2025年医疗质量管理办法及核心制度培训考试题及答案

2025年医疗质量管理办法及核心制度培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《医疗质量管理办法》，医疗机构应当建立医疗质量（）体系，明确各层级质量管理职责，其中科室质量与安全管理小组的第一责任人是（）。A.三级控制；科主任B.四级控制；医疗副院长C.三级控制；护士长D.四级控制；医务科长答案：A2.下列哪项不属于18项医疗核心制度中“病历管理相关制度”的范畴？A.病历书写与管理制度B.手术安全核查制度C.危急值报告制度D.死亡病例讨论制度答案：B3.关于首诊负责制度，下列表述错误的是（）。A.首诊医师对非本科疾病患者，应在完成基本评估后，主动为患者联系会诊科室B.如患者病情复杂需转诊，首诊医师应亲自陪同至接诊科室或指定地点C.急诊科首诊医师对需紧急抢救的患者，应先抢救再补办挂号、缴费等手续D.首诊负责制仅适用于门急诊患者，住院患者由主管医师负责答案：D4.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是（）。A.每周至少查房1次，每次查房时间不低于30分钟B.每周至少查房2次，重点检查疑难、危重、大手术患者C.每日查房1次，重点关注新入院、术后3天内患者D.每2周查房1次，主要指导教学和科研答案：B5.会诊制度中，普通会诊应在（）内完成，急会诊应在（）内到达现场。A.24小时；10分钟B.48小时；30分钟C.12小时；15分钟D.72小时；5分钟答案：A6.手术安全核查制度要求，核查时机应分别在（）进行。A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室前、手术开始前、术后24小时内C.麻醉诱导后、手术缝合皮肤前、患者返回病房后D.术前讨论时、手术中、术后查房时答案：A7.关于危急值报告制度，下列操作错误的是（）。A.检验科室发现危急值后，应立即电话通知临床科室，并记录通知时间和接听人员B.临床科室接听人员需复述危急值结果，确认无误后记录C.接获危急值的医护人员应在30分钟内处理并记录D.危急值报告仅需通知主管医师，无需告知患者本人答案：D8.病历书写基本规范中，入院记录应在患者入院后（）内完成，首次病程记录应在（）内完成。A.8小时；24小时B.24小时；8小时C.48小时；12小时D.12小时；6小时答案：B9.值班与交接班制度规定，值班医师需提前（）到岗交接，接班医师未到岗时，交班医师（）。A.15分钟；不得离岗B.30分钟；可临时离开C.10分钟；需电话通知上级医师D.20分钟；需向科主任报备答案：A10.关于疑难病例讨论制度，下列描述正确的是（）。A.仅需本科室医师参与讨论B.讨论范围包括诊断不明、治疗效果不佳或病情复杂的病例C.讨论记录可在讨论后48小时内补记D.急诊疑难病例无需组织讨论，直接上报上级医师答案：B11.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内完成。A.3天；24小时B.7天；48小时C.5天；36小时D.1周；72小时答案：A12.医疗质量安全事件报告制度中，一般事件应在（）内向卫生健康行政部门报告，重大事件应在（）内报告。A.24小时；1小时B.48小时；2小时C.72小时；3小时D.1周；12小时答案：A13.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权由（）授予。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科主任答案：C14.临床用血审核制度要求，同一患者24小时内用血量超过（）时，需经输血科（血库）医师审核，报医务部门批准。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B15.患者身份识别制度中，至少使用（）种非姓名的身份标识进行核对，如（）。A.1；年龄B.2；住院号、出生日期C.3；性别、床号、诊断D.4；籍贯、联系方式、过敏史答案：B16.关于新技术和新项目准入制度，下列说法错误的是（）。A.开展前需进行伦理审查和技术论证B.仅限三级医院开展C.需制定风险防范预案和医疗安全保障措施D.定期评估临床应用效果答案：B17.医疗质量安全核心制度执行情况的考核周期为（），考核结果与（）挂钩。A.每季度；绩效分配、职称晋升B.每半年；评优评先、科室奖金C.每年；科室评级、个人评优D.每月；值班补贴、进修机会答案：A18.手术分级管理制度中，四级手术指（）。A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D19.关于病历修改规范，下列操作正确的是（）。A.用修正液覆盖错误内容后重新书写B.直接划去错误部分，在旁边签署修改人姓名和修改时间C.复制粘贴其他病历内容作为当前记录D.实习医师书写的病历无需上级医师审核答案：B20.患者安全目标中，“有效沟通”要求医护人员在执行（）时使用“双向核对”。A.发药、注射、输液B.查房、会诊、手术C.病历书写、查房、值班D.检查、检验、缴费答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于18项医疗核心制度的有（）。A.首诊负责制度B.临床用血审核制度C.医院感染管理制度D.危急值报告制度答案：ABD2.三级查房的层级包括（）。A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师答案：ABC3.手术安全核查的内容包括（）。A.患者身份（姓名、手术部位）B.手术方式C.麻醉安全措施D.手术器械、敷料清点答案：ABCD4.病历书写的基本要求包括（）。A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.使用蓝黑或碳素墨水书写D.上级医师修改时需保留原记录答案：ABCD5.值班医师的职责包括（）。A.负责处理本班内的所有医疗事务B.对急危重症患者及时抢救C.做好值班记录和交接班D.擅自离岗处理私人事务答案：ABC6.危急值报告的“双确认”原则指（）。A.检查科室确认检测结果B.临床科室确认接收到报告C.患者确认知情D.主管医师确认处理措施答案：AB7.医疗质量安全事件分为（）。A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.轻微事件答案：AB8.患者身份识别的常用方法包括（）。A.核对姓名、住院号B.核对出生日期、身份证号C.核对家属姓名、联系方式D.使用腕带标识答案：ABD9.新技术和新项目准入需提交的材料包括（）。A.技术可行性报告B.伦理审查意见C.风险评估及应急预案D.收费标准申请答案：ABC10.医疗质量管理的重点环节包括（）。A.门急诊诊疗B.围手术期管理C.危急重症抢救D.病历质量控制答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师可以因患者未缴费而拒绝提供基本诊疗服务。（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房需重点检查新入院、术后患者的诊疗计划执行情况。（）答案：√3.急会诊时，会诊医师可在30分钟内到达现场。（）答案：×（应10分钟内到达）4.手术安全核查仅需在手术开始前进行一次。（）答案：×（需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三次核查）5.危急值报告可以仅通过短信发送，无需电话确认。（）答案：×（需电话确认并复述）6.住院病历中，实习医师书写的记录无需上级医师签名。（）答案：×（需上级医师审核签名）7.死亡病例讨论记录应包括死亡原因、诊疗过程评价、经验教训等内容。（）答案：√8.医疗质量安全事件报告仅需内部登记，无需上报卫生健康行政部门。（）答案：×（需按规定上报）9.抗菌药物特殊使用级可由住院医师越级使用，但需24小时内补办审批手续。（）答案：√10.患者身份识别时，可仅使用姓名作为唯一标识。（）答案：×（需至少两种非姓名标识）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述18项医疗核心制度的具体内容。答案：18项医疗核心制度包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班与交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重症抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历书写与管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。2.三级查房制度的层级要求及各层级职责是什么？答案：三级查房层级为住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）。住院医师每日至少查房2次，完成病历书写、病情观察及诊疗措施执行；主治医师每日至少查房1次，重点检查新入院、术后、危重患者的诊疗计划，解决疑难问题；主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，指导疑难、危重病例的诊断治疗，评价诊疗效果，指导教学科研。3.会诊制度的主要环节包括哪些？答案：主要环节包括：（1）提出会诊：经治医师填写会诊单，注明患者病情及会诊目的；（2）会诊响应：普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达；（3）会诊实施：会诊医师详细查看患者，提出具体意见并记录；（4）结果反馈：经治医师根据会诊意见调整诊疗方案，记录执行情况；（5）多学科会诊（MDT）：复杂病例需多学科联合讨论，明确主诊科室和协作职责。4.病历书写的基本规范包括哪些内容？答案：基本规范包括：（1）客观真实：记录患者实际情况，禁止虚构；（2）及时准确：入院记录24小时内完成，首次病程8小时内完成，抢救记录6小时内补记；（3）规范完整：使用规范术语，项目齐全，上级医师审核签名；（4）修改要求：错字用双线划去，保留原记录，注明修改时间和签名；（5）保存管理：住院病历保存30年，门急诊病历保存15年，电子病历需备份归档。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师李某简单询问病史后，考虑“心绞痛”，开具心电图检查单。患者缴费后前往检查室，途中突发意识丧失，经抢救无效死亡。家属质疑首诊医师未及时处理，引发医疗纠纷。问题：分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何改进？答案：违反的制度：（1）首诊负责制度：首诊医师未对急危患者进行充分评估和紧急处理，仅开具检查单，未优先抢救；（2）急危重症抢救制度：患者胸痛2小时属高危情况，医师未启动快速抢救流程；（3）查对制度：未充分核对患者症状（胸痛时间、程度）与危急值（如心电图ST段变化）。改进措施：（1）强化首诊医师对急危患者的识别能力，执行“先抢救后检查”原则；（2）急诊科配备快速评估工具（如胸痛评分表），明确抢救流程；（3）加强病历记录规范，详细记录病情评估和处理措施；（4）定期开展急危重症抢救演练，提升应急能力。案例2：患者王某，女，42岁，因“子宫肌瘤”拟行腹腔镜下子宫切除术。手术当天，主刀医师未核对患者姓名、手术部位，护士未清点器械，术后患者诉下腹痛，复查发现腹腔遗留1把止血钳。问题：分析该案例中违反的核心