初级急救员培训知识要点与试题

初级急救员培训知识要点与试题前言：急救的意义与责任在意外发生的紧急关头，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的急救知识与技能，不仅是对自身能力的提升，更是对生命的尊重与守护。初级急救员作为现场急救的第一响应者，其快速、正确的处置往往是挽救生命、减轻伤害的关键。本培训知识要点旨在系统梳理初级急救所需的核心理论与实践操作，辅以试题检验学习成果，以期帮助学习者建立正确的急救观念，掌握实用技能。一、急救基础与原则1.1急救的定义与目标急救是指在专业医护人员到达之前，为突然发病或受伤的人员提供初步、及时、有效的医疗救护措施。其核心目标在于：维持生命（如保持呼吸道通畅、恢复心跳呼吸）、防止伤势或病情恶化、促进康复，并尽可能减少后遗症。1.2急救的基本原则安全第一：确保现场环境对施救者和伤者均无进一步危险，必要时需先转移至安全区域。判断迅速，反应果断：快速评估伤者状况，分清轻重缓急，立即采取相应措施。先救命，后治伤：优先处理危及生命的伤情，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。避免二次伤害：操作时动作轻柔，避免不当移动造成脊柱损伤等二次伤害。寻求专业帮助：在进行初步急救的同时或之后，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗支援，并清晰、准确地报告事故地点、伤情和联系方式。1.3急救员的责任与素质急救员应具备高度的责任心、冷静的判断力、快速的反应能力和扎实的操作技能。同时，需了解自身能力的局限性，不盲目尝试超出自身水平的复杂救治，并注意保护患者隐私。二、现场评估与初步检查2.1现场安全评估到达现场后，首要任务是确保自身安全。观察周围环境是否存在火灾、触电、交通危险、有毒气体、不稳定结构等潜在威胁。在确保安全的前提下接近伤者，必要时采取防护措施或请求支援。2.2初步病情判断（ABC快速检查）在确保现场安全后，立即对伤者进行初步检查，重点关注生命体征：A（Airway-气道）：检查气道是否通畅。观察有无异物堵塞、舌后坠等情况。若伤者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即开放气道。B（Breathing-呼吸）：观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，用脸颊感受有无气流。判断呼吸是否正常、微弱或停止。C（Circulation-循环）：检查有无脉搏（成人触摸颈动脉，儿童触摸颈动脉或股动脉），同时观察有无明显出血、皮肤颜色和温度（如苍白、发绀、湿冷）。2.3拨打急救电话（120/110）在完成初步评估，确认伤者情况危急或无法自行处理时，应立即拨打当地急救电话。报告内容应包括：准确事发地点、事故类型、伤者人数及大致伤情（如有无意识、呼吸、大出血等）、已采取的急救措施以及联系人电话。挂断电话后，若情况允许，应在明显位置引导救护车。三、心肺复苏术（CPR）基础3.1CPR的适应症与重要性心肺复苏术主要用于因各种原因（如心脏骤停、溺水、电击、窒息等）导致的心跳呼吸骤停患者。及时有效的CPR能为患者争取宝贵的救治时间，显著提高生存率。3.2成人CPR操作步骤（单人心肺复苏）1.判断意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无反应。若无意识，观察胸部有无起伏，判断呼吸是否正常（时间不超过10秒）。2.呼救与获取AED：若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救，指定人员拨打急救电话并获取AED（如有条件）。3.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。4.胸外心脏按压：按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。按压手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免按压肋骨。上身前倾，双臂伸直，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。按压频率：每分钟____次。按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。5.开放气道：采用仰头举颏法（无颈椎损伤疑似时）。一只手按住患者额头，另一只手抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。6.人工呼吸：施救者用放在患者额头的手捏住其鼻翼，防止漏气。施救者深吸一口气后，用嘴严密包裹患者口唇（若为儿童可同时包裹口鼻），缓慢吹气，观察胸廓是否隆起。吹气时间约1秒，吹气量以胸廓隆起为度。吹气完毕，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。7.按压与通气比例：在未取得AED或AED未就绪前，持续进行胸外按压和人工呼吸，比例为30次按压后给予2次人工呼吸（30:2）。8.持续进行：直到专业医护人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳或施救者体力耗尽无法继续。3.3AED（自动体外除颤器）的使用AED是一种便携式医疗设备，可自动分析心律并给予电击除颤，是抢救心源性猝死患者的关键设备。1.开启AED：打开AED电源，按照语音提示操作。2.粘贴电极片：将电极片按照图示粘贴于患者胸部（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧下方）。3.离开患者并分析心律：确保所有人离开患者，AED开始自动分析心律。4.除颤或不除颤：若AED建议除颤，确保所有人远离患者后，按下除颤按钮。若不建议除颤或除颤后，立即继续CPR，AED会再次分析。四、常见意外伤害的急救处理4.1出血与止血识别出血类型：动脉出血：血色鲜红，呈喷射状，速度快，危险性大。静脉出血：血色暗红，呈持续涌出状。毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出状，可自行凝固。常用止血方法：直接压迫止血法：最常用、最有效的方法。用干净的纱布、毛巾或衣物直接覆盖在伤口上，施加持续压力。若敷料被血浸透，不要移开，可在其上再加新的敷料继续压迫。指压动脉止血法：对于动脉出血，在伤口近心端的动脉搏动点上，用手指或手掌用力压迫，暂时阻断血流。适用于头面部、四肢等部位的大出血急救。止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血，且其他方法无效时。使用专用止血带或宽布带（禁止用细绳、铁丝等），在伤口近心端上方（尽量靠近伤口）绑扎，松紧以出血停止、远端动脉搏动消失为宜。标记绑扎时间，并尽快送医，注意每隔一段时间（具体遵医嘱或培训要求）需短暂松开止血带，防止组织坏死。4.2创伤处理（包扎、固定）伤口包扎：目的是保护伤口、止血、减少污染。清洁伤口：若条件允许，可用生理盐水冲洗伤口周围（勿直接冲洗伤口内部深处）。覆盖敷料：用无菌纱布或干净敷料覆盖伤口。固定包扎：用绷带、三角巾等将敷料固定，包扎要适度，既要止血，又不影响血液循环。骨折固定：目的是防止骨折断端移动，减轻疼痛，避免损伤周围组织血管神经。固定原则：先止血、包扎，再固定；固定前尽量不要移动伤肢（除非环境危险或需进行CPR）；固定范围应包括骨折部位上下两个关节；固定物要垫软物，避免压迫皮肤；固定后检查远端血液循环。常用固定材料：夹板（木质、塑料、充气夹板等）、三角巾、绷带。若无专用夹板，可就地取材（如书本、硬纸板、树枝等）。4.3烧烫伤立即脱离热源：迅速脱去燃烧或被热液浸湿的衣物。冷水冲洗：用大量流动的冷水（15-25℃）持续冲洗伤处15-30分钟，以降低局部温度，减轻疼痛和损伤。避免使用冰块直接敷，以免冻伤。保护创面：用无菌纱布或干净、干燥的布轻轻覆盖创面，避免破损和污染。不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方。适当补液：对于大面积烧烫伤患者，若意识清醒，可给予适量淡盐水饮用。及时就医：除轻度小面积烫伤外，均应及时送往医院救治。4.4电击伤切断电源：立即关闭电源开关或用干燥的木棒、竹竿等绝缘物挑开电线，使患者脱离电源。严禁徒手直接拉拽触电者。现场评估：检查患者意识、呼吸、心跳。若心跳呼吸骤停，立即进行CPR。处理灼伤：电击伤口可能较小，但内部损伤可能严重，应按烧烫伤处理原则保护创面。防治并发症：注意有无骨折（触电后肌肉强烈收缩所致）、内出血等，并及时送医。4.5溺水迅速救上岸：尽快将溺水者从水中救出，注意自身安全。清除口鼻异物：上岸后，将溺水者头偏向一侧，清除口中泥沙、水草等异物。判断生命体征：检查意识、呼吸、心跳。若无意识且无呼吸心跳，立即进行CPR（无需控水，或仅在明确有大量水进入呼吸道导致梗阻时，可简单倒置控水，但时间不宜过长，以免延误CPR）。保暖：换上干燥衣物，裹上毯子，防止体温过低。及时送医：即使患者看似恢复，也应送医观察，防止“继发性溺水”（迟发性肺水肿）。五、常见急症的初步识别与应对5.1心脏骤停识别：突然意识丧失，呼之不应；呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸；大动脉搏动消失（颈动脉）。应对：立即呼救并启动急救系统，快速开始CPR，尽早使用AED。5.2脑卒中（中风）快速识别（FAST原则）：F（Face-面部）：观察面部是否对称，有无一侧口角歪斜。A（Arm-手臂）：让患者双上肢平举，观察是否有一侧肢体无力下垂。S（Speech-言语）：让患者说话，观察是否有言语不清、表达困难或不能理解他人言语。T（Time-时间）：一旦发现上述任何一种情况，立即拨打急救电话，时间就是大脑。应对：保持患者安静，避免搬动；若患者意识清醒，可取半卧位；若意识不清，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；记录发病时间，尽快送医。5.3急性冠脉综合征（心绞痛、心梗）识别：胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂、颈部、下颌或背部放射；常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力等症状。心绞痛通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心梗疼痛持续时间长（超过20分钟），休息或含服硝酸甘油多不能缓解。应对：立即停止活动，就地休息；保持镇静，解开衣领；若怀疑心绞痛，可协助患者含服硝酸甘油（有医嘱）；立即拨打急救电话；若患者出现心跳呼吸骤停，立即CPR。5.4低血糖识别：多见于糖尿病患者，表现为头晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白、意识模糊甚至昏迷。应对：若患者意识清醒，可立即给予含糖食物或饮料（如糖果、饼干、果汁）；若意识不清，不要强行喂食，防止窒息，应立即送医或拨打急救电话，由医护人员给予静脉补糖。六、急救中的常见误区与注意事项切勿盲目移动伤者：尤其是怀疑有脊柱损伤（如高处坠落、车祸、头部外伤）时，随意搬动可能导致瘫痪等严重后果。不滥用药物：急救现场不随意给伤者服用药物，除非有明确医嘱或患者随身携带并能自行服用的急救药品（如硝酸甘油、速效救心丸）。避免过度强调“控水”：对于溺水患者，首要任务是CPR，而非长时间控水。注意心理安慰：对有意识的伤者，应给予语言安慰，减轻其恐惧和焦虑。做好自我防护：在急救过程中，注意避免接触患者的血液、体液，必要时使用防护用品（手套、口罩等），事后及时清洁消毒。七、初级急救员培训试题（一）选择题(每题只有一个正确答案)1.当你发现一位倒地的成年患者，首先应该做什么？A.立即开始胸外按压B.检查患者有无呼吸C.拍打并呼喊患者，判断其意识D.立即拨打急救电话2.对成人进行胸外心脏按压时，正确的按压部位是：A.心前区B.胸骨中段C.两乳头连线中点（胸骨中下段）D.胸骨上段3.成人CPR时，胸外按压的深度和频率应为：A.3-4厘米，____次/分钟B.至少5厘米但不超过6厘米，____次/分钟C.5-6厘米，____次/分钟D.4-5厘米，____次/分钟4.使用AED时，以下哪项是正确的步骤？A.在粘贴电极片前，先给患者擦干身体B.所有人在AED分析心律时可以触碰患者C.无论AED是否建议除颤，都应先进行5组CPRD.AED提示“正在充电”时，确保无人接触患者5.对于一个无意识、无呼吸的溺水者，现场急救的首要措施是：A.立即控水B.清除口鼻异物后立即开始CPRC.拨打急救电话后等待救援D.给予保暖6.处理烧烫伤时，以下哪项是错误的？A.立即用大量冷水冲洗伤处B.用冰块直接敷在烫伤处降温C.保护创面，避免污染D.不要在创面上涂抹牙膏或酱油7.当怀疑患者发生急性心肌梗死时，不应采取的措施是：A.让患者立即卧床休息B.给予患者大量饮水C.协助患者含服硝酸甘油（如有医嘱）D.立即拨打急救电话8.对于四肢大动脉出血，且其他止血方法无效时，应采用：A.直接压迫止血法B.指压动脉止血法C.止血带止血法D.加压包扎止血法（二）判断题(对的打√，错的打×)1.只要患者没有呼吸，就应立即开始胸外按压和人工呼吸。（）2.为了尽快赶到伤者身边，可以不顾现场的潜在危险。（）3.对怀疑有脊柱损伤的患者，在移动前必须先进行固定。（）4.止血带可以长时间绑扎，直到到达医院。（）5.AED可以自动判断患者是否需要除颤，并自动完成电击。（）6.对于意识清醒的低血糖患者，可以给予含糖饮料。（）7.现场急救时，发现伤者有明显出血，应先处理出血，再检查呼吸心跳。（）8.烧烫伤后，用酱油涂抹创面可以止痛。（）（三）简答题