2025年多重耐药菌隔离制度考核试题含答案

2025年多重耐药菌隔离制度考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列不属于多重耐药菌（MDRO）的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.万古霉素耐药肠球菌（VRE）答案：C2.多重耐药菌患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色应为：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：B3.对多重耐药菌感染患者进行诊疗护理时，应优先安排的操作是：A.清洁操作B.侵入性操作C.感染性操作D.高风险操作答案：A4.多重耐药菌患者使用后的血压计、听诊器等诊疗设备，应采取的消毒方式是：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭答案：D5.当多重耐药菌患者需转运至其他科室检查时，责任护士应首先：A.通知接收科室做好隔离准备B.为患者佩戴外科口罩C.清洁患者体表明显污染物D.记录转运时间及陪同人员答案：A6.关于多重耐药菌患者的手卫生要求，错误的是：A.接触患者前需执行手卫生B.接触患者周围环境后无需手卫生C.使用手套后需脱手套并洗手D.推荐使用速干手消毒剂答案：B7.多重耐药菌感染患者的床单元清洁频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.检出阳性后立即清洁1次答案：B8.下列哪项不是多重耐药菌的主要传播途径？A.医务人员手B.污染的医疗器械C.空气飞沫D.患者分泌物污染的环境表面答案：C9.对多重耐药菌定植但无感染症状的患者，应采取的隔离措施是：A.无需隔离B.与感染患者同等隔离C.仅在操作时戴手套D.仅限制探视答案：B10.多重耐药菌患者出院后，病房终末消毒应至少作用的时间是：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B11.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时，应穿戴的防护装备是：A.仅戴手套B.手套+隔离衣C.手套+医用防护口罩D.隔离衣+护目镜答案：B12.多重耐药菌监测的核心环节是：A.患者入院时常规筛查B.感染症状出现后送检C.高危患者主动筛查D.出院前常规检测答案：C13.多重耐药菌患者的医疗废物应使用的包装袋是：A.黑色垃圾袋B.黄色医疗废物袋C.双层黄色医疗废物袋D.红色感染性废物袋答案：C14.关于多重耐药菌患者家属探视管理，错误的是：A.限制探视人数B.指导家属执行手卫生C.允许家属直接接触患者分泌物D.必要时为家属提供防护用品答案：C15.当同一病房出现2例同种多重耐药菌感染患者时，应采取的措施是：A.继续同室安置B.立即转至不同病房C.加强环境消毒即可D.升级为空气隔离答案：A（注：同种MDRO可同室安置，需加强清洁消毒）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的定义包括对几类及以上抗菌药物同时耐药？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B（注：需同时对3类及以上抗菌药物耐药）2.接触隔离的核心措施包括：A.单间或同种病原同室安置B.进入病房时穿隔离衣、戴手套C.限制患者活动范围D.每日2次清洁消毒床单元答案：ABCD3.医务人员在接触多重耐药菌患者后需执行手卫生的时机包括：A.接触患者前B.接触患者血液/体液后C.接触患者周围环境后D.脱手套后答案：ABCD4.多重耐药菌患者的环境消毒应重点关注的区域有：A.床头桌B.呼叫按钮C.门把手D.地面答案：ABCD5.关于多重耐药菌患者标本送检，正确的做法是：A.严格无菌操作采集标本B.标识“多重耐药菌”警示信息C.单独密封运送D.常规培养阴性即可解除隔离答案：ABC6.多重耐药菌医院感染防控的“四早”原则包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD7.下列属于多重耐药菌的有：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：ABC（注：PRSP仅对青霉素耐药，不属于多重耐药）8.多重耐药菌患者转运时，需采取的措施包括：A.告知接收科室患者MDRO状态B.覆盖患者体表污染物C.转运人员执行手卫生D.转运后清洁消毒平车答案：ABCD9.医务人员在多重耐药菌防控中的责任包括：A.落实手卫生规范B.正确使用防护装备C.参与环境清洁消毒D.对患者及家属进行宣教答案：ABD（注：环境清洁消毒主要由保洁人员负责）10.解除多重耐药菌隔离的条件包括：A.临床症状好转或治愈B.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性C.患者转出本病房D.主管医生评估后开具解除隔离医嘱答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌患者必须单独安置在单间病房。（）答案：×（注：同种MDRO可同室安置）2.接触多重耐药菌患者时，戴手套可替代手卫生。（）答案：×（注：手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手）3.多重耐药菌患者使用的一次性医疗器械可重复使用。（）答案：×（注：应一人一用，避免交叉感染）4.多重耐药菌定植患者与感染患者的隔离措施相同。（）答案：√5.多重耐药菌感染暴发时，应增加环境采样监测频率。（）答案：√6.医务人员穿隔离衣后可进入清洁区。（）答案：×（注：隔离衣仅限在污染区使用）7.多重耐药菌患者的餐具需单独消毒。（）答案：√（注：可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）8.多重耐药菌监测仅针对住院患者。（）答案：×（注：门急诊高危患者也需筛查）9.多重耐药菌患者的病历需标注隔离标识。（）答案：√10.发现多重耐药菌感染病例后，应在24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及常见类型。答案：多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见类型包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、泛耐药/多重耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB/MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）等。2.接触隔离措施的具体内容包括哪些？答案：（1）安置：优先单间隔离，无单间时同种病原同室安置；（2）标识：病房门口悬挂黄色接触隔离标识；（3）防护：进入病房时穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜/面罩；（4）手卫生：接触患者前后、接触污染物品后严格执行手卫生；（5）物品管理：患者物品专用，使用后严格消毒或废弃；（6）环境清洁：每日2次清洁消毒床单元及高频接触表面，使用1000mg/L含氯消毒液；（7）限制活动：患者尽量减少外出，如需转运需告知接收科室并采取防护措施；（8）终末消毒：患者出院/转科后，病房进行终末消毒（作用30分钟以上）。3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，手卫生的具体要求有哪些？答案：（1）接触患者前、清洁/无菌操作前执行手卫生；（2）接触患者后、接触患者血液/体液/分泌物后执行手卫生；（3）接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后执行手卫生；（4）戴手套前、脱手套后必须执行手卫生；（5）推荐使用速干手消毒剂，当手部有可见污染时应使用肥皂和流动水洗手；（6）手卫生依从性需达100%，不得因戴手套省略手卫生步骤。4.多重耐药菌患者的环境清洁消毒流程包括哪些关键步骤？答案：（1）准备：穿戴手套、工作服，配置1000mg/L含氯消毒液（现配现用）；（2）顺序：遵循“由上到下、由清洁到污染”的原则，先清洁高频接触表面（如床头桌、呼叫按钮），再清洁地面；（3）方法：使用专用抹布（一用一更换），蘸取消毒液后稍拧干，以擦拭方式覆盖表面，确保作用时间≥30分钟；（4）特殊污染处理：对患者血液/体液污染的区域，先用吸湿材料去除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭；（5）记录：登记清洁消毒时间、消毒人员及消毒液浓度；（6）终末消毒：患者离开后，对病房所有表面（包括空调滤网、橱柜内部）进行彻底消毒，必要时使用紫外线照射30分钟。5.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。答案：（1）发现2例及以上同种同源MDRO感染病例时，立即报告科室主任、护士长及医院感染管理科；（2）确认：医院感染管理科联合微生物室进行病原学确认及同源性分析；（3）隔离：对所有病例实施严格接触隔离，必要时暂停收治新患者；（4）筛查：对同病房患者、医务人员及环境进行主动筛查，明确感染源及传播途径；（5）控制措施：加强手卫生督导、增加环境消毒频率（每日3次）、限制人员流动、开展全员培训；（6）效果评价：连续3日无新发病例且环境采样阴性后，解除应急状态；（7）总结：分析暴发原因，修订防控措施并持续改进。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某内科病房收治1例78岁男性患者，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院第3天痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）”。问题：作为责任护士，应如何落实该患者的隔离防控措施？答案：（1）立即报告医生及护士长，确认感染诊断；（2）安置患者：优先转至单间病房，若无单间则与同种CRE患者同室安置，病房门口悬挂黄色接触隔离标识；（3）标识提醒：在患者病历、一览表、治疗卡上标注“CRE接触隔离”；（4）防护装备：进入病房时穿隔离衣、戴手套，进行吸痰等操作时加戴护目镜；（5）手卫生：接触患者前后、脱手套后严格执行手卫生，监督陪客执行手卫生；（6）物品管理：患者使用专用体温计、血压计等，用后以1000mg/L含氯消毒液擦拭；（7）环境清洁：每日2次清洁消毒床单元（包括床头桌、门把手等），地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染时随时消毒；（8）患者管理：指导患者咳嗽时遮掩口鼻，避免随意触摸公共物品，尽量减少外出；（9）转运管理：如需检查，提前通知接收科室，为患者覆盖污染部位，转运后清洁消毒平车；（10）医疗废物：使用双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌”，密闭运送；（11）宣教：向患者及家属解释隔离目的，取得配合；（12）监测：观察患者感染症状变化，提醒医生及时复查病原学。案例2：某ICU发现3例患者痰培养均为“多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）”，经同源性检测为同一克隆株。问题：请分析可能的传播途径，并提出针对性防控措施。答案：可能的传播途径：（1）医务人员手：接触患者或污染环境后未严格手卫生，导致交叉传播；（2）医疗器械：如呼吸机管路、吸痰管等消毒不彻底；（3）环境表面：床头桌、呼吸机按钮等高频接触表面清洁消毒不到位；（4）患者间传播：同室安置时未严格分区管理；（5）陪护人员：家属接触患者后未执行手卫生，成为传播媒介。针对性防控措施：（1）立即隔离所有病例，暂停ICU新患者收治；（2）开展全员筛查：对ICU所有患者、医务人员及保洁人员进行咽拭子/鼻拭子采样，明确带菌情况；（3）加强手卫生督导：在病房入口处放置速干手消毒剂，安排专人监督手卫生