(2025年)医学心理学试题(有答案)

(2025年)医学心理学试题(有答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某冠心病患者因家庭矛盾突发胸痛入院，其发病机制最可能涉及以下哪种心理生理中介途径？A.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活B.交感-肾上腺髓质系统（SAM）持续兴奋C.迷走神经张力异常升高D.5-羟色胺（5-HT）神经递质浓度骤降答案：B2.对癌症患者进行心理评估时，若需快速筛查焦虑、抑郁等负性情绪，最适宜选用的量表是？A.明尼苏达多相人格调查表（MMPI）B.症状自评量表（SCL-90）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.简易智力状态检查（MMSE）答案：B3.一位术后患者反复询问护士“伤口是不是感染了？”“体温37.2℃正常吗？”，其行为反映的核心心理需求是？A.被尊重的需求B.控制感的需求C.情感支持的需求D.信息获取的需求答案：B4.认知行为疗法（CBT）中，“识别自动思维”属于哪个干预阶段？A.评估阶段B.概念化阶段C.干预阶段D.巩固阶段答案：C5.某糖尿病患者因长期用药依从性差，护士通过“如果按时服药，血糖控制稳定，就能减少并发症风险”的表述引导其行为改变，这运用了哪种动机性访谈技术？A.表达共情B.发展差异C.支持自我效能D.避免对抗答案：B6.临终患者出现“我只要能参加女儿婚礼，做什么都愿意”的心理状态，符合库布勒-罗斯（Kübler-Ross）提出的哪个阶段？A.否认期B.愤怒期C.讨价还价期D.接受期答案：C7.对阿尔茨海默病患者进行心理干预时，最应避免的沟通方式是？A.用简单短句重复提问B.结合肢体动作辅助表达C.纠正患者的错误记忆D.鼓励回忆正向生活事件答案：C8.某医学生因实习时目睹患者死亡出现失眠、噩梦，持续2周，最可能的诊断是？A.创伤后应激障碍（PTSD）B.急性应激反应（ASD）C.适应障碍D.广泛性焦虑障碍答案：B9.心身疾病的诊断中，“心理社会因素与症状发生或恶化有明确时间关联”属于哪项核心标准？A.躯体症状有明确病理生理改变B.排除器质性疾病和精神障碍C.心理社会因素是主要致病因素D.症状无法用单纯生物学机制解释答案：C10.护士在查房时发现患者低头流泪，说“活着太遭罪了”，此时最恰当的回应是？A.“别难过，我们会尽力帮你”B.“是不是哪里不舒服？我叫医生来”C.“你现在觉得很痛苦，愿意和我多说说吗？”D.“想想家人，他们还需要你”答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心理应激的“一般适应综合征（GAS）”三阶段及其生理特征。答案：①警觉期：交感-肾上腺髓质系统激活，表现为心率加快、血压升高、血糖升高等“战斗或逃跑”反应；②抵抗期：HPA轴持续参与，皮质醇分泌增加，机体试图适应应激源，生理指标接近正常但储备消耗；③衰竭期：长期应激导致资源耗竭，出现器官功能衰退，易引发心身疾病（如高血压、溃疡）。2.列举心身疾病的主要心理社会因素，并各举一例说明。答案：①生活事件：如丧偶后6个月内冠心病发病率升高；②人格特征：A型行为模式（争强好胜、时间紧迫感）与冠心病相关；③应对方式：消极回避（如癌症患者拒绝接受诊断）可能加重病情；④社会支持：缺乏家庭关怀的糖尿病患者血糖控制更差。3.简述支持性心理治疗的核心技术及其临床应用场景。答案：核心技术包括：①倾听：建立信任关系，适用于情绪宣泄阶段；②共情：“我能理解你现在的无助”，用于缓解孤独感；③解释：用通俗语言说明疾病机制，帮助患者理性认知（如解释术后疼痛的正常性）；④鼓励：强化积极行为（如表扬患者配合康复训练）；⑤支持：传递“你有能力克服困难”的信心，适用于慢性疾病患者。4.儿童患者术前焦虑的心理特点及干预策略。答案：心理特点：①认知局限：无法理解手术意义，易将医疗操作视为“惩罚”；②分离焦虑：与父母分离引发恐惧；③躯体化表现：哭闹、拒食、遗尿等。干预策略：①游戏治疗：通过玩具模拟手术过程，降低陌生感；②父母参与：允许家长陪同，提供安全感；③感官安抚：使用安抚巾、喜欢的音乐转移注意力；④简单解释：用“睡觉”“修机器”等比喻说明手术，避免恐吓性语言。5.简述抑郁障碍的“认知三联征”内容及其在认知行为疗法中的干预思路。答案：认知三联征指患者对自我（“我一无是处”）、世界（“周围人都讨厌我”）、未来（“一切都没希望”）的负性认知。干预思路：①识别自动思维：通过日记记录情绪低落时的即时想法；②检验证据：引导患者寻找与负性认知矛盾的事实（如“上周朋友还约你吃饭”）；③认知重构：用“我现在遇到困难，但过去也解决过问题”替代绝对化思维；④行为激活：通过完成小目标（如散步10分钟）改善情绪，验证认知改变。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，女，58岁，因“反复上腹痛3月”就诊。胃镜检查示“慢性非萎缩性胃炎”，但患者自述“疼痛比癌症还难受”，伴失眠、食欲下降。追问病史：3个月前独子因车祸去世，患者自责“没提醒他系安全带”，此后拒绝参加社交活动，常说“活着没意思”。查体无其他阳性体征，实验室检查（血常规、肝肾功能）正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）分析心理社会因素在其症状中的作用机制。（7分）（3）提出具体的心理干预方案。（8分）答案：（1）最可能诊断：心因性疼痛（属于心身疾病），需与胃食管反流病、消化性溃疡等器质性疾病（已通过胃镜排除），以及抑郁症（需评估是否达到抑郁发作诊断标准）、躯体症状障碍（需判断是否存在过度关注躯体症状）鉴别。（2）作用机制：①心理应激：丧子事件作为重大生活事件，激活HPA轴，皮质醇持续升高导致内脏痛觉阈值降低；②认知偏差：自责心理强化对躯体不适的关注（注意偏向），形成“疼痛-焦虑-更疼痛”的恶性循环；③情绪表达障碍：无法有效处理悲伤情绪，通过躯体症状（腹痛）进行“情绪躯体化”；④社会功能受损：拒绝社交减少外部支持，加剧心理痛苦。（3）干预方案：①建立治疗联盟：通过倾听表达共情（“失去孩子的痛苦一定让你很难承受”），取得信任；②情绪处理：使用哀伤辅导技术（如引导回忆与儿子的美好时光，完成“告别仪式”），帮助患者接纳丧子现实；③认知调整：针对“自责”思维，提问“车祸发生时你在场吗？”“系安全带是司机的常规操作吗？”，引导其认识责任的客观性；④行为干预：制定“每日活动清单”（如晨起散步、参加老年书法班），通过行为激活改善情绪；⑤家庭支持：与家属沟通，鼓励陪伴患者，避免“别哭了”等否定性语言；⑥药物辅助：若失眠严重，短期使用助眠药物（如唑吡坦），若符合抑郁诊断，可联用SSRIs类抗抑郁药（如舍曲林）。案例2：患者李某，男，32岁，因“右手腕切割伤”急诊入院，诊断为“桡动脉断裂、正中神经损伤”，需立即手术。患者意识清醒，但面色苍白、呼吸急促，反复说“手废了我怎么工作？”“我家还有两个孩子要养”，测血压165/100mmHg（平素120/80mmHg）。问题：（1）患者目前处于何种心理状态？其生理反应的机制是什么？（6分）（2）作为接诊护士，应如何进行紧急心理干预？（7分）（3）术后康复期需关注哪些心理问题？提出针对性措施。（7分）答案：（1）心理状态：急性应激反应（手术相关焦虑）。生理机制：应激源（创伤、手术风险）激活SAM系统，儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）大量释放，导致心率加快、血压升高（交感兴奋）；同时HPA轴参与，皮质醇分泌增加，进一步加剧生理唤醒。（2）紧急干预措施：①快速建立安全感：用平稳语气告知“我们会全力保住你的手”，避免使用“可能残疾”等不确定表述；②信息简化：重点说明“手术是为了止血和修复神经”“麻醉师会全程监测你的安全”，避免过多技术细节；③呼吸调节：指导“慢慢吸气（数4秒），屏住（数2秒），慢慢呼气（数6秒）”，通过自主神经调节降低焦虑；④情感支持：握住患者未受伤的手，说“我知道你很担心，但现在最重要的是配合手术，你越放松，手术越顺利”；⑤家属沟通：安排家属简短陪伴（如“你爱人就在外面等你，手术结束我们马上叫他进来”），提供心理支撑。（3）康复期心理问题及措施：①创伤后适应障碍：表现为对预后的过度担忧（如“手恢复不了怎么办”）。措施：定期评估患肢功能恢复进度，用客观指标（如触觉恢复范围、握力数值）帮助患者建立信心；②抑郁情绪：因暂时丧失劳动能力产生无用感。措施：联系职业