2025年肿瘤医院医生招聘考试笔试试卷及参考答案

2025年肿瘤医院医生招聘考试笔试试卷及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤微环境中调节性T细胞（Treg）的作用，正确的描述是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.抑制效应T细胞活化C.促进肿瘤血管提供D.增强树突状细胞抗原提呈能力2.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到EGFR外显子19缺失突变，一线治疗首选方案为：A.培美曲塞+顺铂B.帕博利珠单抗单药C.奥希替尼D.阿替利珠单抗联合化疗3.结直肠癌患者术后病理提示T3N1M0，分子检测显示MSS/pMMR，辅助化疗首选：A.FOLFOX方案（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）B.卡培他滨单药C.伊立替康+5-FUD.PD-1抑制剂单药4.乳腺癌患者免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（0）、Ki-67（35%），分子分型属于：A.LuminalA型B.LuminalB型（HER2阴性）C.HER2过表达型D.三阴性乳腺癌5.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的主要机制是：A.直接杀灭肝内所有肿瘤细胞B.阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物C.激活全身免疫反应D.诱导肿瘤细胞分化6.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，错误的是：A.可用于结直肠癌的早期筛查B.术后持续升高提示复发可能C.动态监测有助于评估治疗效果D.特异性较低，需结合其他检查7.鼻咽癌首选的根治性治疗手段是：A.手术切除B.调强放射治疗（IMRT）C.化疗D.靶向治疗8.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查异常是：A.外周血白细胞显著升高B.尿本周蛋白阳性C.血清铁蛋白降低D.红细胞沉降率减慢9.胃癌患者出现左锁骨上淋巴结转移（Virchow淋巴结），提示肿瘤转移途径为：A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润10.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应，最常累及的器官是：A.心脏B.肺C.皮肤D.内分泌系统11.胶质母细胞瘤（GBM）的分子标志物中，与替莫唑胺化疗敏感性相关的是：A.IDH1突变B.MGMT启动子甲基化C.1p/19q共缺失D.EGFR扩增12.甲状腺乳头状癌患者术后需长期服用左甲状腺素钠的主要目的是：A.补充甲状腺激素B.抑制TSH分泌，降低复发风险C.预防低钙血症D.改善代谢功能13.小细胞肺癌（SCLC）的生物学特性不包括：A.高增殖活性B.早期易发生转移C.对放化疗敏感D.驱动基因突变频率高14.胰腺癌最常见的首发症状是：A.黄疸B.上腹痛C.体重下降D.血糖升高15.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是：A.延长生存时间为主B.完全缓解肿瘤病灶C.改善患者生活质量D.替代抗肿瘤治疗16.霍奇金淋巴瘤特征性的病理细胞是：A.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）B.浆细胞C.异型淋巴细胞D.组织细胞17.卵巢上皮性癌术后一线化疗方案通常为：A.多西他赛+顺铂B.紫杉醇+卡铂C.环磷酰胺+阿霉素D.吉西他滨+奥沙利铂18.骨转移瘤最常见的原发肿瘤是：A.乳腺癌B.甲状腺癌C.肾癌D.前列腺癌19.关于肿瘤热疗的作用机制，错误的是：A.直接破坏肿瘤细胞结构B.增强化疗药物细胞毒性C.抑制肿瘤血管提供D.降低放疗敏感性20.儿童最常见的恶性实体瘤是：A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤（Wilms瘤）C.肝母细胞瘤D.视网膜母细胞瘤二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤TNM分期中T、N、M的具体定义及临床意义。2.列举3种常见的肿瘤分子靶向治疗药物及其对应的靶点（需注明肿瘤类型）。3.简述乳腺癌新辅助治疗的适应症及主要评估指标。4.试述肝癌巴塞罗那临床分期（BCLC）中B期患者的推荐治疗方案。5.列举肿瘤免疫治疗（ICIs）的3类主要不良反应及处理原则。三、病例分析题（共30分）【病例1】（15分）患者女性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸闷1周”就诊。既往吸烟史30年（20支/日）。查体：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音；浅表淋巴结未触及肿大。胸部CT示右肺上叶占位（大小约4.5cm×4.0cm），右肺门淋巴结肿大（短径1.5cm），右侧少量胸腔积液。肿瘤标志物：CYFRA21-112.3ng/mL（正常<3.3ng/mL），CEA8.7ng/mL（正常<5.0ng/mL）。支气管镜活检病理：鳞状细胞癌（中分化）。问题：（1）该患者的初步临床分期（按AJCC第9版肺癌分期）及依据。（5分）（2）需完善哪些检查以明确分期？（4分）（3）请制定该患者的后续治疗方案（需说明理由）。（6分）【病例2】（15分）患者男性，52岁，确诊胃腺癌4个月，外院行“根治性远端胃大部切除术”，术后病理：肿瘤侵犯胃壁全层（T4a），区域淋巴结转移12/28（N3a），神经侵犯（+），脉管癌栓（+），切缘阴性。分子检测：HER2（2+，FISH阴性），PD-L1CPS=5，MSI-H。术后未行辅助治疗，1月前出现腹胀、食欲减退，腹部CT示肝内多发转移灶（最大径3.5cm），腹膜多发结节，腹腔少量积液。问题：（1）该患者术后病理分期（AJCC第9版胃癌分期）。（3分）（2）分析术后未行辅助治疗的可能原因及是否合理。（4分）（3）针对当前转移性病变，推荐的治疗方案及依据。（8分）-参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.B15.C16.A17.B18.A19.D20.B二、简答题1.TNM分期定义及意义：T（原发肿瘤）：反映原发灶大小及局部侵犯程度（如T1-T4，数值越大侵犯越深）；N（区域淋巴结）：指区域淋巴结转移的数量及范围（N0-N3，N0无转移）；M（远处转移）：M0无远处转移，M1有远处转移。临床意义：综合评估肿瘤进展程度，指导治疗方案选择（如手术、放疗、化疗的优先级），预测预后及疗效。2.分子靶向药物及靶点（示例）：①奥希替尼（EGFRT790M突变阳性NSCLC）；②曲妥珠单抗（HER2阳性乳腺癌/胃癌）；③伊马替尼（BCR-ABL阳性慢性髓性白血病/CD117阳性胃肠间质瘤）。3.乳腺癌新辅助治疗适应症及评估：适应症：局部晚期乳腺癌（如T3-T4、N2-N3）、希望保留乳房但肿瘤较大难以直接手术者、三阴性或HER2阳性乳腺癌（需降期提高手术成功率）。评估指标：临床评估（肿瘤大小、淋巴结缩退）、病理评估（是否达到病理完全缓解pCR）、影像学（超声/钼靶/MRI测量肿瘤退缩）。4.BCLCB期肝癌治疗：B期（中期）为多发肿瘤（≥3个），无大血管侵犯或肝外转移，肝功能Child-PughA/B级。推荐治疗为TACE（经动脉化疗栓塞）；若TACE耐药或不可行，可考虑靶向治疗（如仑伐替尼）或联合免疫治疗（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）。5.ICIs不良反应及处理：①免疫相关性肺炎：表现为咳嗽、呼吸困难，高分辨率CT可见磨玻璃影；处理：暂停ICIs，予糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d），严重时加用免疫球蛋白或生物制剂。②免疫性肝炎：ALT/AST升高，伴或不伴胆红素升高；处理：保肝治疗，中重度需激素，必要时加用吗替麦考酚酯。③甲状腺功能异常（如甲减）：乏力、畏寒、TSH升高；处理：补充左甲状腺素钠，定期监测甲状腺功能。三、病例分析题【病例1】（1）临床分期：cT2aN1M0（IIB期）。依据：原发灶4.5cm（T2a：>3cm且≤5cm），右肺门淋巴结肿大（N1：同侧支气管周围或肺门淋巴结转移），无远处转移（M0）。（2）需完善检查：①全身PET-CT明确是否存在远处转移（如脑、骨、肾上腺）；②胸腔积液细胞学检查（排除胸膜转移，若阳性则M1）；③肺功能评估（指导手术可行性）；④驱动基因检测（如EGFR、ALK、ROS1，虽为鳞癌但部分需检测）；⑤心功能、肝肾功能等基础检查。（3）治疗方案：患者为IIB期肺鳞癌，无手术禁忌（需结合肺功能）时首选手术（肺叶切除+系统性淋巴结清扫）；若肺功能差或患者拒绝手术，可考虑根治性同步放化疗（放疗剂量60-66Gy，化疗方案如紫杉醇+顺铂）。术后根据病理分期（若存在淋巴结转移）需辅助化疗（如长春瑞滨+顺铂）；若为pII期，无需靶向治疗（鳞癌驱动基因突变率低）。【病例2】（1）术后病理分期：pT4aN3aM0（IIIC期）。（2）未行辅助治疗原因及合理性：可能原因：患者术后恢复差（如吻合口瘘、感染）、拒绝治疗或医生评估风险大于获益。但不合理，因患者为IIIC期胃癌（T4aN3a），伴神经侵犯、脉管癌栓，复发风险极高，指南推荐辅助化疗（如SOX方案：奥沙利铂+替吉奥）或化疗联合放疗（若为胃食管结合部癌）。（3）转移灶治疗方案：患者为转移性胃癌（M1），一线治疗推荐：①化疗联合靶向/免疫：因HER2阴性，PD-L1CPS≥1（CPS=