2025年护理导管相关性尿路感染(CAUTI)的防控试题及答案

2025年护理导管相关性尿路感染(CAUTI)的防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年《中国导管相关性尿路感染防控专家共识》，CAUTI的定义是留置导尿管后或拔管后48小时内出现尿路感染症状，且尿培养显示单种致病菌菌落计数≥（）A.10³CFU/mLB.10⁴CFU/mLC.10⁵CFU/mLD.10⁶CFU/mL2.下列哪项不属于CAUTI的主要危险因素？A.导尿管留置时间＞48小时B.每日饮水1500mLC.女性患者D.糖尿病未控制3.2025年新版指南强调，导尿操作时应优先选择的导尿管类型是（）A.普通乳胶导尿管B.银离子涂层抗菌导尿管C.双腔气囊导尿管D.三腔冲洗导尿管4.关于导尿前评估，错误的做法是（）A.评估患者是否存在尿道畸形B.无需评估患者认知状态，直接操作C.确认留置导尿的必要性D.选择合适型号的导尿管（成人通常14-16Fr）5.导尿过程中，为避免污染，铺无菌洞巾时应（）A.洞巾边缘超出治疗巾外10cmB.洞巾完全覆盖会阴部及操作区域C.仅覆盖尿道口周围5cm范围D.洞巾潮湿后无需更换6.2025年指南推荐，集尿袋的位置应（）A.高于膀胱水平10cmB.与膀胱水平齐平C.低于膀胱水平，避免尿液反流D.悬挂于床栏最高处7.留置导尿期间，尿道口清洁的最佳频率是（）A.每日1次B.每日2次C.每次排便后D.出现分泌物时（注：2025年更新建议结合患者情况动态调整，无感染迹象时每日2次，污染后及时清洁）8.为预防CAUTI，下列哪项操作符合规范？A.采集尿标本时直接打开集尿袋放尿口B.使用无菌注射器从导尿管采样口穿刺抽取尿液C.长期留置导尿患者每2周更换导尿管D.集尿袋内尿液超过2/3时倾倒9.关于早期拔管策略，错误的是（）A.术后患者麻醉清醒后即可评估拔管B.急性尿潴留患者排尿通畅后24小时拔管C.昏迷患者需长期留置时，每3天评估1次D.留置时间超过72小时的患者需每日评估10.下列哪项不是CAUTI的典型症状？A.发热（体温＞38℃）B.尿液浑浊伴絮状物C.尿频、尿急、尿痛D.血压升高11.2025年指南新增的CAUTI监测指标是（）A.导尿管使用率B.每千日导尿管留置日感染率C.智能导尿系统报警响应时间D.患者满意度12.导尿时，润滑导尿管应使用（）A.液体石蜡B.凡士林C.无菌水基润滑剂D.碘伏13.对于脊髓损伤需长期留置导尿的患者，预防CAUTI的关键措施是（）A.每日膀胱冲洗B.定期更换集尿袋（每3天1次）C.保持集尿系统密闭性D.常规使用抗菌药物14.下列哪项不符合“最大无菌屏障”原则？A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者会阴部铺大无菌单C.仅消毒尿道口周围2cm范围D.使用无菌导尿包15.CAUTI的病原学中，最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.2025年CAUTI防控核心策略包括（）A.减少不必要的导尿管留置B.严格无菌操作C.早期评估拔管D.常规使用抗菌药物预防2.留置导尿的适应症包括（）A.围手术期需要精确记录尿量B.急性尿潴留无法自行排尿C.昏迷患者预防尿床D.终末期患者缓解不适3.导尿操作中，符合无菌原则的行为有（）A.操作者手消毒后戴无菌手套B.消毒顺序：尿道口→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜C.男性患者消毒从尿道口向外螺旋擦拭至冠状沟D.导尿管插入后见尿再插入5-7cm（女性）或7-10cm（男性）4.集尿系统维护的注意事项包括（）A.保持集尿袋低于膀胱水平B.避免导尿管受压、扭曲C.更换集尿袋时断开导尿管与集尿袋的连接D.尿液浑浊时及时送培养5.属于CAUTI高危人群的是（）A.75岁以上老年患者B.接受免疫抑制剂治疗者C.留置导尿＜48小时者D.糖尿病肾病患者6.2025年指南推荐的“导尿管留置时间预警”措施包括（）A.留置24小时时系统提示评估拔管B.留置48小时时强制医护人员重新确认必要性C.留置＞72小时时启动多学科会诊D.所有患者留置时间不超过5天7.关于尿标本采集，正确的做法是（）A.采集前消毒导尿管采样口B.使用无菌注射器抽取5-10mL尿液C.避免从集尿袋放尿口留取标本D.标本需在2小时内送检8.护士在CAUTI防控中的职责包括（）A.评估患者导尿必要性B.实施导尿及维护操作C.记录导尿管留置时间D.培训低年资护士操作规范9.下列哪些情况需立即评估拔管？A.患者恢复自主排尿能力B.术后已无需监测尿量C.导尿管堵塞无法疏通D.出现CAUTI症状10.预防CAUTI的环境管理要求包括（）A.导尿操作在清洁治疗室进行B.急诊导尿时使用移动无菌屏障C.操作区域光线充足D.室温保持22-24℃三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.CAUTI的诊断必须同时具备临床症状和尿培养阳性。（）2.导尿时，女性患者导尿管插入深度为4-6cm，见尿后再插入1-2cm。（）3.长期留置导尿患者应常规进行膀胱冲洗预防感染。（）4.集尿袋内尿液应每4小时倾倒1次，避免过满。（）5.手卫生是预防CAUTI最重要的措施之一。（）6.导尿管相关性菌尿（无感染症状）需要使用抗菌药物治疗。（）7.2025年指南建议，导尿管材质优先选择硅胶或涂层导尿管，减少尿道刺激。（）8.为昏迷患者留置导尿时，可因患者无法配合而简化无菌操作步骤。（）9.拔管后应指导患者多饮水，观察排尿情况。（）10.医院感染管理部门需每月统计CAUTI发生率并反馈。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年CAUTI防控的“核心五要素”。2.留置导尿前需进行哪些评估？请列举5项。3.导尿过程中，如何落实“最大无菌屏障”原则？4.集尿系统维护时，需重点观察哪些指标以早期发现CAUTI？5.护士在患者拔管后应实施哪些随访措施？五、案例分析题（共20分）案例：患者女性，78岁，因“脑梗死伴意识障碍”收入神经内科，医嘱留置导尿监测尿量。责任护士操作时未戴无菌手套，仅用碘伏消毒尿道口1次，导尿管选择18Fr（患者为老年女性），集尿袋悬挂于床栏（高于膀胱水平）。留置第5天，患者出现发热（38.5℃），尿液浑浊有异味，尿常规提示白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（10⁵CFU/mL）。问题：1.分析该患者发生CAUTI的主要原因。（8分）2.针对案例中的操作缺陷，提出改进措施。（12分）-答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.D11.C12.C13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ACD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×（正确应为：女性见尿后再插入5-7cm）3.×（不推荐常规冲洗）4.×（按需倾倒，避免过满）5.√6.×（无需抗菌药物）7.√8.×（不能简化）9.√10.√四、简答题1.核心五要素：①严格掌握导尿指征，减少不必要留置；②实施最大无菌屏障导尿操作；③选择合适材质及型号导尿管；④规范维护集尿系统（保持密闭、低位、通畅）；⑤建立早期拔管评估流程（每日评估，缩短留置时间）。2.评估内容：①导尿必要性（是否有替代方案如间歇导尿）；②患者基础情况（年龄、性别、尿道解剖异常、过敏史）；③感染风险（糖尿病、免疫状态、近期尿路感染史）；④导尿管型号（成人女性14-16Fr，男性16-18Fr）；⑤患者及家属认知（解释目的及风险）。3.最大无菌屏障原则落实：①操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣；②患者会阴部铺大无菌单（覆盖整个下腹部至大腿）；③使用无菌导尿包（含无菌棉球、润滑剂、导尿管等）；④操作过程中避免非无菌物品接触无菌区域；⑤急诊操作时使用移动无菌帘或增加无菌铺巾范围。4.观察指标：①尿液性状（颜色、浑浊度、絮状物、异味）；②尿量（是否突然减少或增多）；③患者全身症状（体温、心率、血压）；④尿道口情况（红肿、分泌物、压痛）；⑤集尿系统状态（是否扭曲、受压、漏尿）。5.拔管后随访措施：①记录拔管时间；②指导患者2小时内尝试排尿，观察首次排尿时间、尿量及性状；③鼓励多饮水（每日1500-2000mL）；④监测体温及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）；⑤拔管后48小时内评估排尿功能，异常时及时报告医生。五、案例分析题1.主要原因：①操作不规范：未戴无菌手套（增加污染风险）；消毒不彻底（仅消毒1次，未按顺序消毒大阴唇、小阴唇、尿道口）；②导尿管选择不当：老年女性尿道较松弛，18Fr导尿管过粗易损伤尿道黏膜；③集尿袋位置过高：导致尿液反流，细菌逆行感染；④留置时间过长（5天未评估拔管）：导尿管留置时间＞48小时是CAUTI的独立危险因素；⑤患者自身因素：老年、意识障碍（无法配合清洁，会阴部易污染）。2.改进措施：①规范导尿操作：严格执行手卫生，戴无菌手套、穿无菌手术衣，按“由外到内、由上到下”顺序消毒（阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口），每个棉球仅用1次；②合理选择导尿管：老年女性推荐14-16