2025年艾梅乙检测及质量控制试卷含答案

2025年艾梅乙检测及质量控制试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于HIV抗体检测的窗口期，以下描述正确的是：A.第四代检测试剂窗口期为14-21天B.第三代检测试剂窗口期为28-35天C.核酸检测（NAT）窗口期为7-10天D.快速检测试剂窗口期与第三代试剂一致答案：C2.梅毒非特异性血清学试验（RPR/TRUST）的主要用途是：A.确诊梅毒感染B.评估疗效和复发C.检测IgM抗体D.区分胎传梅毒与成人感染答案：B3.乙肝病毒血清学检测中，反映病毒复制活跃程度的指标是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HBs答案：B4.实验室进行艾梅乙检测时，样本接收环节的关键质量控制措施是：A.核对样本编号与申请单一致性B.观察样本是否溶血或脂血C.记录样本接收时间D.以上均是答案：D5.以下哪种情况不属于HIV抗体检测的“灰区”处理范围？A.初筛试验OD值接近临界值（S/CO=1.05）B.确证试验出现gp160条带但无gp41条带C.快速检测结果弱阳性D.化学发光法检测S/CO=0.98答案：B6.梅毒螺旋体特异性试验（TPPA/TP-ELISA）的阳性结果提示：A.现症感染B.既往感染或现症感染C.需结合非特异性试验判断D.B+C答案：D7.乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测的临床意义不包括：A.评估抗病毒治疗效果B.预测HBeAg血清学转换C.区分急慢性感染D.诊断乙肝病毒携带状态答案：C8.实验室室内质控（IQC）的失控规则中，“13s”表示：A.单个质控数据超过均值±3sB.两个连续质控数据超过均值±2sC.四个连续质控数据超过均值±1sD.十个连续质控数据在均值一侧答案：A9.艾梅乙检测使用的化学发光免疫分析仪，每日开机前需完成的质量控制步骤是：A.校准品定标B.空白对照检测C.试剂批号确认D.仪器状态自检答案：D10.对于HIV抗体确证试验（WB）结果的判读，以下符合“不确定”标准的是：A.仅出现gp120条带B.出现gp41和p24条带C.无任何特异性条带D.出现p31和gp160条带答案：A11.梅毒血清学检测中，“前带现象”是指：A.高滴度血清导致非特异性试验假阴性B.低滴度血清导致特异性试验假阳性C.早期感染时抗体未产生导致假阴性D.晚期感染时抗体浓度下降导致假阴性答案：A12.乙肝病毒核酸（HBVDNA）定量检测的质量控制重点不包括：A.样本采集时抗凝剂选择（EDTA优于肝素）B.提取过程中交叉污染防控C.扩增反应体系的温育时间D.结果报告时的参考范围更新答案：D13.实验室进行艾梅乙检测时，生物安全防护的最低要求是：A.二级生物安全实验室（BSL-2）B.一级生物安全实验室（BSL-1）C.加强型一级生物安全实验室D.无需特殊实验室级别答案：A14.关于HIV抗原抗体联合检测（第四代试剂）的优势，正确的是：A.同时检测p24抗原和IgG/IgM抗体B.仅能缩短窗口期至14天C.无需进行确证试验D.适用于急性感染期诊断答案：A15.梅毒血清学试验结果“TPPA阳性，RPR阴性”最可能的解释是：A.早期梅毒（感染2周内）B.晚期梅毒（已治愈）C.技术误差导致假阳性D.神经梅毒答案：B16.乙肝病毒血清学“大三阳”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs阳性答案：A17.室内质控品的选择原则不包括：A.基质与检测样本相似（如血清）B.稳定性好（有效期≥6个月）C.定值范围覆盖检测方法线性范围D.必须使用进口品牌答案：D18.对于HIV快速检测（POCT）的质量控制，关键措施是：A.每批次试剂使用前做阳性/阴性对照B.仅需记录结果无需保存原始反应条C.操作人员无需额外培训D.样本溶血不影响结果判读答案：A19.梅毒血清学试验结果“RPR1:32阳性，TPPA阴性”最可能的原因是：A.技术性假阳性（如自身免疫病）B.早期梅毒（抗体未产生）C.实验室操作错误D.胎传梅毒答案：A20.乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳性的临床意义是：A.现症感染B.既往感染或疫苗接种后免疫C.病毒复制活跃D.慢性感染标志答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.HIV核酸检测（NAT）阳性即可直接诊断HIV感染，无需抗体确证。（×）2.梅毒非特异性试验（RPR）滴度下降4倍以上提示治疗有效。（√）3.乙肝表面抗原（HBsAg）阴性可完全排除乙肝病毒感染。（×）4.室内质控失控时，已检测的患者结果需重新检测。（√）5.快速检测试剂的灵敏度低于实验室常规检测试剂。（×）6.梅毒特异性试验（TPPA）阳性者需终身携带该结果。（√）7.乙肝病毒核酸（HBVDNA）定量检测结果为“<20IU/mL”表示无传染性。（×）8.HIV抗体确证试验“不确定”结果需2-4周后复查。（√）9.样本离心转速不足（<3000转/分钟）会导致血清分离不彻底，影响检测结果。（√）10.室间质评（EQA）结果不合格时，实验室需分析原因并整改，但无需追溯已发报告。（×）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV抗体检测的“三级报告制度”及各阶段结果的临床意义。答案：三级报告制度指初筛试验、复检试验和确证试验三个阶段。初筛阳性需复检（同原理或不同原理试剂），复检阳性送确证实验室。确证试验结果分为阳性（至少2条env区带或1条env带加p24带）、阴性（无特异性条带）、不确定（非上述情况）。阳性报告为感染依据；阴性排除感染（窗口期除外）；不确定需随访。2.列举梅毒血清学检测的主要方法，并说明其联合应用的临床价值。答案：主要方法包括非特异性试验（RPR/TRUST）和特异性试验（TPPA/TP-ELISA/化学发光法）。联合应用可区分现症感染与既往感染：特异性试验阳性提示感染过梅毒，非特异性试验阳性且滴度高提示现症感染；非特异性试验阴性可能为治愈或晚期；两者均阳性需结合临床判断。3.乙肝病毒血清学检测“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）的临床意义及需进一步检测的项目。答案：“小三阳”通常提示病毒复制减弱，传染性降低，但部分患者可能存在HBVDNA阳性（前C区变异株）。需进一步检测HBVDNA定量、肝功能、肝脏超声，以评估病毒活动度和肝损伤程度。4.实验室进行艾梅乙检测时，样本运输的质量控制要点。答案：要点包括：①使用密封防漏容器（二级包装）；②低温运输（2-8℃，避免冻融）；③运输时间≤48小时（如需更长时间需分离血清冷冻保存）；④记录运输条件（温度、时间、交接人）；⑤疑似阳性样本按感染性物质运输（UN3373）。5.简述室内质控（IQC）的实施流程及失控后的处理步骤。答案：流程：①选择质控品（基质匹配、稳定、覆盖线性范围）；②确定靶值和控制限（至少20天数据计算均值±2s）；③每日/每批次检测时插入质控品；④绘制Levey-Jennings质控图；⑤分析质控数据是否符合失控规则（如13s、22s等）。失控处理：①重复检测质控品确认是否真失控；②检查仪器、试剂、操作是否异常；③排查样本交叉污染；④纠正问题后重新检测失控批次的患者样本；⑤记录失控原因及处理过程。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某孕妇孕12周，艾梅乙筛查结果如下：HIV抗体初筛（化学发光法）S/CO=1.2（临界值1.0），复检（快速检测）阳性；梅毒TPPA阳性，RPR1:8阳性；乙肝HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，HBVDNA=5.2×10^7IU/mL。问题：（1）HIV检测结果如何处理？（2）梅毒检测结果提示何种状态？需采取哪些干预措施？（3）乙肝检测结果属于何种模式？对母婴阻断的指导意义？答案：（1）HIV初筛临界值附近阳性，复检快速检测阳性，需送确证实验室进行WB试验。若确证阳性，需纳入抗病毒治疗并指导母婴阻断。（2）梅毒TPPA阳性+RPR1:8阳性提示现症感染，需立即给予苄星青霉素治疗（妊娠早期和晚期各一个疗程），治疗后定期复查RPR滴度（每3个月），新生儿需进行梅毒检测和随访。（3）乙肝“大三阳”模式（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），HBVDNA高载量（>1×10^5IU/mL），需在妊娠24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，阻断失败率<5%。案例2：某实验室乙肝HBsAg检测室内质控连续3天出现“12s”（1个质控点超过均值+2s），第4天出现“13s”（1个质控点超过均值+3s）。问题：（1）该实验室质控是否失控？依据是什么？（2）分析可能的失控原因（至少4项）；（3）应采取哪些纠正措施？答案：（1）失控。第4天出现“13s”规则（单个质控点超过均值±3s），属于明确失控。（2）可能原因：