2025年(牙科助理)牙科器械消毒操作试题及答案

2025年(牙科助理)牙科器械消毒操作试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种牙科器械属于高度危险器械？A.口镜（非一次性）B.牙科车针C.印模托盘D.咬诊棒答案：B（解析：高度危险器械需进入无菌组织或血管，如车针、根管锉；口镜接触黏膜属中度危险，托盘、咬诊棒接触完整皮肤属低度危险）2.压力蒸汽灭菌器进行牙科手机灭菌时，正确的温度-时间组合是？A.121℃，15分钟B.132℃，3分钟C.134℃，10分钟D.126℃，20分钟答案：B（解析：快速压力蒸汽灭菌（裸露器械）参数为132-134℃，3-4分钟；带包装器械需134℃≥3分钟）3.关于牙科器械清洗流程，错误的操作是？A.污染器械回收后立即放入含酶洗涤剂中浸泡B.超声清洗时间设置为5-10分钟C.高速手机清洗前需卸下涡轮组件D.精细器械使用软毛刷刷洗答案：C（解析：高速手机不可拆卸涡轮组件，需整体清洗，避免内部结构损坏）4.2%碱性戊二醛溶液用于浸泡灭菌时，需达到的最短时间是？A.20分钟B.4小时C.10小时D.24小时答案：C（解析：戊二醛20分钟可达到高水平消毒，10小时以上方可达到灭菌效果）5.以下哪种情况需对消毒后器械重新处理？A.灭菌包掉落地面但外包装无破损B.灭菌指示胶带变色不均匀C.器械干燥后存放于清洁区D.灭菌记录显示温度波动在±2℃内答案：B（解析：化学指示胶带变色不均匀提示灭菌过程可能未达标，需重新灭菌）6.牙科综合治疗台水路消毒应使用的消毒剂是？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.过氧乙酸（0.2%）D.戊二醛（0.1%）答案：C（解析：过氧乙酸可有效杀灭水路生物膜，75%乙醇对细菌芽孢无效，含氯消毒液易腐蚀管路，戊二醛刺激性强）7.生物监测时，嗜热脂肪杆菌芽孢菌片的培养条件是？A.37℃，48小时B.56℃，48小时C.37℃，7天D.56℃，7天答案：B（解析：嗜热脂肪杆菌芽孢需在56℃培养48小时，若无菌生长则灭菌合格）8.关于器械包装材料的选择，正确的是？A.一次性纸塑袋用于高速手机包装时，塑面应朝向灭菌器舱壁B.棉布包装需使用双层，且每使用5次后更换C.无纺布包装可重复使用3次D.金属器械盒需保留通气孔关闭状态答案：A（解析：纸塑袋塑面朝向舱壁利于蒸汽穿透；棉布包装应一用一清洗，无纺布为一次性；金属盒灭菌时需打开通气孔）9.以下哪项不属于牙科器械分类依据？A.接触部位（无菌组织/黏膜/皮肤）B.器械材质（金属/塑料/陶瓷）C.污染程度（血液/唾液/菌斑）D.使用频率（高/中/低）答案：D（解析：分类依据为生物风险，包括接触部位、污染程度及材质对灭菌的影响）10.预真空压力蒸汽灭菌器灭菌时，柜内空气排除率需达到？A.80%B.90%C.98%D.99%答案：C（解析：预真空灭菌器通过抽真空使空气排除率≥98%，避免冷空气团影响灭菌效果）11.器械干燥时，金属器械的适宜温度是？A.40-60℃B.65-75℃C.80-90℃D.95-105℃答案：B（解析：金属器械干燥温度65-75℃，塑料器械≤60℃，避免变形）12.以下哪种情况需更换戊二醛消毒液？A.连续使用7天B.溶液pH值由7.5降至7.0C.浸泡器械累计时间达100小时D.溶液颜色由无色变为淡黄色答案：A（解析：2%戊二醛使用期限为14天，但需每日监测浓度，若浓度＜1.8%或连续使用7天需更换）13.关于消毒记录的保存，正确的要求是？A.保存至少1年B.保存至少2年C.保存至少3年D.保存至器械报废后1年答案：B（解析：消毒记录需保存至少2年，便于追溯）14.牙科手机灭菌前的预处理步骤不包括？A.表面擦拭去除可见污染物B.连接注油机进行内部润滑C.放入超声清洗机清洗3分钟D.用高压气枪吹干内部管道答案：B（解析：注油应在清洗干燥后、包装前进行，灭菌前注油可能导致油膜影响蒸汽穿透）15.以下哪种化学指示物可作为灭菌过程的直接判定依据？A.包外指示胶带B.包内化学指示卡C.爬行式指示管D.生物指示剂答案：D（解析：生物指示剂是判定灭菌是否合格的金标准，其他为过程监测）二、填空题（每空1分，共20分）1.牙科器械按危险程度分为三类：________、中度危险器械、________。答案：高度危险器械；低度危险器械2.清洗流程包括分类、________、________、超声清洗、终末漂洗、干燥。答案：预清洗；酶洗（或浸泡）3.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括________、________和生物监测。答案：物理监测；化学监测4.2%戊二醛溶液的pH值应控制在________，使用前需加入________激活。答案：7.5-8.5；碳酸氢钠5.牙科综合治疗台水路每天诊疗前应空转________分钟，诊疗间隙每________小时冲洗水路30秒。答案：2-3；16.灭菌包的重量限制：金属包不超过________kg，敷料包不超过________kg。答案：7；57.器械干燥后应检查________、________和功能状态，不合格者需重新处理。答案：清洁度；完整性（或有无锈迹）8.一次性口腔器械使用后应放入________色医疗废物袋，感染性废物需在________小时内转运。答案：黄；489.生物指示剂的抗力应大于或等于被灭菌物品上的________，嗜热脂肪杆菌芽孢的D值为________分钟（121℃）。答案：微生物；1.5-3.010.消毒供应区应划分三区：________、________、无菌物品存放区，各区之间设________。答案：去污区；检查包装及灭菌区；物理屏障三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者血液的牙科镊子属于中度危险器械。（）答案：×（解析：接触血液属高度危险，需灭菌）2.超声清洗时，器械应完全浸没，可重叠放置以提高效率。（）答案：×（解析：器械需分散放置，避免重叠影响清洗效果）3.压力蒸汽灭菌时，装载量不超过柜室容积的90%，预真空灭菌器不低于10%。（）答案：√（解析：避免装载过满或过空影响蒸汽循环）4.乙醇可用于高速手机表面消毒，但不可用于内部灭菌。（）答案：√（解析：乙醇对细菌芽孢无效，仅用于表面消毒）5.灭菌后的器械若超过7天未使用，需重新灭菌。（）答案：√（解析：无菌物品有效期受存储环境影响，清洁干燥环境下纺织品包装7天，纸塑袋6个月）6.戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，操作时需戴橡胶手套和护目镜。（）答案：√（解析：戊二醛为高毒类消毒剂，需加强防护）7.牙科手机可使用环氧乙烷灭菌，但需通风散气12小时以上。（）答案：√（解析：环氧乙烷适用于不耐热器械，残留需散尽）8.清洗后的器械若有锈迹，可用钢丝球打磨后继续使用。（）答案：×（解析：锈迹提示器械腐蚀，应报废处理）9.化学监测合格但生物监测不合格时，已灭菌物品需召回重新处理。（）答案：√（解析：生物监测是最终判定标准，不合格需追溯）10.消毒供应区的空气细菌菌落数应≤4CFU/皿（5分钟）。（）答案：√（解析：清洁区空气监测标准为≤4CFU/皿）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述牙科器械回收的注意事项。答案：①戴手套、口罩等防护装备，避免直接接触污染物；②污染器械立即放入防渗漏回收箱，避免干燥（干燥后污染物更难清洗）；③尖锐器械（如车针、根管锉）需放入专用防刺容器；④回收箱每日清洗消毒，使用后及时密闭转运至去污区；⑤分类记录器械数量，避免遗漏。2.列举5种影响压力蒸汽灭菌效果的因素。答案：①冷空气残留（未排尽导致温度不足）；②包装不当（过紧、过大阻碍蒸汽穿透）；③装载量过多或过少（影响蒸汽循环）；④器械清洗不彻底（有机物保护微生物）；⑤灭菌器故障（温度、压力传感器误差）；⑥灭菌时间不足（未达到微生物致死时间）。3.说明牙科手机的特殊处理流程。答案：①使用后立即用高压气枪吹净内部水、气，表面擦拭去除可见污染物（预清洗）；②放入多酶洗液中浸泡5-10分钟（不可拆卸）；③超声清洗3-5分钟，频率40-60kHz；④高压水枪冲洗内部管道10秒，去除洗液残留；⑤用注油机向手机接口注入专用润滑油（每孔2-3滴）；⑥干燥：高压气枪吹干表面，65-75℃烘干10分钟；⑦包装：使用纸塑袋，标注灭菌日期、有效期；⑧灭菌：压力蒸汽134℃，3分钟（裸露）或4分钟（带包装）；⑨存储：干燥环境，有效期7天（纺织品包装）或6个月（纸塑袋）。4.如何进行戊二醛消毒液的日常监测？答案：①浓度监测：每日使用前用浓度测试卡检测，若有效浓度＜1.8%需更换；②pH值监测：每周用pH试纸检测，应维持在7.5-8.5（低于7.0时杀菌效果下降）；③污染度监测：观察溶液是否浑浊、有沉淀（器械清洗不彻底导致），若出现需过滤或更换；④使用时间记录：连续使用不超过14天（即使浓度达标）；⑤登记：记录监测时间、结果、更换时间及操作人。5.简述消毒供应区“三区两通道”的具体要求。答案：①三区：去污区（处理污染器械）、检查包装及灭菌区（清洗后器械检查、包装、灭菌）、无菌物品存放区（存放合格灭菌物品）；②两通道：工作人员通道（清洁→污染方向单向流动）、器械通道（污染器械进入→无菌物品输出，不交叉）；③分区标识明确，各区之间设物理屏障（如门、墙）；④去污区为污染区，空气压力为负压；检查包装区为清洁区，正压；无菌区为高度清洁区，正压高于清洁区；⑤各区物品、设备专用，不得交叉使用。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某诊所连续3天出现术后患者牙龈红肿，实验室检测为铜绿假单胞菌感染。作为牙科助理，应从哪些环节排查消毒操作问题？答案：①器械清洗环节：检查污染器械是否及时回收（未及时清洗导致细菌繁殖）；超声清洗时间是否足够（铜绿假单胞菌易形成生物膜，需≥5分钟清洗）；多酶洗液浓度是否达标（浓度不足无法分解有机物）；②灭菌环节：压力蒸汽灭菌参数是否准确（温度＜134℃或时间＜3分钟无法杀灭铜绿假单胞菌芽孢）；灭菌器是否定期维护（排水口堵塞导致冷凝水残留，滋生细菌）；③水路管理：综合治疗台水路是否每日空转（未空转导致管道内细菌随水进入口腔）；水路消毒剂是否定期使用（未用或浓度不足无法清除生物膜）；④存储环节：无菌器械存放环境是否干燥（湿度＞70%易滋生细菌）；包装是否破损（纸塑袋漏气导致二次污染）；⑤个人防护：医护人员操作前是否洗手（手部带菌污染器械）；手套是否及时更换（接触污染区后未更换接触患者）。案例2：某助理在操作压力蒸汽灭菌器时，发现灭菌完成后包内化学指示卡未完全变色，应如何处理？答案：①立即停止使用该批次灭菌物品，标记“待处理”并单独存放；②检查灭菌记录：确认温度、压力、时间是否符合要求（如温度未达134℃或时间不足）；③检查包装情况：是否过紧、过大（阻碍蒸汽穿