(2025年)常见药物相互作用考题试题及答案

(2025年)常见药物相互作用考题试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物与华法林合用时，会增强华法林的抗凝作用？A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.卡马西平答案：C。解析：阿司匹林可与华法林竞争血浆蛋白结合位点，使游离的华法林增多，从而增强其抗凝作用。而苯巴比妥、利福平、卡马西平都属于肝药酶诱导剂，会加速华法林的代谢，降低其抗凝作用。2.当使用地高辛治疗心力衰竭时，与下列哪种药物合用易导致地高辛中毒？A.硝苯地平B.卡托普利C.螺内酯D.胺碘酮答案：D。解析：胺碘酮可降低地高辛的肾清除率，增加地高辛的血药浓度，从而易导致地高辛中毒。硝苯地平、卡托普利、螺内酯与地高辛合用时一般不会显著增加地高辛中毒风险。3.下列药物组合中，不会发生相互作用的是：A.红霉素与茶碱B.青霉素与链霉素C.西咪替丁与普萘洛尔D.奥美拉唑与阿莫西林答案：B。解析：青霉素与链霉素联合使用可产生协同抗菌作用，一般不存在有害的药物相互作用。红霉素可抑制茶碱的代谢，增加茶碱血药浓度；西咪替丁可抑制肝药酶，影响普萘洛尔的代谢；奥美拉唑会影响阿莫西林的吸收。4.与磺胺类药物合用，可使其在肾小管析出结晶，损害肾小管的药物是：A.碳酸氢钠B.维生素CC.青霉素D.庆大霉素答案：B。解析：维生素C可酸化尿液，使磺胺类药物在酸性尿液中溶解度降低，易在肾小管析出结晶，损害肾小管。碳酸氢钠可碱化尿液，增加磺胺类药物的溶解度，减少结晶形成；青霉素和庆大霉素与磺胺类药物合用一般不会导致其在肾小管析出结晶。5.服用单胺氧化酶抑制剂期间，食用富含酪胺的食物会引起：A.高血压危象B.低血压休克C.心律失常D.呼吸抑制答案：A。解析：单胺氧化酶抑制剂可抑制体内单胺氧化酶的活性，使酪胺不能被正常代谢，导致大量酪胺进入血液循环，促使去甲肾上腺素大量释放，引起高血压危象。6.以下哪种药物与环孢素合用时，会增加环孢素的血药浓度？A.苯妥英钠B.氟康唑C.利福喷汀D.卡马西平答案：B。解析：氟康唑是肝药酶抑制剂，可抑制环孢素的代谢，增加其血药浓度。苯妥英钠、利福喷汀、卡马西平都是肝药酶诱导剂，会加速环孢素的代谢，降低其血药浓度。7.当患者同时使用地西泮和乙醇时，会出现：A.协同的中枢抑制作用B.拮抗的中枢抑制作用C.协同的兴奋作用D.无明显相互作用答案：A。解析：地西泮和乙醇都有中枢抑制作用，两者合用会产生协同的中枢抑制作用，可能导致呼吸抑制、昏迷等严重不良反应。8.下列药物中，与氯丙嗪合用易导致严重低血压的是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺答案：A。解析：氯丙嗪可阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，两者合用易导致严重低血压。去甲肾上腺素主要作用于α受体，与氯丙嗪合用一般不会出现这种严重不良反应；麻黄碱和多巴胺与氯丙嗪合用也不会有类似的严重低血压情况。9.与铁剂合用，可影响铁剂吸收的药物是：A.维生素CB.稀盐酸C.四环素D.胃蛋白酶答案：C。解析：四环素可与铁离子形成络合物，影响铁剂的吸收。维生素C和稀盐酸可促进铁的吸收；胃蛋白酶一般不影响铁剂的吸收。10.以下哪种药物与胰岛素合用时，可能会增强胰岛素的降血糖作用？A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿药C.普萘洛尔D.苯妥英钠答案：C。解析：普萘洛尔可抑制糖原分解，与胰岛素合用可能会增强胰岛素的降血糖作用，同时还可能掩盖低血糖症状。糖皮质激素、噻嗪类利尿药和苯妥英钠都有升高血糖的作用，会拮抗胰岛素的降血糖作用。11.卡马西平与下列哪种药物合用，会降低卡马西平的血药浓度？A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.西咪替丁D.红霉素答案：B。解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速卡马西平的代谢，降低其血药浓度。丙戊酸钠、西咪替丁、红霉素都可抑制肝药酶，使卡马西平的血药浓度升高。12.当使用氨基糖苷类抗生素与强效利尿药合用时，会增加：A.耳毒性B.肝毒性C.肾毒性D.神经肌肉阻滞作用答案：A。解析：氨基糖苷类抗生素和强效利尿药都有耳毒性，两者合用会增加耳毒性的发生风险。虽然两者也都有一定的肾毒性，但合用主要突出的是耳毒性增加；一般对肝毒性影响不明显；神经肌肉阻滞作用不是两者合用的主要不良反应。13.与香豆素类抗凝药合用，可减弱其抗凝作用的药物是：A.阿司匹林B.保泰松C.苯妥英钠D.甲硝唑答案：C。解析：苯妥英钠是肝药酶诱导剂，可加速香豆素类抗凝药的代谢，减弱其抗凝作用。阿司匹林、保泰松可与香豆素类竞争血浆蛋白结合位点，增强其抗凝作用；甲硝唑可抑制肝药酶，使香豆素类抗凝药的血药浓度升高，增强抗凝作用。14.以下哪种药物与茶碱合用时，会降低茶碱的血药浓度？A.西咪替丁B.环丙沙星C.苯巴比妥D.克拉霉素答案：C。解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速茶碱的代谢，降低其血药浓度。西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素都是肝药酶抑制剂，会抑制茶碱的代谢，增加其血药浓度。15.当患者同时使用氢氧化铝和四环素时，会发生：A.影响四环素的吸收B.增强四环素的抗菌作用C.增加氢氧化铝的疗效D.无明显相互作用答案：A。解析：氢氧化铝可与四环素形成络合物，影响四环素的吸收，降低其疗效。不会增强四环素的抗菌作用，也不会增加氢氧化铝的疗效。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些药物与华法林合用时，可能会增强华法林的抗凝作用？A.甲硝唑B.胺碘酮C.维生素KD.阿司匹林E.氯霉素答案：ABDE。解析：甲硝唑、胺碘酮、氯霉素都是肝药酶抑制剂，可抑制华法林的代谢，增加其血药浓度，增强抗凝作用；阿司匹林可与华法林竞争血浆蛋白结合位点，使游离的华法林增多，增强抗凝作用。维生素K是华法林的拮抗剂，会减弱华法林的抗凝作用。2.以下哪些药物相互作用可能会导致心律失常？A.地高辛与胺碘酮B.奎尼丁与地高辛C.肾上腺素与氯丙嗪D.普萘洛尔与硝苯地平E.维拉帕米与β受体阻滞剂答案：ABCDE。解析：地高辛与胺碘酮合用可增加地高辛血药浓度，易导致心律失常；奎尼丁与地高辛合用也会使地高辛血药浓度升高，增加心律失常风险；肾上腺素与氯丙嗪合用可能导致血压异常波动进而引发心律失常；普萘洛尔与硝苯地平合用可能影响心脏的传导和节律；维拉帕米与β受体阻滞剂合用可过度抑制心脏，导致心律失常。3.能与铁剂形成络合物，影响铁吸收的药物有：A.四环素B.考来烯胺C.碳酸氢钠D.维生素CE.青霉素答案：ABC。解析：四环素可与铁离子形成络合物，考来烯胺可在肠道与铁结合，碳酸氢钠可使铁离子形成难溶性铁盐，都影响铁的吸收。维生素C可促进铁的吸收；青霉素与铁剂一般不发生络合反应影响铁吸收。4.下列药物组合中，属于有益相互作用的有：A.青霉素与链霉素B.阿莫西林与克拉维酸C.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶D.氢氯噻嗪与螺内酯E.异烟肼与利福平答案：ABCDE。解析：青霉素与链霉素联合使用可产生协同抗菌作用；阿莫西林与克拉维酸合用，克拉维酸可抑制β-内酰胺酶，增强阿莫西林的抗菌活性；磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用可双重阻断细菌的叶酸代谢，增强抗菌作用；氢氯噻嗪与螺内酯合用，可相互纠正对血钾的影响；异烟肼与利福平合用可增强抗结核作用。5.单胺氧化酶抑制剂与下列哪些药物或食物合用，可能会引起严重不良反应？A.麻黄碱B.酪胺C.苯丙胺D.肾上腺素E.巧克力答案：ABCDE。解析：单胺氧化酶抑制剂与麻黄碱、苯丙胺、肾上腺素等拟交感胺类药物合用，会使体内去甲肾上腺素等递质大量释放，引起高血压危象等严重不良反应；食用富含酪胺的食物如巧克力等，也会导致酪胺在体内蓄积，促使去甲肾上腺素释放，引发严重不良反应。6.以下哪些药物与环孢素合用时，可能会增加环孢素的肾毒性？A.氨基糖苷类抗生素B.两性霉素BC.布洛芬D.呋塞米E.地尔硫䓬答案：ABCD。解析：氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、布洛芬、呋塞米本身都有一定的肾毒性，与环孢素合用会增加肾毒性的发生风险。地尔硫䓬主要是通过抑制肝药酶影响环孢素的血药浓度，对肾毒性的影响相对较小。7.与抗酸药合用时，会影响其吸收的药物有：A.四环素B.铁剂C.地高辛D.维生素CE.苯巴比妥答案：ABC。解析：抗酸药可使胃肠道pH值升高，四环素、铁剂、地高辛在碱性环境中溶解度降低或发生化学反应，影响其吸收。维生素C在酸性环境中更稳定，抗酸药对其吸收影响不大；苯巴比妥一般不受抗酸药影响吸收。8.以下哪些药物相互作用可能会导致中枢神经系统抑制加重？A.地西泮与乙醇B.氯丙嗪与苯海拉明C.吗啡与巴比妥类D.丙咪嗪与地西泮E.苯妥英钠与卡马西平答案：ABCD。解析：地西泮与乙醇、氯丙嗪与苯海拉明、吗啡与巴比妥类、丙咪嗪与地西泮合用，都有中枢抑制作用，合用会使中枢神经系统抑制加重。苯妥英钠与卡马西平主要是相互影响血药浓度，对中枢抑制作用的叠加不明显。9.能影响药物肾排泄的药物相互作用有：A.丙磺舒与青霉素B.碳酸氢钠与磺胺类药物C.阿司匹林与甲氨蝶呤D.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶E.呋塞米与氨基糖苷类抗生素答案：ABC。解析：丙磺舒可竞争性抑制青霉素的肾小管分泌，减少青霉素的排泄；碳酸氢钠可碱化尿液，增加磺胺类药物的溶解度，促进其排泄；阿司匹林可与甲氨蝶呤竞争肾小管分泌，减少甲氨蝶呤的排泄。氢氯噻嗪与氨苯蝶啶主要是对血钾的影响；呋塞米与氨基糖苷类抗生素主要是增加耳毒性和肾毒性，对药物肾排泄的影响不是主要的相互作用。10.下列哪些药物与糖皮质激素合用时，可能会增加糖皮质激素的不良反应？A.苯巴比妥B.利福平C.噻嗪类利尿药D.阿司匹林E.环孢素答案：CDE。解析：噻嗪类利尿药与糖皮质激素合用可加重水钠潴留和低钾血症；阿司匹林与糖皮质激素合用可增加胃肠道溃疡和出血的风险；环孢素与糖皮质激素合用可增加感染和其他不良反应的发生几率。苯巴比妥和利福平是肝药酶诱导剂，会加速糖皮质激素的代谢，降低其血药浓度和疗效。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物相互作用对药效学的影响主要有哪些方面，并举例说明。答：药物相互作用对药效学的影响主要包括以下几个方面：（1）协同作用：指联合用药后所产生的效应大于单用效应之和。例如，青霉素与链霉素合用，青霉素主要作用于细菌细胞壁，链霉素主要作用于细菌核糖体，两者联合使用可从不同环节杀灭细菌，产生协同抗菌作用。（2）拮抗作用：指联合用药后所产生的效应小于单用效应之和。例如，普萘洛尔与肾上腺素合用，普萘洛尔阻断β受体，可拮抗肾上腺素的β受体激动作用，使肾上腺素的升压作用翻转。（3）敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。例如，排钾利尿药可使血钾降低，从而使心肌对强心苷类药物的敏感性增强，容易发生心律失常。（4）改变组织或受体的反应性：长期使用激动剂可使受体数目减少（向下调节），敏感性降低；长期使用拮抗剂可使受体数目增多（向上调节），敏感性增加。例如，长期使用β受体阻滞剂，突然停药可导致β受体向上调节，出现反跳现象。2.举例说明肝药酶诱导剂和肝药酶抑制剂对药物相互作用的影响。答：（1）肝药酶诱导剂：能使肝药酶的活性增强，加速其他药物的代谢，降低其血药浓度和疗效。例如苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，与华法林合用时，可诱导肝药酶，加速华法林的代谢，使华法林的血药浓度降低，抗凝作用减弱，需要增加华法林的剂量才能达到预期的抗凝效果。利福平也是肝药酶诱导剂，与环孢素合用时，可加速环孢素的代谢，降低其血药浓度，影响免疫抑制作用，可能导致移植排斥反应。（2）肝药酶抑制剂：能使肝药酶的活性降低，减慢其他药物的代谢，增加其血药浓度和不良反应发生的风险。例如西咪替丁是肝药酶抑制剂，与普萘洛尔合用时，可抑制肝药酶对普萘洛尔的代谢，使普萘洛尔的血药浓度升高，可能导致心动过缓、低血压等不良反应。氯霉素也是肝药酶抑制剂，与苯妥英钠合用时，可抑制苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠血药浓度升高，容易引起苯妥英钠中毒。3.简述在临床用药中，如何避免药物相互作用带来的不良后果。答：（1）详细了解患者的用药史：医生在开处方前，应详细询问患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以及既往用药的不良反应情况，以便识别可能存在的药物相互作用。（2）熟悉药物相互作用的知识：医生和药师应不断学习和掌握常见药物相互作用的信息，了解哪些药物组合可能会产生不良相互作用，以及如何处理这些相互作用。（3）合理选择药物：在选择药物时，应根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素，权衡药物的疗效和安全性，尽量避免使用可能发生不良相互作用的药物组合。如果必须联合用药，应选择相互作用较小的药物。（4）调整药物剂量：如果无法避免使用有相互作用的药物，应根据药物相互作用的特点，适当调整药物的剂量。例如，当使用肝药酶诱导剂与其他药物合用时，可能需要增加受影响药物的剂量；使用肝药酶抑制剂与其他药物合用时，可能需要减少受影响药物的剂量。（5）加强监测：在联合用药过程中，应加强对患者的监测，包括观察药物的疗效、不良反应，定期检查血药浓度、肝肾功能等指标，及时发现和处理药物相互作用带来的问题。（6）患者教育：向患者提供有关药物相互作用的信息，告知患者在用药期间应避免食用某些食物或饮用某些饮料，如使用单胺氧化酶抑制剂时避免食用富含酪胺的食物，使