血液净化护理理论考试模拟卷

血液净化护理理论考试模拟卷各位同仁，大家好。血液净化护理是一项对专业知识与操作技能要求极高的专科领域，它直接关系到患者的治疗效果与安全。为帮助大家更好地巩固理论基础，提升专业素养，我们精心编撰了这份模拟卷。希望通过这份试卷，大家能对自身的知识掌握程度有一个清晰的认知，查漏补缺，为日后更优质的临床服务打下坚实基础。考试时间：120分钟满分：100分注意事项：1.请用黑色或蓝色水笔在答题卡指定位置作答，字迹工整，卷面整洁。2.仔细审题，按要求作答。3.保持考场安静，独立完成。---一、单项选择题(每题1.5分，共30分)1.血液透析治疗中，溶质清除的主要机制不包括以下哪一项？A.弥散B.对流C.吸附D.主动转运2.动静脉内瘘成熟至少需要多长时间，方可进行穿刺使用？A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.3个月以上3.患者在血液透析过程中出现头晕、眼花、出冷汗、血压下降，最可能发生了哪种并发症？A.失衡综合征B.低血压C.肌肉痉挛D.溶血4.为预防血液透析患者发生透析相关性低血压，下列哪项措施不正确？A.控制透析间期体重增长不超过干体重的5%B.适当提高透析液钠离子浓度C.透析过程中避免进食过多、过快D.采用高流量透析器，增加超滤效率5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）相比，其最主要的优势在于：A.溶质清除效率更高B.对血流动力学影响更小，更适用于危重患者C.治疗时间更短D.不需要抗凝6.血液灌流主要清除的物质是：A.小分子水溶性物质B.中大分子物质及脂溶性物质C.水和电解质D.葡萄糖7.进行中心静脉导管（CVC）护理时，下列哪项操作是错误的？A.严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子B.导管出口处换药，采用顺时针或逆时针方向擦拭，避免来回摩擦C.每次透析结束后，用生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水封管D.发现导管内有血栓，应立即用生理盐水用力冲管，以恢复通畅8.血液透析患者出现高钾血症的常见原因不包括：A.透析不充分B.饮食中钾摄入过多C.合并代谢性碱中毒D.严重感染或创伤9.关于血液透析器复用，以下说法错误的是：A.复用前必须对透析器进行严格的检测，符合标准方可复用B.复用过程应严格遵守操作规程，防止交叉感染C.复用透析器可降低治疗成本，因此所有患者均应提倡复用D.复用处理后的透析器应在规定时间内使用10.血液透析患者的干体重是指：A.患者身体无多余水分时的体重B.患者透析前的体重C.患者理想的、标准的体重D.患者透析结束后的即刻体重11.透析液的主要成分不包括：A.钠离子B.钾离子C.葡萄糖D.碳酸氢盐或醋酸盐12.动静脉内瘘术后早期护理，错误的是：A.抬高术侧肢体，促进静脉回流，减轻肿胀B.观察内瘘震颤及杂音，发现异常及时报告C.术后即可在术侧肢体进行采血、输液等操作D.指导患者进行内瘘功能锻炼，如握力球运动13.血液透析治疗中，肝素抗凝的禁忌证不包括：A.活动性出血B.严重血小板减少C.肝素诱发的血小板减少症（HIT）D.慢性肾功能衰竭维持性透析患者14.患者在血液透析过程中出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安，可能发生了：A.低血糖反应B.失衡综合征C.空气栓塞D.过敏反应15.关于血液透析患者的营养护理，以下哪项是正确的？A.为减轻肾脏负担，应严格限制蛋白质摄入B.无需限制水分摄入，口渴即可饮水C.应增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等D.高钾血症患者无需限制水果摄入16.血液透析机的核心部件是：A.透析器B.血泵C.肝素泵D.加温装置17.中心静脉导管相关性感染（CRBSI）的预防措施中，最重要的是：A.定期更换导管B.严格的手卫生和无菌操作技术C.全身应用抗生素预防D.提高患者免疫力18.血液透析过程中，当出现空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.头低足高位，左侧卧位B.头高足低位，右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位19.维持性血液透析患者最常见的死亡原因是：A.心血管并发症B.感染C.消化道出血D.高钾血症20.血液净化治疗结束后，护士应重点观察患者的：A.血压、脉搏、呼吸B.穿刺部位有无出血、血肿C.有无头晕、乏力等不适D.以上都是---二、填空题(每空1分，共20分)1.血液透析治疗的三大基本原理是________、________和________。2.动静脉内瘘穿刺时，一般采用________穿刺法，即穿刺点距吻合口________以上，动脉穿刺点应距静脉穿刺点________以上，以减少再循环。3.透析液的温度通常设定在________℃，过高易引起________，过低则易诱发________。4.评估干体重的方法包括临床评估、________、________和________等。5.血液灌流常用的吸附材料有________和________。6.CRRT的常用模式包括________、________和________等。7.血液透析患者常见的电解质紊乱包括________血症和________血症。8.透析器反应分为________型和________型，其中________型多发生在透析开始后数分钟至30分钟内。9.为血液透析患者进行健康教育时，应重点强调________控制、________管理、________保护及定期复查的重要性。---三、判断题(每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”)1.血液透析患者的饮食原则是低盐、低脂、优质低蛋白、高钾、高磷。（）2.动静脉内瘘成熟的标志是触摸有震颤，听诊有血管杂音。（）3.血液透析过程中，血流量越大，溶质清除效果越好，因此应尽可能使用最大血流量。（）4.无肝素透析适用于有出血倾向或活动性出血的患者。（）5.透析液引流不畅时，可指导患者改变体位或按压腹部，必要时用生理盐水冲洗透析器及管路。（）6.血液透析患者出现肌肉痉挛多与超滤过快、过多，导致血容量急剧下降有关。（）7.中心静脉导管封管液的浓度，肝素盐水一般为每毫升含肝素____单位。（）8.复用透析器使用前必须进行完整性测试和残余消毒剂检测。（）9.血液透析治疗结束后，内瘘穿刺点压迫止血的力度以既能止血又能触及震颤为宜。（）10.对于糖尿病肾病行血液透析的患者，无需特别关注血糖变化。（）---四、简答题(每题5分，共20分)1.简述血液透析中发生低血压的常见原因及处理原则。2.请列出动静脉内瘘术后早期的观察要点及护理措施。3.简述血液透析患者高钾血症的紧急处理措施。4.简述CRRT治疗中护理观察的重点。---五、案例分析题(共10分)患者，男性，65岁，维持性血液透析治疗3年，每周3次，每次4小时。今日在血液透析治疗2小时后，突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗，血压由140/80mmHg降至85/50mmHg，心率120次/分。请回答：1.该患者最可能发生了什么并发症？（2分）2.列出至少3项可能的诱发因素。（3分）3.针对此并发症，应立即采取哪些急救措施？（5分）---参考答案与解析一、单项选择题1.D解析：血液透析的主要清除机制是弥散、对流（超滤）和少量吸附。主动转运是细胞内外物质交换的方式，不是透析的原理。2.C解析：动静脉内瘘成熟通常需要4-8周，过早使用易导致内瘘失败。3.B解析：头晕、眼花、出冷汗、血压下降是低血压的典型表现。4.D解析：高流量透析器清除效率高，但也可能增加超滤过快的风险，诱发低血压，并非预防措施。5.B解析：CRRT的特点是血流动力学稳定，能缓慢、持续清除溶质和水分，更适用于血流动力学不稳定的危重患者。6.B解析：血液灌流主要通过吸附作用清除中大分子物质、脂溶性物质、与蛋白结合的物质等。7.D解析：导管内血栓形成时，严禁用力冲管，以免血栓脱落造成栓塞，应遵医嘱使用溶栓药物。8.C解析：代谢性酸中毒常伴随高钾血症，代谢性碱中毒一般不会导致高钾。9.C解析：透析器复用有严格的适应证和禁忌证，并非所有患者都适用，如乙肝、丙肝等传染病患者不宜复用。10.A解析：干体重是指患者体内无水潴留也无脱水时的理想体重。11.C解析：常规透析液不含葡萄糖，或含少量葡萄糖以维持渗透压。12.C解析：动静脉内瘘术后严禁在术侧肢体进行采血、输液、测量血压等操作，以免损伤血管或导致内瘘闭塞。13.D解析：慢性肾功能衰竭维持性透析患者是肝素抗凝的主要适用人群。14.B解析：失衡综合征多见于首次透析、透析间期过长或透析不充分的患者，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁等。15.C解析：血液透析患者因蛋白质丢失和分解增加，应给予优质高蛋白饮食。16.A解析：透析器是血液和透析液进行物质交换的场所，是血液透析机的核心部件。17.B解析：严格的手卫生和无菌操作技术是预防CRBSI最重要的措施。18.A解析：头低足高位、左侧卧位可使空气积聚在右心房顶部，避免进入肺动脉入口。19.A解析：心血管并发症（如心力衰竭、心肌梗死等）是维持性血液透析患者最主要的死亡原因。20.D解析：以上选项均是透析结束后护士应重点观察的内容。二、填空题1.弥散、对流（超滤）、吸附2.绳梯式（或扣眼式、区域式），3cm，5cm（或8-10cm，具体数值各单位可能略有差异，以教材为准）3.36.5-37.5（或37±0.5），溶血，寒战、肌肉痉挛4.X线胸片、生物电阻抗分析法（BIA）、超声下下腔静脉直径测量（任写三种合理方法即可）5.活性炭、树脂（离子交换树脂等）6.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）（任写三种）7.高钾、低钙（或高磷、代谢性酸中毒也常见，根据空格数选择最常见的电解质紊乱）8.A（过敏）、B（非特异性），A9.水分、饮食、血管通路三、判断题1.×解析：应是优质适量蛋白，限制高钾、高磷。2.√3.×解析：血流量应根据患者血管条件、心功能等综合设定，并非越大越好。4.√5.×解析：透析液引流不畅时，应查找原因，不可盲目用生理盐水冲洗，以免污染。6.√7.×解析：封管液浓度成人一般为每毫升含肝素____单位，并非越高越好。8.√9.√10.×解析：糖尿病肾病患者透析中血糖波动大，需密切监测并调整。四、简答题1.常见原因：*有效血容量减少：超滤过多、过快；透析间期体重增长过多；低钠透析液。*心血管功能不稳定：老年人心血管储备功能差；原有心脏病（如心衰、心律失常）；服用降压药。*其他：透析中进食；感染；过敏反应；透析器反应等。处理原则：*立即减慢血流速度，暂停超滤。*快速静脉输注生理盐水或高渗溶液（如50%葡萄糖）。*抬高下肢，增加回心血量。*监测血压、心率变化，必要时遵医嘱使用升压药物。*分析原因，调整后续透析方案。2.观察要点：*血运情况：观察术侧肢体皮肤颜色、温度、有无肿胀、麻木、疼痛。*内瘘通畅情况：触摸有无震颤，听诊有无血管杂音，发现异常及时报告。*伤口情况：有无渗血、渗液、红肿、感染迹象。护理措施：*体位：抬高术侧肢体，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。*保护：严禁在术侧肢体进行采血、输液、测血压等操作；避免受压、提重物。*伤口护理：保持敷料清洁干燥，按医嘱换药。*功能锻炼：术后1-2周，伤口无渗血、无感染，指导患者进行握力球锻炼，促进内瘘成熟。*健康教育：指导患者自我观察内瘘情况，出现异常及时就医。3.紧急处理措施：*立即停止钾的摄入：避免食用高钾食物、药物。*促进钾向细胞内转移：*静脉注射50%葡萄糖注射液+胰岛素（比例通常为3-4g糖:1U胰岛素）。*静脉滴注碳酸氢钠溶液（适用于合并代谢性酸中毒者）。*拮抗钾的心脏毒性：10%葡萄糖酸钙或氯化钙缓慢静脉注射。*促进钾的排泄：*血液透析：是最有效的降钾措施，应尽快安排。*口服或直肠给予阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）。*密切监测：心电监护，监测血钾、心率、心律变化。4.CRRT治疗中护理观察重点：*生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度，尤其注意血流动力学变化。*血流量及循环通路：保持