(2025年)《8项核心制度》试题及答案

(2025年)《8项核心制度》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是（）A.首诊医师对本科疾病应全程负责诊疗B.对非本科疾病应在完成基本评估后，联系相关科室会诊C.患者拒绝转诊时，首诊医师无需记录拒绝理由D.危重症患者需先抢救再转诊答案：C2.三级查房制度中，副主任及以上医师查房频率应为（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每周1次答案：B3.普通会诊的完成时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D4.分级护理中，一级护理患者的护理要点不包括（）A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.按需准备急救药品D.每2小时协助翻身答案：D5.值班医师因特殊情况需离岗时，正确做法是（）A.口头告知同科室其他医师后离开B.向科主任报备并记录C.与接班医师完成交接后方可离开D.委托实习医师代为值守答案：C6.疑难病例讨论的最低参与人员要求是（）A.住院医师、主治医师B.主治医师、副主任医师C.至少3名中级及以上职称医师D.科室主任、责任护士答案：C7.急危重患者抢救时，首诊医师的核心职责是（）A.立即联系上级医师，等待指导后处理B.启动多学科协作机制，协调资源C.完成基本生命支持后转诊至ICUD.仅负责记录抢救过程答案：B8.关于病历书写，下列符合规范的是（）A.上级医师修改病历时，直接覆盖原内容B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.实习医师单独完成入院记录并签名D.电子病历由实习护士代主班护士签名答案：B9.下列不属于首诊负责制“全程负责”范畴的是（）A.指导患者完成检查并追踪结果B.协调多科室会诊并跟进处理C.患者出院后1周内电话随访D.患者拒绝治疗时进行充分知情告知答案：C10.三级查房中，住院医师日常查房的重点不包括（）A.观察患者症状变化B.分析检验检查结果C.制定或调整治疗方案D.记录患者心理状态答案：C11.院内急会诊的到达时限应为（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内答案：B12.二级护理患者的巡视间隔应为（）A.每30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每4小时1次答案：C13.交接班时，下列信息无需重点交接的是（）A.当日新入院患者的初步诊断B.危重症患者的生命体征变化C.已出院患者的结算状态D.手术患者的术后并发症风险答案：C14.疑难病例讨论记录的核心内容不包括（）A.讨论时间、地点及参与人员B.患者既往治疗失败的具体原因C.各医师发言的具体观点D.讨论结论及后续方案答案：B15.病历归档的时限要求是（）A.患者出院后3个工作日内B.患者出院后7个工作日内C.患者出院后14个工作日内D.患者出院后30个工作日内答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的“首诊”界定包括（）A.挂号就诊的首位医师B.急诊分诊后首位接诊医师C.门诊大厅咨询台接待人员D.住院患者转入新科室后的首位管床医师答案：ABD2.三级查房的参与主体包括（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.护理责任组长答案：ABC3.会诊制度中，需邀请外院专家会诊的情形包括（）A.本院无法明确诊断的疑难病例B.患者及家属强烈要求外院专家参与C.涉及多学科且本院技术力量不足D.突发公共卫生事件中的特殊病例答案：ACD4.分级护理的分级依据包括（）A.患者病情严重程度B.患者自理能力评估结果C.医疗护理的难易程度D.患者经济支付能力答案：ABC5.值班与交接班制度的核心要求有（）A.实行双人双岗值班制B.交接内容需书面记录并双方签字C.值班期间不得擅自离岗D.接班医师未到岗时，交班医师不得离开答案：BCD6.疑难病例讨论的触发情形包括（）A.入院72小时未明确诊断的病例B.治疗效果不佳且病情进展的病例C.涉及医疗纠纷风险的病例D.临床路径变异超过3项的病例答案：ABCD7.急危重患者抢救的关键环节包括（）A.快速评估生命体征B.优先执行抢救措施再补记医嘱C.多学科团队协同参与D.及时向患者家属沟通病情答案：ACD8.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.上级医师修改需注明修改时间并签名C.电子病历需设置唯一用户标识D.实习医务人员书写的病历无需上级医师审核答案：ABC9.首诊医师在转诊时需完成的工作包括（）A.书写转诊记录并注明转诊理由B.联系接收科室确认接诊C.陪同危重症患者至接收科室D.向患者说明转诊后的注意事项答案：ABCD10.三级查房中，主治医师查房的重点内容包括（）A.核查住院医师的诊疗措施B.分析检验检查结果的临床意义C.确定出院时间及随访方案D.评估患者的治疗反应及调整方案答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊医师对非本科疾病患者，可直接让其重新挂号就诊。（）答案：×2.副主任医师查房时，需重点检查住院医师的病历书写质量。（）答案：√3.普通会诊时，申请医师可仅在病历中注明“请XX科会诊”，无需填写具体会诊目的。（）答案：×4.一级护理患者需提供24小时专人护理。（）答案：×（注：一级护理为每小时巡视，专人护理属特级护理）5.值班医师因用餐需短暂离开病房时，可将患者交于实习护士照看。（）答案：×6.疑难病例讨论只需记录最终结论，无需记录医师个人发言。（）答案：×7.急危重患者抢救时，若上级医师未到场，值班医师应在请示后再实施抢救。（）答案：×（注：需立即实施抢救）8.电子病历修改应保留原记录痕迹，确保可追溯。（）答案：√9.交接班时，仅需口头交接患者病情，无需查看患者现状。（）答案：×10.患者出院后，病历可由实习医师单独完成归档。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制度中“首诊医师”的主要职责。答案：首诊医师需对患者的接诊、检查、诊断、治疗、转诊全程负责；对本科疾病实施连续诊疗，不得推诿；对非本科疾病完成初步评估后联系会诊，危重症患者先抢救再转诊；患者拒绝转诊时需记录告知内容及患者意见；协调多科室诊疗并跟进结果。2.三级查房制度中，不同级别医师的查房重点分别是什么？答案：住院医师：每日至少2次查房，重点观察病情变化、记录症状体征、完成基础诊疗操作、书写病程记录；主治医师：每日1次查房，重点核查诊疗措施合理性、分析检验结果、评估治疗反应、调整方案并指导住院医师；副主任及以上医师：每周至少2次查房，重点审查诊断思路、确定疑难病例诊疗方向、指导危重患者抢救、提升医疗质量。3.分级护理中，特级护理的适用情形及护理要点有哪些？答案：适用情形：病情危重需24小时监护（如呼吸机支持、多器官衰竭）；大手术后需严密监测；特殊治疗（如ECMO）患者。护理要点：专人24小时护理，持续监测生命体征；执行各项治疗护理措施并记录；做好基础护理（如口腔、皮肤）；备齐急救物品并随时可用；观察病情变化并及时报告。4.值班与交接班制度中，“五交五不接”的具体内容是什么？答案：五交：交患者病情（包括生命体征、治疗反应）；交诊疗措施（包括未完成的检查、用药）；交物品设备（包括急救药品、仪器状态）；交安全隐患（包括跌倒、压疮风险）；交注意事项（包括特殊检查准备、家属沟通要点）。五不接：病情不清不接；诊疗措施未落实不接；物品设备不全不接；记录不完整不接；安全隐患未说明不接。5.急危重患者抢救时，多学科协作的具体实施流程是什么？答案：首诊医师快速评估病情，判断需多学科支持（如呼吸衰竭需呼吸科、ICU，创伤需外科、麻醉科）；通过医院急救电话或信息系统发出会诊请求，明确“急会诊”标识；相关科室接到通知后10分钟内到达现场；抢救现场由最高年资医师或急诊科医师担任指挥，协调各学科分工（如内科负责生命支持、外科负责止血）；抢救过程中实时沟通病情变化，调整抢救方案；抢救结束后，各参与科室在病历中记录本专业处理措施及意见；72小时内组织抢救复盘，总结经验教训。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，78岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。值班医师王某接诊后，查心电图提示ST段抬高，考虑急性心肌梗死，立即给予阿司匹林300mg嚼服，联系心内科会诊。心内科医师李某15分钟后到达，评估后建议急诊PCI治疗。但患者家属因费用问题拒绝手术，要求保守治疗。王某未详细记录家属拒绝理由，仅在病历中写“家属拒绝手术”。问题：分析该案例中违反8项核心制度的具体环节，并说明正确做法。答案：违反环节及正确做法：（1）首诊负责制度：王某未在患者家属拒绝手术时详细记录告知内容（如手术必要性、风险、保守治疗可能后果）及家属具体意见（需注明“经充分沟通，家属仍拒绝PCI，要求保守治疗”），违反首诊医师的知情告知和记录义务。（2）急危重患者抢救制度：急性心肌梗死属急危重症，王某虽启动心内科会诊但未明确急会诊时限（应10分钟内到达），李某15分钟到达超时；抢救过程中需持续监测患者生命体征并记录，案例未提及是否完成。正确做法：王某应使用“急会诊”流程联系心内科，确保10分钟内到位；向家属书面告知手术风险及保守治疗风险，由家属签字确认拒绝；抢救记录应在6小时内补记，详细描述沟通内容、时间及家属意见。案例2：某外科病房，值班医师陈某因参加同学聚会，将值班任务委托给实习医师小赵，未进行书面交接。当晚21:00，术后患者李某出现腹痛伴血压下降（80/50mmHg），小赵未及时识别病情变化，仅给予止痛药。22:30患者意识不清，陈某返回后组织抢救，但因延误治疗导致患者出现多器官功能障碍。问题：分析该案例中违反的核心制度及责任认定。答案：违反制度及责任：（1）值班与交接班制度：陈某擅自离岗并委托无资质的实习医师值班，违反“值班