(2025年)输血考试试题及答案

(2025年)输血考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于红细胞悬液的保存条件，正确的是A.22±2℃振荡保存B.4±2℃静止保存C.-20℃以下冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B2.患者因上消化道大出血需紧急输血，已检测为AB型RhD阳性，血库无同型红细胞悬液时，优先选择的替代血源是A.A型RhD阳性红细胞悬液B.B型RhD阳性红细胞悬液C.O型RhD阳性去白红细胞悬液D.AB型RhD阴性红细胞悬液答案：C3.下列哪项不属于输血相关传染病检测项目？A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D4.血小板输注的主要适应症是A.慢性贫血（Hb60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血友病A（因子Ⅷ缺乏）D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：B5.输血前交叉配血试验的主要目的是A.验证患者血型B.检测供者血液中的细菌污染C.发现受者血清中针对供者红细胞的不规则抗体D.评估受者凝血功能答案：C6.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合答案：A7.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为A.24小时B.72小时C.14天D.35天答案：A8.输血时发生急性溶血性反应的最主要原因是A.血液保存温度不当B.血型鉴定错误导致异型输血C.血液被细菌污染D.输血速度过快答案：B9.关于冷沉淀的临床应用，错误的是A.用于纤维蛋白原缺乏症（Fg＜1.0g/L）B.用于血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.用于血管性血友病（vWD）D.用于血小板减少性紫癜答案：D10.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首先应采取的措施是A.立即停止输血B.肌肉注射肾上腺素0.5mgC.静脉注射地塞米松5mgD.减慢输血速度并观察答案：D11.下列哪种血液成分需在22±2℃振荡保存？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.单采血小板D.悬浮红细胞答案：C12.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测A.红细胞表面的不完全抗体B.血浆中的纤维蛋白原C.血小板相关抗体D.白细胞抗原抗体答案：A13.对于反复输血的患者，为降低同种免疫风险，最有效的措施是A.输注新鲜血B.输注去白细胞血液成分C.输注辐照血液成分D.输注洗涤红细胞答案：B14.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是A.37℃水浴快速解冻B.室温自然解冻C.4℃冰箱缓慢解冻D.微波炉解冻答案：A15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.成分输血的优点包括A.提高治疗针对性B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关传染病风险答案：ABCD2.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容应包括A.输血目的B.可能发生的不良反应C.替代治疗方案D.患者或家属签名答案：ABCD3.输血不良反应中属于免疫性反应的有A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应答案：ABC4.关于Rh血型系统，正确的描述是A.最主要的抗原是D抗原B.Rh阴性个体血清中通常无天然抗体C.RhD阴性患者输注RhD阳性血可能产生抗-D抗体D.中国汉族人群中RhD阴性比例约为15%答案：ABC5.血小板输注无效的常见原因包括A.血小板同种免疫（HLA抗体或HPA抗体）B.发热、感染C.脾肿大D.输注剂量不足答案：ABCD6.输血相关传染病的预防措施包括A.严格筛选献血者B.血液检测采用核酸检测（NAT）技术C.推广自体输血D.对血液成分进行病毒灭活答案：ABCD7.洗涤红细胞的适应症包括A.对血浆蛋白过敏的患者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者C.新生儿溶血病换血治疗D.严重贫血需快速纠正答案：ABC8.关于交叉配血试验，正确的操作要求是A.受血者标本应为输血前3天内采集B.紧急情况下可使用3天前的标本C.必须同时进行主侧和次侧配血D.机器配血可替代人工复核答案：AC9.输血后需要重点观察的指标包括A.体温、血压B.皮肤黏膜有无出血或皮疹C.尿液颜色及尿量D.血红蛋白（Hb）水平答案：ABCD10.辐照血液成分的适应症包括A.造血干细胞移植受者B.先天性免疫缺陷患儿C.接受化疗的恶性肿瘤患者D.普通手术患者预防TA-GVHD答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血红细胞可输注给任何血型患者，因此被称为“万能供血者”。（×）2.血小板计数＞50×10⁹/L时，外科手术通常无需预防性输注血小板。（√）3.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（×）4.输血时发生过敏反应，应立即停止输血并更换输液器。（×）5.冷沉淀需在解冻后6小时内输注完毕。（√）6.孕妇血型为O型，丈夫为A型，胎儿可能发生ABO-HDN。（√）7.去白细胞血液成分可降低输血相关移植物抗宿主病风险。（×）8.输血前检测发现患者血清中存在抗-E抗体，应选择E抗原阴性的红细胞输注。（√）9.细菌污染的血液输注后，患者可出现高热、低血压、DIC等表现。（√）10.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的基本原则。答案：①严格掌握适应症，避免滥用；②根据患者具体需求选择相应血液成分（如贫血选红细胞，血小板减少选血小板）；③优先选择同型输注，特殊情况可选择相容血型；④控制输注剂量和速度，避免循环超负荷；⑤输注前严格核对患者信息及血液成分标签。2.列举输血前必查的相容性检测项目。答案：①患者ABO血型（正反定型）；②患者RhD血型；③患者血清中不规则抗体筛查（抗筛）；④交叉配血试验（主侧+次侧）；⑤必要时进行红细胞血型系统（如Kell、Duffy等）的抗原抗体检测。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、酱油色尿、血压下降，严重者出现DIC和急性肾衰竭。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血液信息，确认是否为血型错误；③抽取患者血样检测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；④碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；⑤抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑥监测凝血功能，必要时输注血浆或血小板。4.说明血小板输注的注意事项。答案：①血小板需在22±2℃振荡保存，输注前避免冷藏；②输注速度宜快（60-80滴/分），30分钟内输完；③输注前需轻轻摇匀，避免剧烈震荡；④ABO血型应同型输注（特殊情况可输注ABO相容型）；⑤RhD阴性女性患者需输注RhD阴性血小板（避免产生抗-D抗体）；⑥输注后1小时、24小时检测血小板计数评估疗效。5.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂≤90%）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无左心衰竭证据（如PCWP≤18mmHg）；⑤症状与输血有时间相关性；⑥排除其他原因引起的急性肺损伤（如感染、创伤）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“胃癌术后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血小板120×10⁹/L，血型检测为B型RhD阳性。血库B型红细胞悬液库存仅2U（标准剂量为4U），需紧急输注。问题：（1）若无法获取更多B型红细胞，可选择的替代血型是什么？需注意哪些问题？（2）输注过程中患者突然出现寒战、高热（T39.5℃），无腰痛、皮疹，应首先考虑何种输血反应？如何处理？答案：（1）替代血型为O型RhD阳性去白红细胞悬液。需注意：①O型红细胞表面无A/B抗原，但血浆中可能含抗-A/抗-B抗体，需选择去白红细胞（减少血浆残留）；②输注前需进行交叉配血（主侧配血阴性）；③密切监测溶血反应迹象（如尿量、尿色、血浆游离血红蛋白）。（2）首先考虑非溶血性发热反应（FNHTR）。处理：①减慢输血速度，观察15-30分钟；②测量生命体征，排除感染性发热；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④若症状无缓解或加重，立即停止输血；⑤抽取患者血样送实验室检测（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验），排除溶血性反应；⑥记录反应过程并上报输血科。案例2：孕妇女，28岁，G2P1，孕32周，产检发现血型O型，丈夫血型A型，抗A效价1:512（参考值＜1:64）。问题：（1）该孕妇胎儿可能发生何种疾病？其发病机制是什么？（2）需采取哪些产前干预措施？答案：（1）可能发生ABO血型不合新生儿溶血病（ABO-HDN）。发病机制：孕妇为O型血，血清中存在IgG类抗-A抗体（可通过胎盘）；胎儿