2025年骨科6月业务学习理论考核试卷含答案

2025年骨科6月业务学习理论考核试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列骨折类型中，属于不完全性骨折的是A.横形骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.斜形骨折答案：B2.骨筋膜室综合征最早出现的典型症状是A.肢体麻木B.被动牵拉痛C.皮肤苍白D.脉搏减弱答案：B3.神经根型颈椎病最突出的临床表现是A.眩晕B.持物不稳C.颈肩痛伴上肢放射痛D.步态不稳答案：C4.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是A.直腿抬高试验阳性B.脊柱侧凸C.肌力下降D.腱反射减弱答案：A5.诊断原发性骨质疏松症的金标准是A.血钙检测B.X线骨密度（BMD）T值≤-2.5C.骨代谢标志物D.临床症状评估答案：B6.人工全髋关节置换术后最严重的早期并发症是A.假体松动B.深静脉血栓（DVT）C.感染D.脱位答案：C7.骨牵引患者护理中，牵引重量一般为体重的A.1/10-1/7B.1/15-1/10C.1/5-1/3D.1/20-1/15答案：A8.脊柱结核最常累及的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C9.骨肉瘤最常见的转移部位是A.肝脏B.肺C.脑D.淋巴结答案：B10.断肢（指）再植的最佳时间窗是A.2-4小时B.6-8小时C.12-16小时D.24小时内答案：B11.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.止痛B.固定患肢C.抬高患肢D.冰敷答案：B12.类风湿关节炎最常侵犯的关节是A.髋关节B.膝关节C.近端指间关节D.踝关节答案：C13.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A14.肩关节脱位的典型体征是A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阴性C.局部肿胀不明显D.主动活动正常答案：A15.脊髓型颈椎病的主要诊断依据是A.颈肩痛B.病理反射阳性（如霍夫曼征）C.上肢麻木D.眩晕答案：B16.儿童股骨干骨折最常用的治疗方法是A.切开复位内固定B.石膏固定C.牵引治疗D.外固定架答案：C17.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌答案：A18.肩关节周围炎（肩周炎）的主要症状是A.肩关节活动受限（尤其外展、外旋）B.肘关节疼痛C.手指麻木D.肩部红肿热痛答案：A19.股骨颈骨折后易发生股骨头缺血性坏死的主要原因是A.年龄大B.骨折类型（头下型）C.合并糖尿病D.复位不良答案：B20.骨科患者术后早期功能锻炼的主要目的是A.防止肌肉萎缩和关节僵硬B.促进骨折愈合C.减轻疼痛D.降低感染风险答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.骨折的晚期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.关节僵硬答案：BCD2.腰椎间盘突出症非手术治疗的方法包括A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.髓核化学溶解术D.腰背肌功能锻炼答案：ABD3.颈椎病手术治疗的适应症包括A.神经根型颈椎病经保守治疗3个月无效B.脊髓型颈椎病C.交感型颈椎病症状严重D.椎动脉型颈椎病反复晕厥答案：ABCD4.骨盆骨折的并发症包括A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：ABCD5.关节镜手术的适应症包括A.膝关节半月板损伤B.关节游离体取出C.肩袖损伤修复D.股骨头坏死晚期答案：ABC6.骨质疏松症的危险因素包括A.高龄B.长期使用糖皮质激素C.低体重D.吸烟答案：ABCD7.骨牵引的护理要点包括A.保持牵引锤悬空B.定期检查牵引针处皮肤C.指导患者进行肌肉等长收缩D.每日测量患肢长度答案：ABCD8.脊柱骨折患者的急救搬运原则是A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托法C.使用硬板担架D.保持脊柱中立位答案：BCD9.人工膝关节置换术后的康复目标包括A.恢复膝关节活动度（≥90°）B.独立行走C.预防DVTD.增强股四头肌肌力答案：ABCD10.骨肉瘤的典型X线表现包括A.Codman三角B.日光射线征C.溶骨性破坏D.骨膜反应答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即行切开减压术，切口需超过肿胀区域。（）答案：√2.闭合复位比开放复位更易导致骨折不愈合。（）答案：×（开放复位更易影响血运，导致不愈合）3.牵引治疗期间，患者可以自行调整牵引重量。（）答案：×4.类风湿关节炎患者的晨僵时间多小于30分钟。（）答案：×（多超过1小时）5.髋关节置换术后3个月内禁止患侧卧位。（）答案：√6.儿童青枝骨折不需要固定，可自行愈合。（）答案：×（需外固定保护）7.脊柱结核患者应避免弯腰动作，防止病理性骨折。（）答案：√8.骨肿瘤患者的疼痛特点为夜间痛明显，呈进行性加重。（）答案：√9.胫腓骨骨折后出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示骨筋膜室综合征。（）答案：√10.DVT预防措施包括早期下床活动、穿弹力袜、使用低分子肝素。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折愈合的分期及各期主要特点。答案：骨折愈合分为三期：①血肿炎症机化期（伤后2-4周）：骨折端血肿形成，逐渐机化为肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（4-8周）：膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂及桥梁骨痂，达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（8-12周后）：在应力作用下，骨痂重新排列，恢复骨的正常结构和功能。2.骨科患者疼痛评估的要点包括哪些？答案：①疼痛部位：明确是骨折处、关节还是肌肉；②疼痛性质：锐痛、钝痛、刺痛或烧灼痛；③疼痛程度：采用VAS评分（0-10分）或NRS评分；④诱发/缓解因素：活动、体位变化是否加重；⑤伴随症状：是否伴肿胀、发热、麻木；⑥止痛药物效果及不良反应。3.人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防措施有哪些？答案：①机械预防：术后穿医用弹力袜，使用间歇性气压泵（IPC）；②药物预防：术后6-12小时开始使用低分子肝素（LMWH）或新型口服抗凝药（如利伐沙班）；③早期活动：术后24小时内可坐起，48小时内在助行器辅助下部分负重行走；④避免长时间屈膝、交叉腿；⑤监测D-二聚体、下肢静脉超声。4.脊柱骨折患者的正确搬运方法是什么？答案：①使用硬板担架或木板；②至少3人同时操作，一人托头颈部，一人托胸腰部，一人托双下肢；③保持患者身体轴线平直（轴向翻身），避免扭曲；④疑有颈椎损伤时，需专人固定头部，保持中立位；⑤禁止一人抬头、一人抬脚的“二人抬”法，防止加重脊髓损伤。5.骨肉瘤的临床表现和治疗原则是什么？答案：临床表现：①好发于青少年，股骨远端、胫骨近端多见；②局部疼痛（夜间痛明显）、肿胀、皮温升高、浅静脉怒张；③可触及质硬包块，活动受限；④晚期出现肺转移（咳嗽、咯血）。治疗原则：采用以手术为主的综合治疗：①新辅助化疗（术前2-3疗程）缩小肿瘤；②手术：保肢手术（肿瘤切除+假体置换）或截肢术；③术后继续化疗（4-6疗程）；④转移灶（如肺转移）可行手术切除或放疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，72岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。既往有高血压病史10年，长期口服钙尔奇D（碳酸钙）。查体：右下肢缩短约2cm，呈外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节活动障碍。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为明确诊断需首选哪项检查？（3）若患者X线提示“右股骨颈头下型骨折，移位明显”，应选择何种治疗方式？理由是什么？（4）术后护理的重点有哪些？答案：（1）诊断：右股骨颈头下型骨折。依据：老年女性（骨质疏松高危人群），跌倒史，右髋部疼痛、活动受限；体征：下肢缩短、外旋45°畸形，髋部压痛及轴向叩击痛阳性（股骨颈骨折典型表现）。（2）首选检查：骨盆正位+患髋侧位X线（可明确骨折类型及移位情况）。（3）治疗方式：人工全髋关节置换术。理由：头下型骨折血供破坏严重，股骨头缺血坏死率高（＞50%）；患者年龄72岁（预期寿命较长），置换术可早期活动，降低卧床并发症（如肺炎、压疮）。（4）术后护理重点：①预防感染：观察体温、切口渗出，保持敷料清洁；②预防DVT：使用LMWH，穿弹力袜，早期踝泵运动（术后6小时开始）；③体位管理：保持患肢外展15°-30°，避免内收、内旋、屈曲＞90°；④功能锻炼：术后第2天坐起，第3天助行器辅助下地行走；⑤监测血压（避免低血压导致假体周围血栓）；⑥心理护理（缓解焦虑）。案例2：患者男性，35岁，因“车祸致左小腿肿胀、疼痛4小时”入院。查体：左小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，可见瘀斑，压痛（+），足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退，被动背屈足趾时疼痛剧烈。X线示“左胫腓骨中段粉碎性骨折”。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？诊断依据有哪些？（2）应立即采取的处理措施是什么？（3）术后护理观察的重点有哪些？答案：（1）并发症：左小腿骨筋膜室综合征。诊断依据：①创伤史（胫腓骨粉碎性骨折，出血多）；②局部表现：小腿肿胀、皮肤张力高、压痛；③神经血管受损：足背动脉搏动减弱（动脉受压）、足趾感觉减退（神经缺血）；④被动牵拉痛（被动背屈足趾痛加剧，为骨筋膜室综合征典型体征）。（2）处理措施：立即行骨筋膜室切开减压术（沿