2025年医学成考试题及答案

2025年医学成考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于肝门静脉的描述，正确的是A.由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.收集肝的静脉血C.注入下腔静脉D.与上腔静脉无吻合答案：A2.正常成年男性红细胞计数参考值为A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(6.0-7.5)×10¹²/L答案：B3.下列哪种疾病属于纤维素性炎A.流行性脑脊髓膜炎B.大叶性肺炎C.肾盂肾炎D.病毒性肝炎答案：B4.阿司匹林的主要不良反应是A.耳毒性B.肾毒性C.胃肠道反应D.骨髓抑制答案：C5.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：A6.左心衰竭最早出现的症状是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿答案：C7.糖尿病最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：A8.骨折的专有体征是A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音答案：D9.慢性支气管炎最主要的病因是A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏因素答案：A10.急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.右下腹固定压痛答案：A11.下列属于甲类传染病的是A.艾滋病B.霍乱C.肺结核D.新型冠状病毒感染答案：B12.维持细胞内液渗透压的主要离子是A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：B13.类风湿关节炎的典型关节表现是A.对称性小关节肿痛B.单一大关节红肿热痛C.关节畸形呈“O”型腿D.关节游走性疼痛答案：A14.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D15.消化性溃疡穿孔的典型X线表现是A.胃泡影增大B.膈下游离气体C.肠管扩张D.胃黏膜皱襞增粗答案：B16.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B17.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B18.缺铁性贫血患者外周血涂片的典型表现是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.靶形红细胞增多答案：C19.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.蜱B.蚊C.鼠D.虱答案：B20.心脏骤停时最有效的抢救措施是A.静脉注射肾上腺素B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.电除颤答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.属于上肢骨的有A.肱骨B.尺骨C.桡骨D.股骨答案：ABC2.下列属于脑膜刺激征的是A.颈强直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征答案：ABD3.高血压的非药物治疗措施包括A.低盐饮食（每日＜5g）B.规律运动C.戒烟限酒D.保持心理平衡答案：ABCD4.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD5.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述炎症的基本病理变化。答：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。（1）变质：指炎症局部组织发生的变性和坏死，可发生于实质细胞或间质细胞；（2）渗出：指炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程，是炎症最具特征性的变化；（3）增生：包括实质细胞和间质细胞的增生，间质细胞增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞等，增生是一种修复反应，过度增生可导致组织器官结构破坏和功能障碍。2.简述糖尿病的分型及各型特点。答：糖尿病分为4型：（1）1型糖尿病（T1DM）：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急，症状明显（多饮、多食、多尿、体重减轻），易发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗；（2）2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，多见于中老年人，起病隐匿，症状较轻，早期可通过饮食和运动控制，后期需药物或胰岛素；（3）特殊类型糖尿病：由明确病因引起，如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等；（4）妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间首次发生的糖代谢异常，分娩后多数恢复正常，但未来患T2DM风险增加。3.简述骨折的急救原则。答：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运。原则包括：（1）抢救生命：首先处理危及生命的创伤（如窒息、大出血、休克等）；（2）伤口处理：用清洁布类包扎开放性伤口，避免进一步污染；若有大出血可用止血带（记录时间）；（3）固定患肢：用木板、树枝等临时固定骨折部位，避免骨折端移动加重损伤；（4）迅速转运：经初步处理后尽快送往医院，转运过程中保持患者平稳。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答：COPD的诊断主要基于吸烟等高危因素史、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难）及肺功能检查。核心标准是肺功能检查示持续气流受限：使用支气管扩张剂后，FEV₁/FVC＜70%可确定为持续气流受限，结合临床可诊断COPD。严重程度分级依据FEV₁占预计值的百分比（GOLD分级）：GOLD1级（轻度）FEV₁≥80%预计值；GOLD2级（中度）50%≤FEV₁＜80%；GOLD3级（重度）30%≤FEV₁＜50%；GOLD4级（极重度）FEV₁＜30%。5.简述急性心肌梗死的临床表现及心电图特征。答：临床表现：（1）疼痛：胸骨后或心前区剧烈压榨性疼痛，持续＞30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解；（2）全身症状：发热、心动过速等；（3）胃肠道症状：恶心、呕吐；（4）心律失常：以室性心律失常最常见；（5）低血压和休克；（6）心力衰竭。心电图特征：（1）ST段抬高（面向坏死区周围损伤区的导联）；（2）宽而深的Q波（面向透壁心肌坏死区的导联）；（3）T波倒置（面向损伤区周围缺血区的导联）。动态演变：起病数小时内可无异常或出现高大T波；数小时后ST段弓背向上抬高，与T波融合成单向曲线；数小时至2日内出现病理性Q波；数周后ST段回落，T波倒置加深呈冠状T，数月后T波逐渐恢复或持续倒置。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片无效。查体：BP160/100mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：老年男性，高血压病史，突发持续剧烈胸痛＞30分钟，硝酸甘油无效；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高。（2）鉴别诊断：①心绞痛：胸痛持续时间短（＜30分钟），硝酸甘油可缓解，心电图无ST段抬高；②主动脉夹层：胸痛呈撕裂样，常向背部放射，两侧上肢血压差异大，超声或CT可见主动脉内膜分离；③肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损；④急腹症（如急性胰腺炎、胃穿孔）：有相应腹部体征，心电图无ST段改变。（3）治疗原则：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护、镇静止痛（吗啡）；②再灌注治疗：发病12小时内首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），无条件时予静脉溶栓（尿激酶、rt-PA）；③抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）；④抗凝：低分子肝素；⑤调脂：他汀类药物；⑥控制血压：选择硝酸酯类、β受体阻滞剂（无禁忌时）；⑦处理并发症：如心律失常（胺碘酮）、心力衰竭（利尿剂、血管扩张剂）。案例2：患者女性，32岁，已婚未育，因“月经周期缩短、经量增多3个月”就诊。既往月经规律（28-30天/5-7天），近3个月周期缩短至20-22天，经量约为以前2倍，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，心率98次/分，律齐，腹软，无压痛，妇科检查：子宫增大如孕8周，表面不规则结节感，活动度好，无压痛。血常规：Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV78fl，MCH25pg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断需做哪些检查？（3）简述处理原则。答案：（1）最可能的诊断：子宫肌瘤（肌壁间肌瘤可能性大）伴失血性贫血（小细胞低色素性贫血）。诊断依据：育龄女性，月经改变（周期缩短、经量增多）；子宫增大如孕8周，表面结节感；血常规示小细胞低色素性贫血（Hb降低，MCV、MCH降低）。（2）需做的检查：①妇科超声（经阴道或腹部）：明确肌瘤大小、数目、位置；②宫腔镜检查：排除黏膜下肌瘤或子宫内膜病变；③诊断性刮宫：了解子宫内膜情况，排除子宫内膜增生或癌变；④铁代谢检查（血清铁、铁蛋白、总铁结合