2025年HPV疫苗扩大年龄接种试卷及答案

2025年HPV疫苗扩大年龄接种试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《HPV疫苗接种优化策略指南》，九价HPV疫苗的适用年龄范围调整为（）A.9-26岁B.16-30岁C.9-45岁D.20-40岁2.2025年政策扩大HPV疫苗接种年龄的核心科学依据是（）A.年轻女性HPV感染率下降B.45岁以上人群宫颈癌发病率显著降低C.多项研究证实≥27岁人群接种后仍可产生有效免疫应答D.疫苗生产成本降低，可覆盖更多人群3.关于不同价型HPV疫苗在扩大年龄后的保护效力，以下描述正确的是（）A.二价疫苗对HPV16/18型的保护效力随年龄增长显著下降B.九价疫苗对31/33/45等型别的交叉保护在40岁以上人群中消失C.所有价型疫苗对未感染过的HPV型别均有保护作用D.四价疫苗对尖锐湿疣的预防效力仅在25岁前有效4.2025年指南中，针对40岁女性首次接种HPV疫苗的建议剂次为（）A.1剂次B.2剂次（间隔6个月）C.3剂次（0、2、6月）D.无需接种，建议直接进行宫颈癌筛查5.扩大年龄接种后，卫生部门优先推荐的人群不包括（）A.27-35岁未接种过HPV疫苗的女性B.36-45岁无HPV感染史的女性C.45岁以上已完成3剂次二价疫苗接种的女性D.9-14岁未接种的女孩6.关于HPV疫苗与宫颈癌筛查的关系，2025年指南强调（）A.接种疫苗后无需再进行筛查B.45岁以上接种者筛查间隔可延长至10年C.疫苗接种与筛查是宫颈癌防控的互补手段D.筛查仅适用于未接种疫苗的人群7.一项2023年发表的多中心研究显示，30-45岁女性接种九价疫苗后，血清抗体阳转率为（）A.＜50%B.50%-70%C.70%-90%D.＞95%8.2025年政策中，对男性接种HPV疫苗的年龄调整为（）A.仅推荐9-14岁男性B.扩大至9-45岁男性（优先同性恋及免疫缺陷者）C.不建议男性接种D.仅推荐26岁以下男性9.关于妊娠期女性接种HPV疫苗的新建议是（）A.妊娠期禁止接种，哺乳期可接种B.妊娠期可接种，但需推迟至孕中期C.妊娠期及哺乳期均禁止接种D.若接种期间意外妊娠，无需终止妊娠，后续剂次产后补种10.卫生经济学评估显示，扩大年龄接种后，每10万45岁以下女性可减少（）例宫颈癌发病A.5-10B.10-20C.20-30D.30-4011.以下哪种情况不属于2025年指南中“接种禁忌”？（）A.对疫苗成分严重过敏史B.急性发热性疾病C.轻度上呼吸道感染D.未控制的癫痫12.针对40岁女性咨询“接种后多久可以怀孕”，正确回答是（）A.接种后3个月B.接种后6个月C.无严格时间限制，无需延迟怀孕计划D.需完成所有剂次后1年13.2025年政策中，二价HPV疫苗的适用年龄从原来的9-45岁调整为（）A.维持9-45岁不变B.缩小至9-30岁C.扩大至9-50岁D.与四价、九价统一为9-45岁14.关于免疫记忆的研究，支持扩大年龄接种的关键证据是（）A.年长人群接种后IgG抗体峰值更高B.疫苗诱导的记忆B细胞在45岁以下人群中仍可维持C.细胞免疫应答随年龄增长无显著衰减D.中和抗体在接种后10年仍高于保护阈值15.公共卫生宣传中，针对35岁以上女性的核心信息不包括（）A.“即使感染过HPV，仍可预防未感染的型别”B.“接种后保护效力与年轻女性无显著差异”C.“年龄越大，接种性价比越低”D.“结合筛查可进一步降低宫颈癌风险”二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.2025年政策规定，所有45岁以上女性均不再推荐接种HPV疫苗。（）2.九价疫苗扩大年龄后，对肛门癌的预防效力与26岁以下人群相同。（）3.接种HPV疫苗前必须进行HPV检测或TCT筛查。（）4.40岁女性接种二价疫苗后，对HPV16/18型的保护效力与15岁接种者无统计学差异。（）5.男性接种HPV疫苗可降低配偶感染风险，因此2025年政策将男性接种年龄上限同步扩大至45岁。（）6.妊娠期女性若已接种1剂HPV疫苗，剩余剂次需在分娩后接种。（）7.扩大年龄接种后，卫生部门将减少对9-14岁人群的接种宣传，优先覆盖年长女性。（）8.免疫功能低下者（如HIV感染者）接种HPV疫苗的年龄限制可放宽至50岁。（）9.2025年指南明确，接种过二价疫苗的30岁女性可补接九价疫苗以获得更广泛保护。（）10.卫生经济学研究显示，扩大年龄接种的成本效益比（每质量调整生命年成本）低于宫颈癌筛查，因此具有经济性。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年HPV疫苗扩大年龄接种的主要流行病学背景。2.对比2025年指南与2020年指南，HPV疫苗接种策略在年龄范围、剂次推荐上的主要调整及依据。3.针对40岁未接种过HPV疫苗的女性，如何解释“即使感染过HPV，仍建议接种”的科学原理？4.分析扩大年龄接种对公共卫生资源配置的影响（需从疫苗供应、接种点布局、筛查资源三方面说明）。5.2025年指南提出“年龄分层接种优先级”，请列举3类优先推荐人群并说明理由。四、案例分析题（共20分）案例：38岁女性，已婚已育，无HPV疫苗接种史，既往TCT检查正常，HPV检测显示HPV52阳性（持续感染2年）。因2025年政策调整，她咨询是否需要接种HPV疫苗，若接种应选择哪种价型，以及接种后的注意事项。问题：（1）是否建议该女性接种HPV疫苗？请说明理由。（5分）（2）推荐的疫苗价型及依据是什么？（5分）（3）接种前是否需要进一步检查？接种后需注意哪些事项？（10分）答案--一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.C6.C7.D8.B9.D10.B11.C12.C13.A14.B15.C二、判断题1.×（45岁以上女性若未感染过相关HPV型别，仍可在医生评估后接种）2.√（九价疫苗对肛门癌相关型别的保护不随年龄显著降低）3.×（指南明确接种前无需常规检测，检测结果不影响接种决策）4.√（多项研究证实二价疫苗对HPV16/18的保护效力在45岁以下人群中无显著差异）5.×（男性接种年龄扩大至45岁，但优先推荐免疫缺陷及男男性行为者）6.√（指南建议妊娠期暂停接种，产后继续完成剂次）7.×（9-14岁仍是一级优先人群，扩大年龄为补充策略）8.√（免疫功能低下者感染风险更高，指南允许放宽年龄限制）9.√（指南支持不同价型疫苗的序贯接种以获得更广泛保护）10.√（成本效益比低于筛查阈值，具备经济性）三、简答题1.主要流行病学背景包括：①我国宫颈癌发病呈现“双峰”特征，40-45岁为第二发病高峰；②HPV感染率在25-30岁下降后，40岁以上人群因免疫力下降出现二次感染高峰；③既往接种年龄限制（如九价≤26岁）导致大量27-45岁女性未覆盖，该群体宫颈癌负担占总病例的40%以上；④国际多中心研究（如FIM研究）证实30-45岁人群接种后抗体水平仍达保护阈值，且对未感染型别保护效力与年轻人群相当。2.主要调整及依据：①年龄范围：九价疫苗从16-26岁扩大至9-45岁（依据FUTURE系列研究中30-45岁组抗体阳转率＞95%）；四价疫苗维持9-45岁不变，但明确40岁以上接种无需调整剂次；二价疫苗适用年龄保持9-45岁，新增对45岁以上免疫功能正常者的“可选接种”建议。②剂次推荐：所有价型在9-14岁仍推荐2剂次（间隔6-12月），15岁以上统一为3剂次（0、2、6月），依据是年长人群免疫应答动力学研究显示3剂次可缩短抗体达峰时间并提高几何平均滴度。3.解释要点：①HPV疫苗为预防性疫苗，主要针对未感染的HPV型别；②该女性仅感染HPV52型（非疫苗覆盖的16/18型或九价覆盖的31/33/45/52/58型需具体看价型），接种二价/四价可预防16/18型（导致70%宫颈癌），接种九价可额外预防31/33/45/58型（覆盖90%宫颈癌）；③即使感染过某型HPV，接种后仍可对其他型别产生保护，且对已清除型别的再次感染有交叉保护（如HPV16感染治愈后接种疫苗可降低再次感染风险）；④研究显示，感染过单一型别的女性接种后，对其他型别的保护效力与未感染者无差异。4.影响分析：①疫苗供应：需增加九价疫苗产能（因45岁以下接种需求上升约30%），同时保障二价疫苗供应（作为经济欠发达地区的基础选择）；②接种点布局：需在社区卫生服务中心增设“成人疫苗门诊”，延长服务时间（如晚间及周末）以方便职场女性；③筛查资源：接种后仍需常规筛查，需加强基层HPV检测和TCT实验室能力，避免因接种人群增加导致筛查排队时间延长，尤其针对40岁以上高风险群体需保持每年1次筛查。5.优先推荐人群及理由：①9-14岁女孩（一级优先）：此阶段免疫应答最强（抗体水平是15岁以上的2倍），且未发生性行为前接种可获得全型别保护；②27-35岁未接种女性（二级优先）：该年龄段HPV感染率开始上升（约20%-30%），且多处于生育后阶段，接种可覆盖宫颈癌发病前的关键窗口期；③36-45岁无HPV感染史女性（三级优先）：该群体宫颈癌发病率逐年升高（40岁以上占新发病例的55%），接种可预防未感染型别，结合筛查能显著降低进展为癌前病变的风险。四、案例分析题（1）建议接种。理由：该女性虽感染HPV52型（九价疫苗覆盖型别之一），但HPV疫苗可预防其他未感染的高危型别（如二价/四价覆盖的16/18型，九价额外覆盖的31/33/45/58型）。研究显示，即使感染过某一型别，接种后对其他型别的保护效力与未感染者一致，且对已清除型别的再次感染有交叉保护作用。此外，该女性40岁处于宫颈癌发病高峰前期，接种可降低后续感染其他高危型别并进展为癌症的风险。（2）推荐九价HPV疫苗。依据：九价疫苗覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型，该女性已感染52型（疫苗覆盖型别），但接种后仍可预防其他8种型别（尤其是16/18型，导致70%宫颈癌）。此外，九价疫苗对肛门癌、外阴癌等的预防范围更广，符合该年龄段女性的综合健康需求。若九价不可得，可选择四价疫苗（覆盖6/11/16/18型），重点预防16/18型宫颈癌及6/11型尖锐湿疣。（3）接种前无需进一步检查（指南明确接种前无需常规HPV或TCT检测），但可告