院前急救病历评分制度

院前急救病历评分制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国医疗管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等行业法规，结合国家卫生健康委员会关于院前急救服务规范化管理的要求，以及XX集团母公司关于医疗安全风险防控的总体部署，同时为规范公司院前急救业务流程、提升服务质量、防控医疗安全风险，特制定本制度。本制度旨在通过系统性管理措施，确保院前急救服务全流程合规、高效、安全，满足社会公众急救需求。第二条本制度适用于公司各部门、下属急救中心及全体参与院前急救服务的员工，包括但不限于急救医师、护士、驾驶员、调度员及后勤管理人员。制度覆盖院前急救服务的接警响应、出车准备、途中监护、现场处置、转运交接、病历记录等全场景业务操作。第三条本制度涉及以下核心术语：（一）“院前急救专项管理”是指公司针对院前急救服务领域开展的系统性风险防控、流程规范、质量控制及合规监督活动。其内涵包括但不限于急救资源调配、操作规范执行、病历管理、应急响应等环节的标准化管理；外延涵盖所有直接或间接影响急救服务安全与效率的业务活动。（二）“急救服务风险”是指因人员操作不当、设备故障、流程缺失、外部环境因素等可能导致急救服务质量下降、患者安全受损或引发医疗纠纷的潜在不确定性事件。（三）“病历合规”是指院前急救病历的记录、管理、审核等环节符合国家法律法规、行业规范及公司内部制度要求，确保病历资料的完整性、准确性、客观性及法律效力。第四条院前急救专项管理遵循以下核心原则：（一）“全面覆盖”原则，即管理措施覆盖急救服务全流程各环节，确保无死角、无盲区；（二）“责任到人”原则，即明确各层级、各岗位的职责权限，实现风险责任闭环；（三）“风险导向”原则，即优先防控高风险环节，动态调整管理资源；（四）“持续改进”原则，即通过定期评估、反馈优化，不断完善管理体系。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对公司院前急救专项管理负总责，对公司急救服务质量及风险防控承担最终领导责任；分管领导作为直接责任人，负责专项管理制度的具体组织落实、监督考核及跨部门协调。第六条公司设立院前急救专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括医务部、运营部、安全管理部、人力资源部等相关部门负责人。领导小组职责包括：（一）统筹公司院前急救专项管理工作的顶层设计，审定重大管理决策；（二）协调解决跨部门管理难题，推动资源整合与协同；（三）定期听取专项管理报告，评估成效并作出优化指令。第七条各部门职责划分如下：（一）医务部作为牵头部门，负责：1.院前急救专项管理制度体系建设与修订；2.组织开展急救操作规范培训与考核；3.主导病历质量审核及医疗纠纷预防；4.推动急救技术标准更新与临床应用。（二）运营部作为专责部门，负责：1.急救资源（车辆、设备、药品）的合规配置与管理；2.优化调度流程，确保急救响应时效性；3.院前急救数据的统计分析与风险预警；4.推行信息化工具支持管理决策。（三）安全管理部作为专责部门，负责：1.制定急救现场及转运过程的风险防控预案；2.定期组织应急演练与事故案例分析；3.主导急救车辆及设备的安全检查与维护；4.监督合规操作，防范操作风险。（四）人力资源部作为专责部门，负责：1.将急救服务合规要求纳入员工招聘与培训体系；2.建立与专项管理绩效挂钩的激励约束机制；3.组织全员合规承诺与责任教育。（五）下属急救中心及业务团队作为执行主体，负责：1.落实公司专项管理制度要求，开展日常风险防控；2.确保急救人员持证上岗并遵守操作规范；3.及时上报异常事件，配合问题整改。第八条基层执行岗位（包括急救医师、护士、调度员等）须履行以下合规操作责任：（一）严格按操作规程执行急救任务，拒绝无授权操作；（二）完整、准确记录病历资料，严禁伪造或篡改；（三）主动识别并上报服务过程中的风险隐患；（四）签署岗位合规承诺书，明确违规后果。第三章专项管理重点内容与要求第九条接警响应环节管控：业务操作合规标准：调度员须在X分钟内接听呼救电话，核对患者基本信息、病情描述、位置坐标，并根据病情严重程度分级派单。禁止盲目派单或延误响应。禁止性行为：严禁泄露患者隐私信息，严禁因个人因素导致派单延误。重点防控点：调度交接记录的完整性、急救资源动态调配的合理性。第十条出车准备环节管控：业务操作合规标准：急救团队在接单后X分钟内完成车辆启动、设备检查、药品核对，确保急救包完整性。禁止带故障车辆出车。禁止性行为：严禁在车辆未预热时启动急救设备，严禁药品过期或配置错误。重点防控点：设备维护记录的规范性、药品效期管理。第十一条急救现场处置环节管控：业务操作合规标准：医师主导急救方案制定，护士配合实施，严格遵循“先稳定后处置”原则。禁止擅自扩大急救范围。禁止性行为：严禁未评估病情即使用急救药物，严禁对患者隐私部位随意暴露。重点防控点：急救决策的科学性、操作流程的标准化。第十二条病历记录环节管控：业务操作合规标准：急救团队须在转运前完成病历书写，内容涵盖接警信息、现场评估、操作措施、生命体征变化等。电子病历须实时同步。禁止性行为：严禁病历内容缺项、逻辑矛盾，严禁后期补记关键信息。重点防控点：病历书写的及时性、客观性，电子病历的防篡改机制。第十三条转运交接环节管控：业务操作合规标准：转运途中持续监护患者，抵达医院前X分钟提前联系接收科室。禁止擅自改变转运路线。禁止性行为：严禁未通知接收科室即送达医院，严禁对患者病情隐瞒或夸大。重点防控点：交接记录的同步性、转运安全保障措施。第十四条人员资质管控：业务操作合规标准：急救医师、护士须持有效执业资格，驾驶员须符合驾驶条件。禁止无证上岗。禁止性行为：严禁允许未培训人员参与急救操作。重点防控点：人员持证管理的动态更新。第十五条培训考核管控：业务操作合规标准：新员工须完成X小时岗前培训并通过考核，定期开展技能复训。禁止性行为：严禁培训走过场，严禁考核形式化。重点防控点：培训效果的实操检验。第十六条设备设施管控：业务操作合规标准：急救车辆设备须定期检测，关键部件更换须有记录。禁止带病运行。禁止性行为：严禁伪造设备检测报告。重点防控点：设备维护的闭环管理。第四章专项管理运行机制第十七条制度动态更新机制：医务部牵头，每年联合运营部、安全管理部等部门，根据国家政策调整、行业技术进步及公司业务变化，修订完善本制度。重大修订须报领导小组审议。第十八条风险识别预警机制：（一）医务部、运营部每季度开展急救服务风险排查，重点评估病情误判、操作失误等风险；（二）安全管理部每月分析急救事故数据，发布风险预警通报；（三）下属急救中心每周进行内部自查，上报异常情况。第十九条合规审查机制：（一）新购设备、新开线路须通过医务部、运营部联合审查；（二）重大急救方案变更须由领导小组审批；（三）病历质量抽查由医务部组织，禁止不合格病历流转。规定：“未经合规审查的事项，一律不得实施。”第二十条风险应对机制：（一）一般风险由下属急救中心自行处置，48小时内上报医务部；（二）重大风险由领导小组启动应急响应，医务部、运营部协同处置；（三）风险事件处置须形成闭环报告，明确责任并落实整改。第二十一条责任追究机制：（一）违规操作导致后果的，按责任程度给予绩效扣罚、纪律处分；（二）严重违规的，移交司法机关追究法律责任；（三）明确处罚标准：例如，病历造假扣罚X个月绩效，导致事故的解除劳动合同。第二十二条评估改进机制：（一）每年12月由领导小组组织专项管理成效评估；（二）通过患者满意度调查、急救时效统计等指标量化成效；（三）评估结果作为制度优化的重要依据。第五章专项管理保障措施第二十三条组织保障：公司主要负责人每年听取专项管理工作报告，分管领导每月召开专题会议。各级管理者须签署责任书，明确失职追责条款。第二十四条考核激励机制：（一）将急救服务合规率、患者满意度等指标纳入部门年度考核；（二）对优秀团队给予资金奖励，对失职个人进行约谈问责；（三）合规表现与员工晋升直接挂钩。第二十五条培训宣传机制：（一）管理层参加合规履职培训，重点学习风险防控要求；（二）一线员工每月接受操作规范再培训，考核合格后方可上岗；（三）制作宣传手册，强化全员急救伦理意识。第二十六条信息化支撑：（一）开发电子病历系统，实现数据自动采集与智能预警；（二）建设急救资源调度平台，优化响应流程；（三）利用大数据分析风险高发区域及时段。第二十七条文化建设：（一）每年开展“急救服务周”活动，发布合规倡议书；（二）组织全员签署合规承诺书，树立“质量至上”理念；（三）设立内部举报渠道，鼓励主动纠错。第二十八条报告制度：（一）风险事件须在X小时内上报医务部，重大事件立即上报领导小组；（二）年度管理报告须包含数据统计、问题分析及改进措施；（三）报告格式标准化，确保信息