2025年中医眼科主治医师试题及答案

2025年中医眼科主治医师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者突发目赤肿痛，羞明流泪，眵多黄稠，伴头痛发热，口渴咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为：A.风热外袭B.热毒炽盛C.肝胆火炽D.肺胃积热答案：A2.青风内障早期最具诊断意义的体征是：A.视盘杯盘比（C/D）＞0.6B.眼压波动性升高C.视野鼻侧阶梯状缺损D.房角镜检查见房角粘连答案：C3.视瞻有色患者视物变形，中心暗点，眼底见黄斑区水肿、渗出，伴头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。首选方剂为：A.知柏地黄丸B.三仁汤C.血府逐瘀汤D.杞菊地黄丸答案：A4.暴风客热与天行赤眼的主要鉴别点是：A.白睛红赤程度B.有无传染性C.眵泪性质D.伴发症状答案：B5.瞳神紧小症见瞳神缩小，抱轮红赤，神水混浊，畏光流泪，头目疼痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治法应为：A.清泻肝胆实火B.滋阴降火C.祛风清热D.凉血散瘀答案：A6.云雾移睛属肝肾不足证者，除眼前黑影飘动外，常伴：A.口苦胁痛B.神疲乏力C.头晕目眩D.脘腹胀满答案：C7.漏睛疮成脓期的治疗原则是：A.疏风清热B.清热解毒，消肿排脓C.托里排脓D.凉血散瘀答案：B8.圆翳内障成熟期的主要特征是：A.晶状体皮质楔形混浊B.视力降至手动或光感C.虹膜投影阳性D.前房深度正常答案：B9.视疲劳属心脾两虚证者，治宜：A.益气养血，宁心安神B.滋补肝肾，益精明目C.疏肝解郁，养血明目D.清热利湿，升清降浊答案：A10.绿风内障急性发作期的首要治疗措施是：A.缩瞳剂滴眼B.口服醋甲唑胺C.静脉滴注甘露醇D.手术治疗答案：C二、多项选择题（每题2分，共20题）1.内障眼病的共同特征包括：A.白睛红赤B.视力下降C.瞳神异常D.眼内组织病变答案：BCD2.瞳神紧小的辨证要点包括：A.抱轮红赤程度B.神水混浊情况C.瞳神形态变化D.伴随全身症状答案：ABCD3.视瞻昏渺的常见病因病机有：A.肝肾不足B.脾气虚弱C.痰瘀互结D.外感风热答案：ABC4.中医眼科外治法中，常用于清热解毒的药物有：A.熊胆滴眼液B.珍珠明目液C.鱼腥草滴眼液D.七叶洋地黄双苷滴眼液答案：AC5.暴盲属气滞血瘀证的临床表现有：A.视力骤降B.情志不舒C.舌紫暗有瘀斑D.头晕耳鸣答案：ABC6.针眼反复发作的常见原因有：A.脾胃积热B.卫表不固C.心肝火盛D.痰湿内蕴答案：ABD7.眼外伤的中医治疗原则包括：A.急则治标B.活血化瘀C.清热解毒D.补益肝肾答案：ABCD8.近视的中医辨证分型有：A.肝肾不足B.心阳不足C.脾气虚弱D.肝血亏虚答案：ABC9.络阻暴盲（视网膜动脉阻塞）的急救措施包括：A.眼球按摩B.吸入亚硝酸异戊酯C.静脉滴注葛根素D.口服复明片答案：ABC10.中医眼科“五轮学说”中，气轮对应的脏腑及经络是：A.肺B.大肠C.手太阴经D.手阳明经答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述“五轮学说中肉轮的生理病理特点及临床意义”。答：肉轮指胞睑（眼睑），属脾，脾与胃相表里，故肉轮与脾胃关系密切。生理上，脾主运化，气血生化有源则胞睑肌肉丰满，开合自如；胃主受纳，脾胃调和则胞睑得养。病理上，脾胃虚弱则胞睑下垂（上胞下垂）、肌无力；脾胃积热则胞睑红肿（针眼、眼丹）、生疮；脾虚湿盛则胞睑水肿、湿烂（胞生痰核、睑弦赤烂）。临床意义：通过观察胞睑的形态、色泽、运动等变化，可推断脾胃功能状态，指导治疗以健脾益气、清热利湿、化痰散结为主，如补中益气汤治疗上胞下垂，清胃散治疗胞睑红肿。2.试述“云雾移睛与视瞻有色的鉴别要点”。答：①症状特点：云雾移睛以眼前黑影飘动（如蚊蝇飞舞）为主，黑影随眼球转动而移动，一般不影响中心视力；视瞻有色以视物变色（如发暗、发黄）、变形（如视物扭曲）、中心暗点为主，视力下降明显。②病位：云雾移睛病在神膏（玻璃体），属清窍失养或邪犯神膏；视瞻有色病在视衣（视网膜），尤其是黄斑区，属视衣受损。③病因病机：云雾移睛多因肝肾不足（神膏失养）、湿热蕴蒸（神膏混浊）、气滞血瘀（神膏瘀阻）；视瞻有色多因肝肾阴虚（虚火上炎，灼伤视衣）、脾虚湿困（水湿上泛，视衣水肿）、痰瘀互结（视衣脉络阻滞）。④眼底检查：云雾移睛可见玻璃体内点状、絮状混浊；视瞻有色可见黄斑区水肿、渗出、出血或色素紊乱。3.简述“青风内障与绿风内障的鉴别诊断”。答：①发病特点：青风内障起病隐匿，进展缓慢，多无明显自觉症状；绿风内障急性发作时眼胀头痛剧烈，视力骤降，伴恶心呕吐。②眼压：青风内障眼压波动性升高（21-35mmHg），昼夜波动大；绿风内障急性发作期眼压显著升高（＞50mmHg）。③瞳孔：青风内障早期瞳神正常，晚期略散大；绿风内障急性发作期瞳神散大呈竖椭圆形，对光反射消失。④视盘：青风内障视盘凹陷扩大（C/D＞0.6），盘沿变窄，可见视盘出血；绿风内障急性发作后视盘可出现缺血性改变，颜色苍白。⑤视野：青风内障早期出现旁中心暗点、鼻侧阶梯，晚期管状视野；绿风内障急性发作后视野缺损进展迅速。4.试述“暴风客热的辨证论治”。答：暴风客热属外障眼病，多因外感风热或热毒壅盛所致，分两型：①风热外袭证：目赤肿痛，羞明流泪，眵多清稀，伴头痛发热，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，退翳明目；方用银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、赤芍、蝉蜕）。②热毒炽盛证：目赤如鸠眼，眵多黄稠，胞睑红肿，伴口渴便秘，舌红苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，泻火通腑；方用泻肺饮加减（石膏、黄芩、桑白皮、栀子、连翘、大黄、芒硝、赤芍）。外治可用鱼腥草滴眼液或熊胆滴眼液滴眼，每日6-8次。5.简述“视疲劳的中医调护方法”。答：①合理用眼：避免长时间近距离用眼（连续用眼不超过40分钟），每小时休息5-10分钟，远眺放松；②饮食调理：多食富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、叶黄素（菠菜、蓝莓）的食物，忌辛辣油腻；③情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑紧张，可通过冥想、音乐缓解眼周肌肉紧张；④局部按摩：每日做眼保健操（揉攒竹、按睛明、刮眼眶），或用热毛巾敷眼（40℃左右，每次10分钟）促进血液循环；⑤中药调理：肝肾不足者可服杞菊地黄丸，心脾两虚者可服归脾丸，肝血不足者可服四物合剂。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者，男，52岁，主诉“右眼视力下降伴眼胀头痛3天”。患者3天前因情绪激动后出现右眼胀闷疼痛，视力模糊，伴同侧头痛，恶心未吐，纳眠差，小便黄，大便干。既往有高血压病史5年，未规律服药。检查：右眼视力0.1（矫正不提高），左眼1.0；右眼眼压52mmHg（正常10-21mmHg），左眼18mmHg；右眼混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房浅，瞳神散大（约5mm），对光反射消失；眼底视盘边界清，C/D=0.5，视网膜血管未见明显异常；舌红苔黄，脉弦数。问题：（1）中医病名诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治法及代表方剂；（4）外治措施；（5）调护要点。答案：（1）中医病名：绿风内障（急性发作期）；证型：肝郁化火证。（2）西医诊断：急性闭角型青光眼（急性发作期）。（3）治法：清肝泻火，降逆止痛；代表方剂：龙胆泻肝汤加减（龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡6g，生地黄15g，车前子15g包煎，泽泻10g，木通6g，当归10g，大黄6g后下，夏枯草15g，石决明30g先煎）。（4）外治措施：①1%毛果芸香碱滴眼液频点（每5分钟1次，共4次，后改为每30分钟1次至瞳孔缩小）；②0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼，每日2次；③静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完）。（5）调护要点：①保持情绪稳定，避免暴怒、焦虑；②饮食清淡，忌辛辣、浓茶、咖啡，保持大便通畅（可食香蕉、蜂蜜）；③避免在暗环境中久留（如看电影），夜间需开灯；④监测眼压及视力变化，病情稳定后考虑行激光周边虹膜切除术或滤过手术。病例2：患者，女，38岁，主诉“双眼干涩不适，视久模糊1年”。患者从事文案工作，长期使用电脑，近1年渐觉双眼干涩、异物感，阅读30分钟后视力模糊，需闭眼休息缓解，伴口干咽燥，失眠多梦，舌红少津，脉细数。裂隙灯检查：双眼结膜轻度充血，角膜荧光素染色见散在点状着色；泪液分泌试验（SchirmerⅠ）：右眼5mm/5min，左眼6mm/5min（正常＞10mm）。问题：（1）中医病名诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治法及代表方剂；（4）中医特色疗法；（5）预防措施。答案：（1）中医病名：白涩症；证型：肺阴不足证。（2）西医诊断：干眼症（中度）。（3）治法：滋阴润肺，生津明目；代表方剂：养阴清肺汤加减（生地黄15g，麦冬12g，玄参12g，牡丹皮10g，贝母10g，薄荷6g后下，甘草6g，沙参15g，玉竹15g，石斛12g）。（4）中医特色疗法：①针灸：取睛明、攒竹、丝竹空、肺俞、太渊，平补平泻，留针20分钟