2025年外科护理常见病症诊断及处理测试卷附答案

2025年外科护理常见病症诊断及处理测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因车祸致左小腿开放性骨折，伤口可见活动性出血及部分骨质暴露，现场急救首选措施是A.立即复位骨折断端B.用干净布料加压包扎止血C.注射破伤风抗毒素D.口服止痛药2.破伤风患者最典型的早期症状是A.角弓反张B.咀嚼无力、张口困难C.苦笑面容D.呼吸困难3.急性阑尾炎患者出现右下腹固定压痛，最可能的压痛点位于A.脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处B.脐与右髂前上棘连线中内1/3交界处C.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处D.脐与左髂前上棘连线中内1/3交界处4.术后患者出现左下肢肿胀、疼痛，Homans征阳性，最可能的诊断是A.下肢动脉栓塞B.下肢深静脉血栓形成C.切口感染D.低蛋白血症5.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的最主要区别是A.腹痛性质B.呕吐频率C.有无腹膜刺激征D.肠鸣音强弱6.成人Ⅱ度烧伤面积25%（无Ⅲ度烧伤），第一个24小时补液总量约为A.2500mlB.3500mlC.4500mlD.5500ml7.乳腺癌改良根治术后，患者主诉患侧手臂肿胀，护理措施错误的是A.避免在患侧手臂测血压B.指导患者做手指爬墙运动C.抬高患侧上肢D.患侧手臂进行强力按摩8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高最明显的时间是发病后A.1-2小时B.3-6小时C.6-12小时D.24-48小时9.颅内压增高“三主征”是指A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、血压升高D.头痛、呕吐、血压降低10.胃癌术后第3天，患者出现高热、腹膜刺激征，腹腔引流管引出浑浊液体，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.肠梗阻D.切口感染二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.创伤急救的基本原则包括A.先救命后治伤B.迅速判断致命伤C.保持呼吸道通畅D.优先处理出血伤口2.急性胆囊炎的典型临床表现包括A.右上腹阵发性绞痛B.墨菲征阳性C.黄疸D.血淀粉酶升高3.长期肠外营养可能出现的并发症有A.导管相关性感染B.胆汁淤积C.低血糖D.高钾血症4.骨折晚期可能出现的并发症有A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞5.甲状腺功能亢进术后可能出现的严重并发症包括A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.手足抽搐D.呼吸困难三、简答题（每题8分，共40分）1.简述开放性伤口的处理原则（从现场急救到院内处理）。2.列出术后肺不张的主要预防措施及处理方法。3.急腹症患者护理观察中需重点监测的“五要素”是什么？分别说明其临床意义。4.烧伤休克期（伤后48小时内）的护理重点包括哪些方面？5.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患肢功能锻炼的具体方法及时期划分。四、案例分析题（共25分）（一）（10分）患者男性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白，左季肋部可见5cm×3cm皮肤挫裂伤，局部压痛明显；左大腿肿胀畸形，可触及骨擦感；腹膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。辅助检查：血常规Hb90g/L，腹部B超提示脾周积液。问题：1.该患者目前最可能的诊断有哪些？（3分）2.护士应优先采取的急救护理措施是什么？（3分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（4分）（二）（8分）患者女性，45岁，因“转移性右下腹痛18小时”入院，诊断为急性化脓性阑尾炎，行阑尾切除术。术后第2天，患者体温38.9℃，主诉切口疼痛，食欲减退，未排气。查体：切口敷料干燥，无渗液；腹部稍膨隆，肠鸣音2次/分。问题：1.分析患者术后发热可能的原因（至少3种）。（3分）2.针对发热应采取的护理措施有哪些？（3分）3.如何判断患者是否出现术后肠梗阻？（2分）（三）（7分）患者男性，62岁，胃癌根治术后第5天，主诉上腹部持续胀痛，伴发热（T38.5℃）。查体：全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）；腹腔引流管引出约200ml黄绿色液体，含食物残渣。问题：1.该患者最可能发生了哪种术后并发症？判断依据是什么？（3分）2.针对该并发症的处理原则包括哪些？（2分）3.护理过程中需重点观察的指标有哪些？（2分）--答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.D8.C9.A10.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.BC5.ABCD三、简答题1.开放性伤口处理原则：（1）现场急救：立即用清洁敷料或布料加压包扎止血；避免回纳脱出的内脏；妥善固定骨折肢体；尽快转运。（2）院内处理：伤后6-8小时内完成清创术（污染轻可延长至12小时）；彻底清除坏死组织、异物；生理盐水+双氧水+碘伏冲洗；根据污染程度决定一期缝合或延期缝合；注射破伤风抗毒素；合理使用抗生素。2.术后肺不张预防措施：（1）术前：戒烟2周以上，指导深呼吸及有效咳嗽训练。（2）术后：早期半卧位；每2小时翻身拍背；鼓励患者咳嗽（可用双手按压切口减轻疼痛）；雾化吸入稀释痰液；使用呼吸训练器。处理方法：（1）加强拍背排痰，必要时吸痰或纤维支气管镜吸痰。（2）给予氧气吸入，监测血氧饱和度。（3）遵医嘱使用祛痰药或支气管扩张剂。（4）严重者需呼吸机辅助通气。3.急腹症护理观察“五要素”：（1）腹痛：观察部位、性质、程度、持续时间及伴随症状（如放射痛），判断病变器官。（2）生命体征：血压下降提示休克（如肝脾破裂）；心率增快可能为感染或失血；呼吸急促警惕腹膜炎或胸腔受累。（3）腹部体征：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示空腔脏器穿孔；移动性浊音阳性提示腹腔内出血或渗液。（4）呕吐：呕吐物性质（胆汁、咖啡样物）及量，判断梗阻部位（高位/低位）或上消化道出血。（5）肛门排气排便：完全停止排气排便提示肠梗阻；血便警惕肠套叠或绞窄性肠梗阻。4.烧伤休克期护理重点：（1）液体复苏：严格按“晶胶比”（中重度烧伤1:0.5-1）及公式（成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重kg×1.5ml+2000ml）补液，观察每小时尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）。（2）生命体征监测：每0.5-1小时测BP、P、R，注意脉搏细速、血压下降等休克表现。（3）呼吸道管理：面颈部烧伤或吸入性损伤者，保持气道通畅，必要时气管切开。（4）创面护理：保护创面避免污染，暴露或半暴露疗法时注意保暖，观察渗液及异味（警惕感染）。（5）疼痛管理：合理使用镇痛药物（避免皮下注射），分散患者注意力。5.乳腺癌术后患肢功能锻炼方法及时期：（1）术后24小时内：活动手指及腕部（如握力球、伸指、屈腕）。（2）术后1-3天：练习前臂伸屈（可用健侧手辅助患侧上肢做前屈动作）。（3）术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（避免外展超过90°）。（4）术后1-2周：做爬墙运动（手指沿墙缓慢上移，每天记录高度）、梳头动作（患侧手经头顶摸对侧耳朵）。（5）术后3个月内：避免提重物（>5kg），逐步恢复日常活动，6个月内禁止患侧手臂输液、测血压。四、案例分析题（一）1.诊断：①脾破裂（腹部压痛、反跳痛，移动性浊音，Hb降低）；②左股骨骨折（大腿肿胀畸形、骨擦感）；③左季肋部皮肤挫裂伤；④失血性休克（BP85/50mmHg，P115次/分，面色苍白）。2.优先护理措施：①快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱补液、输血纠正休克；②左大腿简单外固定（夹板或支具）；③监测生命体征（每15分钟1次）；④禁食、胃肠减压；⑤准备急诊手术（备皮、配血、通知手术室）。3.重点观察：①意识状态（是否烦躁或淡漠）；②生命体征变化（尤其是血压、心率）；③腹部体征（压痛范围是否扩大，有无肌紧张）；④尿量（留置尿管，每小时尿量<30ml提示休克未纠正）；⑤患肢血运（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动）。（二）1.发热可能原因：①吸收热（术后1-3天低热，一般<38.5℃）；②切口感染（需观察切口是否红肿渗液）；③腹腔残余感染（化脓性阑尾炎可能遗留腹腔脓肿）；④肺部感染（术后卧床、咳嗽无力）；⑤尿路感染（留置尿管者）。2.护理措施：①监测体温（每4小时1次），物理降温（温水擦浴、冰袋）；②鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背；③检查切口有无红肿渗液（必要时拆除部分缝线查看）；④遵医嘱抽血查血常规、C反应蛋白；⑤保持尿管通畅，每日会阴护理2次；⑥饮食指导（清淡易消化，少量多餐）。3.判断术后肠梗阻：①是否停止排气排便（>48小时未排气需警惕）；②是否出现腹胀加重、呕吐（呕吐胃内容物或胆汁）；③肠鸣音是否减弱或消失（正常肠鸣音4-5次/分，肠梗阻时减弱或亢进伴气过水声）；④腹部X线平片可见多个液气平面。（三）1.并发症：吻合口瘘。判断依据：术后5天（吻合口瘘多发生在术后5-7天）；上腹部胀痛伴发热；腹腔引流液为黄绿色（含消化液），可见食物残渣；全腹腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。2.处理原则：①禁食、胃肠减压（减少消化液漏出）；②充分引流（保持腹腔引流管通畅，必要时