2025年社区儿童保健试题及答案

2025年社区儿童保健试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次访视应在出生后几小时内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A2.6月龄婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是？A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A3.关于幼儿期（1-3岁）生长发育特点，错误的是？A.体重增长速度较婴儿期减慢B.语言发育进入关键期C.每日需睡眠14-16小时D.自主意识增强，易出现“第一反抗期”答案：C（正确应为12-14小时）4.3岁儿童身高的正常参考值（根据2023年WHO儿童生长标准）约为？A.85cmB.90cmC.95cmD.100cm答案：B（男童均值约96.8cm，女童约95.6cm，选项B为接近值）5.佝偻病早期（初期）最典型的临床表现是？A.方颅B.夜间惊啼、多汗C.鸡胸D.手镯征答案：B6.社区医生对4岁儿童进行视力筛查时，首选的检查方法是？A.国际标准视力表B.图形视力表C.对数视力表D.直接眼底镜检查答案：B7.关于儿童预防接种，以下说法正确的是？A.乙肝疫苗第3剂应在出生后6个月接种B.卡介苗接种后局部化脓需立即消毒处理C.流感疫苗属于一类疫苗D.麻腮风疫苗可与百白破疫苗同时接种答案：D（乙肝疫苗第3剂在6月龄，A正确但需核对；卡介苗化脓无需特殊处理，B错误；流感疫苗为二类，C错误；D正确）8.1岁儿童血红蛋白值低于多少可诊断为贫血（海平面地区）？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C9.儿童孤独症的核心症状不包括？A.社会交往障碍B.语言发育迟缓C.重复刻板行为D.智力发育落后答案：D（智力落后非核心，约30%患儿智力正常）10.社区儿童保健中，“眼-手-口”协调能力的重点评估年龄段是？A.2-3月龄B.4-6月龄C.7-9月龄D.10-12月龄答案：B（4月龄可抓握，6月龄可将物品从一手传递到另一手）11.关于儿童肥胖的诊断标准（2024年国家卫生健康委修订版），正确的是？A.体重超过同性别、同身高参照人群均值的10%为超重B.体重指数（BMI）≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖C.3岁以下儿童采用身高别体重法评估D.腹围/身高比值＞0.5可作为辅助诊断指标答案：B（A为10%超重，20%肥胖；C为3岁以下用年龄别体重；D无此标准）12.新生儿黄疸光疗时，最需监测的指标是？A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.血常规D.肝功能答案：A13.社区医生对6月龄婴儿进行发育筛查时，未通过“认生”行为评估，可能提示？A.听力障碍B.视觉障碍C.社交情感发育延迟D.语言发育落后答案：C14.关于儿童铁缺乏的高危因素，错误的是？A.早产儿B.纯母乳喂养未及时添加辅食C.每日牛奶摄入量＜500mlD.慢性腹泻答案：C（牛奶摄入过多反而是高危因素，因影响铁吸收）15.幼儿急疹的典型表现是？A.发热3-5天，热退疹出B.发热1天出疹，疹间皮肤正常C.发热伴口腔柯氏斑D.发热伴手足疱疹答案：A16.社区儿童保健中，“丹佛发育筛查测验（DDST）”主要用于？A.诊断智力障碍B.评估粗大运动发育C.早期发现发育偏离D.检测语言表达能力答案：C17.关于儿童维生素D补充，正确的是？A.足月儿生后2周开始补充，每日400IUB.早产儿需补充至2岁C.夏季户外活动多可暂停补充D.纯母乳喂养儿无需额外补充答案：A（早产儿前3个月800IU/日，之后400IU；夏季仍需补充；母乳含D不足）18.儿童意外伤害中，1-4岁幼儿最常见的类型是？A.坠落伤B.烫伤C.误服毒物D.溺水答案：B19.社区儿童健康档案应重点记录的内容不包括？A.家庭遗传病史B.每次预防接种时间C.家长教育方式D.儿童近期网购记录答案：D20.关于儿童牙齿萌出，正确的顺序是？A.乳中切牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙B.乳中切牙→第一乳磨牙→乳侧切牙→乳尖牙→第二乳磨牙C.乳侧切牙→乳中切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙D.乳中切牙→乳尖牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→第二乳磨牙答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述社区儿童保健中“4-2-1”健康检查模式的具体内容。答：“4-2-1”模式指：1岁以内婴儿每3个月检查1次（共4次）；1-3岁幼儿每6个月检查1次（共2次）；3-6岁学龄前儿童每年检查1次（共1次）。每次检查内容包括生长发育评估（体重、身高、头围）、营养状况评价、神经心理发育筛查（大运动、精细动作、语言、社交）、五官及口腔检查、常见疾病筛查（贫血、佝偻病、视力异常），并进行喂养指导、疾病预防、安全防护等健康宣教。2.列出5项6月龄婴儿的发育里程碑（大运动、精细动作、语言、社交各至少1项）。答：大运动：能独坐片刻（扶坐时腰能伸直）；精细动作：能主动抓握小物品（如积木），并将物品从一手传递到另一手；语言：能发出“ba-ba”“ma-ma”等重复音节；社交：开始认生（对陌生人表现出紧张或哭闹）；其他：会用眼睛寻找声源（听觉反应）。3.社区医生发现2岁儿童身高低于同年龄、同性别第3百分位数，需考虑哪些可能原因？应如何进一步评估？答：可能原因：①遗传性因素（父母身高偏矮）；②营养性因素（蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏）；③内分泌疾病（生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症）；④慢性疾病（先天性心脏病、慢性腹泻、肾病）；⑤心理社会因素（情感剥夺性矮小）。进一步评估：①详细询问病史（出生史、喂养史、疾病史、家族史）；②测量体重、头围，计算BMI，评估是否为匀称性矮小；③实验室检查（血常规、血生化、甲状腺功能、生长激素激发试验）；④骨龄检测（左手腕X线片）；⑤必要时转诊至儿童保健专科或内分泌科进行基因检测或影像学检查（如头颅MRI）。4.简述社区儿童缺铁性贫血的三级预防措施。答：一级预防（病因预防）：①对孕妇进行营养指导，预防早产、低出生体重；②婴儿期提倡母乳喂养，4-6月龄及时添加强化铁米粉，1岁内避免牛奶喂养；③幼儿期保证每日摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏、血制品），同时补充维生素C促进铁吸收；④定期筛查血红蛋白（6月龄、1岁、2岁各1次）。二级预防（早发现早治疗）：对筛查出血红蛋白＜110g/L的儿童，给予口服铁剂（元素铁3-6mg/kg·日），疗程4-6周，治疗后1个月复查；同时指导调整饮食结构。三级预防（防止并发症）：对中重度贫血儿童（血红蛋白＜70g/L），及时转诊至上级医院，必要时输血治疗；追踪随访至血红蛋白恢复正常，预防因贫血导致的智力发育落后、免疫力低下等远期影响。5.社区开展3岁儿童“入园前健康检查”的重点内容有哪些？答：①生长发育评估：测量身高、体重、头围，计算BMI，判断是否存在超重/肥胖或营养不良；②五官检查：视力（图形视力表）、听力（行为测听）、口腔（龋齿数、咬合情况）；③体格检查：皮肤（有无皮疹、血管瘤）、淋巴结（有无肿大）、心肺听诊（有无杂音）、腹部触诊（肝脾是否肿大）；④实验室检查：血常规（筛查贫血）、尿常规（筛查泌尿系统疾病）、肝功能（乙肝表面抗原）；⑤神经心理评估：通过丹佛量表或适应性行为量表，判断是否存在发育迟缓（如语言、社交能力）；⑥健康史询问：既往疾病史（如哮喘、癫痫）、过敏史、疫苗接种完成情况；⑦健康指导：针对龋齿、视力异常等问题提出干预建议，告知入园后的营养、卫生、安全注意事项。三、案例分析题（20分）案例：社区医生随访4岁男孩小明（足月顺产，出生体重3.2kg），家长主诉：“近3个月食欲差，体重未增长（目前体重14kg），夜间睡眠不安，经常说‘腿疼’。”查体：身高98cm（同年龄第25百分位数），体重14kg（同年龄第10百分位数），BMI14.3（正常范围）；皮肤苍白，甲床略苍白；心肺无异常，腹部软，肝脾未触及；下肢无肿胀、压痛。血常规：血红蛋白105g/L，红细胞平均体积（MCV）78fl，血清铁蛋白12μg/L。问题：1.小明目前存在哪些健康问题？（6分）2.分析可能的病因。（6分）3.社区医生应给出哪些干预建议？（8分）答案：1.健康问题：①轻度缺铁性贫血（血红蛋白105g/L＜110g/L，MCV降低，铁蛋白降低）；②体重增长缓慢（近3个月未增长，处于同年龄第10百分位数）；③夜间睡眠不安、下肢疼痛（可能与缺铁或维生素D缺乏有关）。2.可能病因：①铁摄入不足：日常饮食中红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入少（4岁儿童每日需铁7-10mg）；②铁吸收障碍：可能存在慢性腹泻或食物搭配不合理（如高钙饮食影响铁吸收）；③生长发育需求增加：4岁儿童处于快速生长期，对铁的需求量增大；④维生素D缺乏：夜间腿疼可能为“生长痛”，但需排除维生素D缺乏性佝偻病（虽无骨骼改变，但长期缺铁可能合并维生素D缺乏）。3.干预建议：①饮食指导：增加富含铁食物（如瘦牛肉、猪肝、鸡鸭血），每日50-75g；搭配维生素C丰富的食物（如猕猴桃、橙子、番茄）促进铁吸收；减少牛奶摄入量（每日＜500ml），避免影响铁吸收；②铁剂治疗：口服硫酸亚铁（元素铁3mg/kg·日），分2次服用，餐后服用以减少胃肠道反应；疗程4-6周，治疗后2周复查血红蛋白（应上升10g/L以上），血红蛋白正常后继续服用2-3