无人员刺伤。2.4触发条件电梯急停按钮被误触，轿厢晃动，利器盒从手推车滑落。2.5风险升级点若30分钟内未处理，1F地下室排风系统将启动，可能形成气溶胶；若60分钟内未报告，市卫健委将启动“黄色预警”并约谈院长。第三章组织架构与职责3.1现场指挥部总指挥：分管后勤副院长副总指挥：感控科主任、总务科主任成员：保卫科、护理部、物业、医废暂存站、电梯维保、宣传办、法律顾问3.2六支应急小队1.封控组（保卫科2人+物业4人）：拉设三层警戒线（内、中、外），禁止非应急人员进入1F至1F电梯厅。2.采样组（检验科2人）：穿A级防护服，对血渍、空气、电梯按钮、鞋底进行多点采样，使用含病毒保存液的VTM管，10分钟内送检验科PCR室。3.清理组（暂存站3人+保洁2人）：按“双人操作、三层封扎”原则，使用专用铲板、防刺周转箱、0.55mm厚黄袋，配2000mg/L含氯消毒液。4.医废增补组（暂存站1人）：立即调拨备用利器盒、黄袋、警示标签，确保清理耗材不断档。5.溯源组（感控科1人+护理部1人）：调取电梯监控、医废交接单、护士排班表，30分钟内锁定责任人并填写《医疗废物泄露事件溯源表》。6.舆情组（宣传办1人+法律顾问1人）：15分钟内拟好对外通稿，经总指挥签发后统一口径，任何个人不得擅自接受媒体采访。第四章演练前准备4.1时间排期演练日期：2024年9月18日（周三）14:00—15:3014:00—14:10现场布置14:10—14:15总指挥宣布启动14:15—14:45实战处置14:45—15:00复盘点评15:00—15:30整改签字4.2物资清单（提前1日由总务科核查贴封条）A级防护服10套、N95口罩20只、护目镜10副、双层橡胶手套20副、防刺手套6副、0.55mm黄袋30只、5L利器盒10只、2000mg/L含氯消毒液10L、手持喷雾壶5个、消毒湿巾2箱、防刺周转箱4个、一次性铲板5个、警示标牌6块、警戒线50m、医废专用标签50张、一次性鞋套20双、应急照明灯2盏、对讲机10部、执法记录仪2台、采样箱1套、PCR采样管30支、冰排4个、签字笔10支、记录表夹板10块。4.3人员培训（演练前3日完成）1.感控科PPT授课30分钟：医疗废物分类、泄露分级、个人防护。2.保卫科实操15分钟：警戒线“三圈法”——内圈2m、中圈5m、外圈10m。3.暂存站实操15分钟：利器盒“三层封扎”演示，错误示范导致刺穿率下降90%。4.电梯维保10分钟：紧急断电、手动盘车、防止轿厢滑动。培训后扫码考试，≥90分方可获得“演练准入证”，未通过人员不得进入现场。第五章演练实施流程5.1启动阶段（T0）14:00电梯维保人员伪装成“转运工人”，推医废车进入1F污物电梯，人为制造利器盒坠落。14:00:30轿厢内“砰”声响起，维保通过对讲机呼叫中控：“污物电梯利器盒破损，疑似泄露。”14:01中控值班员（×××工号）立即按下红色“突发事件”按钮，启动全院广播代码“333”，同时电话报告感控科主任（手机短号666）。14:02感控科主任远程确认“代码333”属实，向总指挥请求启动应急预案，总指挥在微信群回复“同意启动”。5.2集结阶段（T+3min）14:03六支应急小队携带物资到达1F污物厅外集合点，封控组1分钟完成“三圈”警戒，设置唯一出入口，登记表记录姓名、体温、防护级别。14:04清理组在警戒线外穿A级防护服，感控科专人逐人检查“口罩密合性”（负压测试）、防护服拉链双层贴、手套口扎胶带。5.3评估阶段（T+5min）14:05采样组进入轿厢，使用便携式ATP荧光检测仪（3MCleanTrace）快速检测，RLU值＞500判定为生物污染高风险；同时用无菌拭子蘸取血渍，放入PCR管，冰排保存。14:07采样组现场向指挥部“RLU892，建议按高风险等级处置。”总指挥下令：“执行三级防护，扩大封控至1F电梯厅。”5.4清理阶段（T+8min—T+25min）14:08清理组双人进入，一人操作、一人监护。步骤：①用铲板将带血针头整体推入防刺周转箱，避免徒手；②用消毒湿巾包裹血渍区域，作用5分钟；③将湿巾及散落纱布投入黄袋，喷洒2000mg/L含氯消毒液，黄袋三层封扎，袋口反折后用扎带“∞”型锁死；④利器盒外表面喷洒消毒液，装入新利器盒，盒盖闭合听到“咔嗒”二声；⑤轿厢四壁、按钮、地面用含氯消毒液自上而下湿拭，作用15分钟；⑥用ATP复测，RLU＜100方可终止。14:25ATP复测RLU67，采样组报告“合格”。5.5医废转运阶段（T+25min—T+30min）14:25清理组将防刺周转箱、黄袋分别贴“泄露应急”红色标签，注明重量、时间、责任人，移交医废增补组；14:27医废增补组使用专用电梯（经维保手动锁定，仅1F←→暂存站）直送暂存站冷藏库，称重记录：1.4kg，温度4℃；14:30暂存站管理员在“医疗废物信息管理系统”扫描二维条码，自动生成异常事件编号：LF20240918001，同步上传至省固废监管平台。5.6溯源与报告阶段（T+30min—T+45min）14:30溯源组完成监控回看：护士A（工号N1234）于13:52将利器盒放置手推车边缘，未扣紧；电梯急停由维保测试导致。14:35感控科填写《医疗废物泄露事件报告表》，由总指挥签发，传真至市卫健委、生态环境局、公安局；同步在“国家医疗废物信息化平台”提交初步报告。14:40法律顾问审核报告措辞，确保无责任推诿、无数据矛盾。5.7舆情发布阶段（T+45min）14:45宣传办发布通稿：“今日14:00，我院住院部污物电梯发生利器盒破损事件，无人员刺伤，30分钟完成现场清理，环境样本检测合格。事件原因正在调查，医院已加强转运环节培训。特此通报。”14:46通稿同步至官网、微博、微信公众号，关闭评论，设置“仅关注可评”。5.8演练终止（T+60min）15:00总指挥宣布：“应急演练目标达成，现场解除封控。”保卫科撤除警戒线，电梯维保全面检查，确认无故障后恢复运行。第六章考核评分细则6.1评分表（100分）1.时间控制：30分钟内完成清理，每超时1分钟扣2分；2.防护规范：发现1人口罩漏气扣3分，手套未扎胶带扣2分；3.清理质量：ATP复测RLU＞100扣10分；4.医废封装：未三层封扎扣5分，标签缺项扣2分/项；5.信息报送：迟报1分钟扣2分，漏报主管部门扣10分；6.舆情管控：擅自对外发言扣10分；7.溯源完整：未锁定责任人扣5分；8.整改签字：演练结束未当场签字确认扣5分。6.2奖惩≥90分：授予“应急先锋”证书，年度绩效加2分；80—89分：通报表扬；70—79分：限期3日整改，提交整改报告；＜70分：约谈科室负责人，取消年度评优。第七章复盘与改进7.1现场复盘会（演练后次日）14:00在行政楼3楼会议室，六支小队用PPT汇报问题：①电梯急停按钮无防误触罩——总务科3日内加装透明罩；②利器盒放置手推车无卡槽——护理部1周内改造20辆推车；③ATP检测仪仅1台——检验科增购1台，预算已批；④舆情通稿未提及“环境保护”——宣传办修订模板。7.2整改追踪感控科建立“整改台账”，使用JIRA系统，责任人、截止日、验证人一目了然；每周五下班前自动邮件提醒，逾期亮红灯。第八章日常维护与再演练8.1物资维护每月15日，总务科对照“物资清单”逐项点验，近效期6个月的防护服立即轮换至培训使用，空瓶含氯消毒液由暂存站统一危废处置。8.2培训再强化每季度最后一周周三下午，组织新员工进行“泄露应急”桌演，使用VR头盔模拟利器盒刺穿皮肤场景，强化心理应激。8.3再演练周期每年9月18日为固定“医疗废物应急演练日”，遇周末不顺延；若当年已发生真实泄露事件，经院务会讨论可取消当年演练，但须提交真实事件处置报告替代。第九章法律责任与免责条款9.1迟报、漏报、瞒报依据《人民医院安全生产责任追究细则》第5.3条，直接责任人记过，扣发季度绩效30%；造成重大影响的，移交市纪委监委。9.2人为破坏若经查实有人为故意制造泄露，一律解除劳动合同并报警；涉嫌犯罪的，依据《刑法》第338条“污染环境罪”追究刑责。9.3免责参与应急人员按预案操作