(2025年)(新)过敏性休克的应急处理试题(附答案)

(2025年)(新)过敏性休克的应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最典型的病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活导致血管通透性增加C.T细胞介导的迟发型超敏反应D.血小板异常聚集引发微血栓形成2.患者注射破伤风抗毒素后5分钟出现喉头紧缩感、面色苍白、血压85/50mmHg，首先应判断为：A.晕针反应B.过敏性休克早期C.低血糖反应D.心源性休克3.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射三角肌B.肌内注射大腿外侧中1/3段C.静脉推注（稀释后）D.舌下含服4.成人过敏性休克首次使用肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1-0.2mg（1:1000浓度）B.0.3-0.5mg（1:1000浓度）C.1-2mg（1:10000浓度）D.5-10mg（1:100000浓度）5.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是：A.平卧位，下肢抬高15-20cmB.侧卧位，头偏向一侧C.半坐卧位，双腿下垂D.头低脚高位（Trendelenburg位）6.关于过敏性休克患者氧疗的描述，错误的是：A.目标是维持SpO₂≥95%B.首选鼻导管吸氧（4-6L/min）C.严重呼吸困难时应立即气管插管D.可联合使用面罩高流量氧疗7.以下哪种情况提示过敏性休克进入严重阶段？A.仅出现荨麻疹伴瘙痒B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%C.心率增快至100次/分D.恶心但无呕吐8.过敏性休克急救中，抗组胺药（如苯海拉明）的主要作用是：A.快速升高血压B.缓解支气管痉挛C.减轻皮肤黏膜症状（如荨麻疹、瘙痒）D.抑制肥大细胞再次脱颗粒9.糖皮质激素在过敏性休克中的使用时机是：A.与肾上腺素同时静脉注射B.确认休克后立即肌内注射C.肾上腺素使用后，作为后续预防迟发反应的治疗D.仅用于合并哮喘的患者10.儿童（12岁，体重40kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:1000浓度）B.0.2mg（1:1000浓度）C.0.3mg（1:1000浓度）D.0.5mg（1:1000浓度）11.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍未回升，应首先考虑：A.静脉滴注去甲肾上腺素B.快速补液（晶体液500-1000ml）C.重复注射肾上腺素（间隔5-15分钟）D.气管插管改善缺氧12.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相”症状？A.注射后1分钟出现的呼吸困难B.进食后30分钟出现的腹痛腹泻C.接触后2小时出现的血压下降D.叮咬后5分钟出现的全身性荨麻疹13.过敏性休克患者合并哮喘急性发作时，除肾上腺素外，优先选择的支气管扩张剂是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.地塞米松静脉注射14.关于过敏性休克患者的后续管理，错误的是：A.症状缓解后需留观4-24小时（根据严重程度）B.出院前需指导患者避免已知过敏原C.无需记录过敏史，因可能为偶发反应D.建议高危患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）15.以下哪项是过敏性休克与神经源性休克的关键鉴别点？A.有无过敏原接触史B.血压下降程度C.心率是否增快D.意识状态二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（伴或不伴食物）2.过敏性休克的“3-1-1”诊断标准包括：A.接触可疑过敏原后30分钟内出现≥2个系统症状（皮肤/黏膜、呼吸、循环、胃肠道）B.接触后1小时内出现急性全身或局部皮肤黏膜症状（如荨麻疹）伴呼吸或循环系统症状C.接触后1小时内出现收缩压下降（成人＜90mmHg或较基础值下降＞30%；儿童＜同年龄第5百分位或下降＞30%）D.接触后3小时内出现迟发性多器官功能障碍3.过敏性休克急救中，正确的操作包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.建立静脉通道（首选上肢大静脉）C.对意识清醒患者取坐位（防误吸）D.持续监测心率、血压、SpO₂4.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩外周血管，提升血压B.激动β₁受体，增强心肌收缩力C.激动β₂受体，松弛支气管平滑肌D.抑制肥大细胞继续脱颗粒5.以下哪些情况需要重复使用肾上腺素？A.首次给药后5分钟，症状无改善B.首次给药后10分钟，收缩压仍＜90mmHgC.患者出现室性心动过速D.症状缓解后再次加重6.过敏性休克患者补液时的注意事项包括：A.首选生理盐水或林格液B.成人初始补液量为500-1000ml（10-20分钟内快速输注）C.儿童补液量为10-20ml/kg（10-20分钟内）D.心功能不全者需限制补液速度7.过敏性休克患者出现喉头水肿时，紧急处理措施包括：A.立即肌内注射肾上腺素B.雾化吸入肾上腺素（1:1000浓度，5ml）C.准备环甲膜穿刺或气管切开D.静脉注射地塞米松20mg8.关于儿童过敏性休克的特点，正确的是：A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降的诊断标准与成人相同（＜90mmHg）C.肾上腺素剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.补液量需根据体重调整9.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括：A.快速缓解支气管痉挛B.抑制迟发相反应（4-8小时后）C.减少组胺和白三烯的合成D.增强肾上腺素的升压效果10.过敏性休克的“红牌警告症状”（提示需立即干预）包括：A.声音嘶哑或喘鸣（提示喉头水肿）B.呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）C.意识模糊或丧失D.皮肤湿冷、花斑三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克仅发生于首次接触过敏原时。（）2.肾上腺素静脉注射（未稀释）是过敏性休克的首选给药方式。（）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先补液再使用肾上腺素。（）4.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）5.过敏性休克患者意识清醒时，可取坐位或半卧位以缓解呼吸困难。（）6.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.5mg。（）7.过敏性休克患者症状缓解后可立即出院，无需留观。（）8.糖皮质激素（如甲泼尼龙）需在肾上腺素使用后尽早给予（通常30分钟内）。（）9.过敏性休克合并哮喘时，应避免使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），以免加重低血压。（）10.记录过敏史时，需明确过敏原名称、接触途径及反应严重程度。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，滴注约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg，面部及颈部可见荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出紧急处理步骤（按优先级排序）。案例2：患者女性，5岁，体重18kg，进食花生后10分钟出现口周红肿、频繁呕吐，随后出现呼吸急促（35次/分）、面色苍白、意识模糊。家长呼叫120，急救人员到达时测血压70/40mmHg（基础血压约90/60mmHg），SpO₂88%（未吸氧）。问题：（1）判断该患儿是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）计算首次肾上腺素的使用剂量（需注明浓度和给药途径），并说明理由。答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.C13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ACD9.BC10.ABCD三、判断题1.×（可发生于首次或再次接触，首次接触可能因隐性致敏）2.×（首选肌内注射大腿外侧，静脉注射需严格稀释且仅用于心跳骤停或肌内注射无效时）3.×（肾上腺素是首选，需立即使用，补液为辅助）4.×（抗组胺药无法替代肾上腺素的急救作用）5.√（意识清醒者可取坐位或半卧位，避免误吸；意识丧失者取平卧位抬下肢）6.√（儿童剂量0.01mg/kg，1:1000浓度，最大0.5mg）7.×（需留观4-24小时，因20%-30%患者可能出现迟发反应）8.√（需尽早使用以抑制迟发相反应）9.×（β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）可缓解支气管痉挛，与肾上腺素联用安全）10.√（详细记录是预防再次过敏的关键）四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：过敏性休克。依据：①明确的药物（阿莫西林克拉维酸钾）接触史；②接触后5分钟内出现多系统症状（呼吸系统：喉头紧缩、胸闷、哮鸣音；循环系统：低血压（80/50mmHg）、心率增快；皮肤黏膜：荨麻疹）；③符合“3-1-1”诊断标准中的“接触后30分钟内出现≥2个系统症状”。（2）紧急处理步骤（优先级排序）：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，保留静脉通道；②肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000浓度，大腿外侧中1/3段）；③高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；若出现严重喉头水肿或呼吸衰竭，准备气管插管或环甲膜穿刺；④快速补液（生理盐水500-1000ml，10-20分钟内输注）；⑤静脉注射抗组胺药（如苯海拉明25-50mg）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg）；⑥静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg）；⑦持续监测心率、血压、SpO₂、呼吸频率及意识状态；⑧症状缓解后留观至少24小时（因β-内酰胺类药物过敏可能出现迟发反应）。案例2答案：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①明确的过敏原（花生）接触史；②接触后10分钟内出现多系统症状（皮肤黏膜：口周红肿；胃肠道：频繁呕吐；呼吸系统：呼吸急促；循环系统：血压下降（70/40mmHg，较基础值