傅青主女科歌括

傅青主女科歌括一、《傅青主女科歌括》之渊源与价值傅青主先生，不仅以医名世，更兼通文史，工书画，其医理源于实践，参透《内》《难》，融贯诸家，而自成体系。《傅青主女科》一书，不分卷次，以肝郁、肾虚、气血失调为纲，对妇科经、带、胎、产、杂病诸证，条分缕析，论治精详。其书最大特点在于，立论常出新意，如“经水出诸肾”、“带下俱是湿证”等；制方则平正轻灵，配伍巧妙，如完带汤、逍遥散（傅氏加减）、生化汤等，皆是传世名方。《傅青主女科歌括》之产生，盖因《女科》原文虽明白晓畅，然对于初学者而言，系统记忆与掌握仍属不易。歌括之作，将复杂的病机、证候、治法、方药浓缩于精炼的韵语之中，既不失傅氏原意，又便于记诵与领会。其价值在于：1.提纲挈领，便于记忆：歌括以极简之文字，概括疾病之核心病机与治则方药，如“妇人经水不调匀，皆是肝气郁不伸”，一语中的。2.传承经验，启迪后学：通过歌括，傅氏宝贵的临床经验得以更广泛、更便捷地传承，使后学者能快速窥见其学术精髓。3.指导临床，实用便捷：临证之际，若能熟诵歌括，对于快速辨证、处方遣药，常有画龙点睛之妙。二、《傅青主女科歌括》之主要内容撮要《傅青主女科歌括》的内容编排，多遵循《傅青主女科》原书之序，涵盖月经病、带下病、妊娠病、产后病及杂病等。（一）月经病歌括：疏肝补肾，调理气血为要傅氏论治月经病，首重肝、肾、脾三脏，尤重肝郁与肾虚。其歌括亦多围绕此展开。如论“月经先期”，有歌括云：“先期血热或气虚，清热固经两法施。血热芩连地骨皮，气虚参术与黄芪。”（此为举例，具体歌括版本或有差异，核心是体现其“先期有血热、气虚之异，后期有血寒、血虚之别”的思想）。对于“痛经”，则强调“行经腹痛有虚实，实者气滞血亦瘀，虚者血海空虚极，温经养血莫迟疑。”其著名方剂如“宣郁通经汤”、“温经摄血汤”等，亦常被概括入歌。（二）带下病歌括：健脾祛湿，分辨寒热虚实傅氏谓“带下俱是湿证”，然有寒热、虚实、脾虚、肾虚之辨。其论治带下，尤以“完带汤”治脾虚肝郁之白带，“易黄汤”治湿热下注之黄带最为著名。歌括或云：“白带多因脾湿侵，完带汤方主之真，白术山药参芍草，陈柴车前与芥穗。”对于黄带，则有“黄带湿热下注来，易黄山药与芡实，白果黄柏车前子，清热除湿效力赅。”（三）妊娠病歌括：胎前宜凉，固肾安胎为本妊娠期间，用药需审慎。傅氏论治妊娠病，强调“胎前宜凉”，但亦非一概而论，需辨证施之。如“妊娠恶阻”，歌括有云：“妊娠恶阻名孕吐，肝胃不和痰湿留，顺肝益气芩连入，或用二陈加味投。”（傅氏“顺肝益气汤”为治恶阻名方）。对于“胎动不安”、“胎漏”，则多从肾虚、气血虚弱立论，强调固肾安胎，如“胎动不安因肾虚，寿胎丸方最相宜，菟丝桑寄川续断，阿胶艾叶共扶持。”（寿胎丸虽为张锡纯方，然其思想与傅氏一脉相承）。（四）产后病歌括：大补气血，兼化瘀滞产后多虚多瘀，傅氏论治产后病，以“生化汤”为基础方，强调“产后宜温”，大补气血，兼以化瘀。歌括常道：“产后诸病不离虚，生化汤方为祖剂，芎归桃草炮姜炭，养血活血功不替。”对于“产后腹痛”、“产后恶露不绝”、“产后发热”等，皆围绕此核心思想，或补或攻，或温或清，随证治之。（五）杂病歌括：审证求因，攻补适宜对于妇科杂病，如症瘕、不孕、阴挺等，歌括亦择其要者编成。如论“不孕”，傅氏有“种子金丹”等方，强调“妇人不孕缘由多，肾虚肝郁气血瘥，调经种子为大法，阴阳和畅始谐和。”三、《傅青主女科歌括》之学术特色与临证启示《傅青主女科歌括》之所以能流传，在于其准确反映了傅氏女科学术思想的特色：1.立论独特，见解精辟：如提出“经水出诸肾”、“肾水济肝木则血安”、“带下病责之于脾、肾、湿”等，皆发前人所未发或深化前人之说。2.辨证精细，论治严谨：强调辨证求因，审因论治，对每一病证，必辨明寒热虚实，而后立方用药。3.组方巧妙，用药平和：傅氏方剂，药味不多，配伍精当，用量平和，然效专力宏，如完带汤、逍遥散（傅氏加减）等，皆体现此特点。4.重视调护，身心同治：虽歌括未详述调护，但傅氏原著中对情志因素的重视，提示我们临证需兼顾患者身心。四、学习与运用《傅青主女科歌括》之要点1.熟诵歌括，理解原意：背诵歌括是基础，但更重要的是结合《傅青主女科》原著，深入理解其背后的医理，不可望文生义，死记硬背。2.辨证为先，灵活化裁：歌括所概括的是一般规律，临证时需根据患者具体情况，灵活变通，不可胶柱鼓瑟。3.结合实践，体悟精髓：理论学习最终要服务于临床，在实践中不断印证和深化对歌括及傅氏学术思想的理解。4.与时俱进，融会贯通：学习古人经验，亦当结合现代医学知识，拓宽思路，提高疗效。结语《傅青主女科歌括》是中医妇科宝库中的一颗璀璨明珠。它以其精炼的语言、丰富的内涵，承载着傅青主女科的临床精华，