口腔护理操作并发症试题及答案

口腔护理操作并发症试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.为昏迷患者进行口腔护理时，若操作不当最易引发的并发症是：A.黏膜损伤B.误吸C.牙龈出血D.口腔感染答案：B解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，操作时棉球过湿、镊子夹取不紧导致棉球脱落，或液体流入咽喉部，易引发误吸。2.长期使用广谱抗生素患者行口腔护理后出现白色膜状物，最可能的并发症是：A.真菌感染B.细菌感染C.黏膜溃疡D.牙龈萎缩答案：A解析：广谱抗生素会抑制正常菌群，导致真菌（如白色念珠菌）过度增殖，表现为口腔黏膜表面覆盖白色凝乳状膜。3.口腔护理时使用压力过大的棉球擦拭义齿，可能导致的并发症是：A.义齿断裂B.唾液腺损伤C.颞下颌关节脱位D.舌体肿胀答案：A解析：义齿材质较脆，用力擦拭或暴力清洁易导致义齿表面磨损或断裂。4.为凝血功能障碍患者进行口腔护理时，最需警惕的并发症是：A.误吸B.窒息C.出血不止D.黏膜溃疡答案：C解析：凝血功能障碍患者牙龈、黏膜脆弱，操作时轻微损伤即可引发持续出血，需重点观察。5.口腔护理后患者出现咽喉部异物感、声音嘶哑，可能的原因是：A.棉球残留B.消毒液过量C.操作时损伤喉返神经D.患者过度紧张答案：A解析：棉球未完全取出残留在口腔或咽喉部，可刺激黏膜引起异物感；若残留于会厌处，可能影响声带振动导致声音嘶哑。6.预防口腔护理时误吸的关键措施是：A.选择软毛牙刷B.操作前评估吞咽功能C.使用生理盐水漱口D.操作后检查棉球数量答案：B解析：误吸的核心风险是患者吞咽反射异常，操作前评估吞咽功能（如洼田饮水试验）可提前识别高危人群，针对性调整操作（如减少液体量、使用干棉球）。7.口腔护理后患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难，首先应采取的措施是：A.立即通知医生B.头低脚高位拍背C.面罩吸氧D.检查口腔是否有异物答案：D解析：需首先排除口腔内残留棉球、义齿碎片等异物阻塞气道，再根据情况处理；若为误吸液体，头低脚高位拍背可促进排出。8.糖尿病患者口腔护理后出现局部红肿热痛，最可能的并发症是：A.病毒感染B.细菌感染C.过敏反应D.黏膜烫伤答案：B解析：糖尿病患者免疫力低下，口腔内细菌（如葡萄球菌、链球菌）易趁黏膜损伤时入侵，引发局部感染。9.为躁动患者进行口腔护理时，最易导致的损伤是：A.舌体咬伤B.腮腺导管损伤C.鼻出血D.牙齿松动答案：A解析：躁动患者突然闭口可能咬伤持物钳或操作者手指，或导致自身舌体、颊黏膜被牙齿咬伤。10.口腔护理时使用温度过高的漱口液（＞50℃），可能引发的并发症是：A.黏膜烫伤B.唾液分泌减少C.味觉减退D.牙龈退缩答案：A解析：口腔黏膜对温度敏感，超过45℃即可造成烫伤，表现为局部充血、水疱或溃疡。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.口腔护理操作中可能导致黏膜损伤的原因包括：A.镊子尖端未包裹纱布B.棉球过干摩擦黏膜C.患者不配合突然闭口D.使用硬毛牙刷E.消毒液浓度过高答案：ABCD解析：黏膜损伤的直接原因包括器械尖端粗糙（如未包裹纱布的镊子）、棉球干燥摩擦力大、患者突然闭口导致擦伤，以及硬毛牙刷对黏膜的物理刺激；消毒液浓度过高主要引起化学性灼伤，属于另一种损伤类型。2.预防口腔护理后感染的措施包括：A.操作前后严格手卫生B.一人一用一消毒器械C.避免交叉使用漱口杯D.选择广谱抗生素漱口液E.操作后观察口腔黏膜完整性答案：ABCE解析：感染预防需从无菌操作（手卫生、器械消毒）、避免交叉污染（漱口杯专用）、保护黏膜屏障（观察完整性）入手；长期使用广谱抗生素漱口液会破坏正常菌群，增加真菌感染风险，故不选D。3.口腔护理时发生窒息的常见原因有：A.义齿松脱坠入气道B.棉球残留阻塞咽喉C.大量漱口液误吸D.患者剧烈呕吐E.操作时压迫气管答案：ABCD解析：窒息多因异物（义齿、棉球）或液体（漱口液、呕吐物）阻塞气道；操作时压迫气管属于操作失误，但临床较少见，故不选E。4.牙龈出血的处理措施包括：A.立即停止操作B.用无菌棉球压迫止血C.冰盐水含漱收缩血管D.报告医生评估凝血功能E.继续完成护理后再处理答案：ABCD解析：发现出血应立即停止操作，局部压迫（干棉球或肾上腺素棉球），冰盐水可收缩血管减少出血，同时需报告医生排查凝血功能异常；继续操作会加重损伤，故E错误。5.口腔护理的禁忌症包括：A.急性化脓性腮腺炎B.口腔黏膜大面积溃疡C.严重凝血功能障碍D.昏迷患者E.食管-气管瘘答案：ABCE解析：急性化脓性腮腺炎需避免刺激腮腺（如漱口、擦拭）；大面积溃疡操作可能加重损伤；凝血障碍易出血；食管-气管瘘患者漱口液可能经瘘管进入气道引发感染；昏迷患者并非绝对禁忌，需谨慎操作，故D不选。三、判断题（每题2分，共10分）1.为昏迷患者口腔护理时，应将头偏向一侧，防止分泌物误吸。（）答案：√解析：头偏向一侧可使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。2.口腔护理时，棉球湿度以挤压无水滴为宜，避免过湿。（）答案：√解析：棉球过湿易导致液体流入咽喉部，增加误吸风险。3.为白血病患者口腔护理时，应使用硬毛牙刷彻底清洁牙齿。（）答案：×解析：白血病患者血小板减少，硬毛牙刷易损伤牙龈导致出血，应使用软毛牙刷或棉球。4.口腔真菌感染时，可选用2%~4%碳酸氢钠溶液漱口。（）答案：√解析：碱性环境可抑制念珠菌生长，是真菌感染的首选漱口液。5.口腔护理后发现棉球数量不符，应立即通知医生并拍摄X线检查。（）答案：√解析：棉球残留可能进入消化道或气道，需通过影像学确认位置并及时取出。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述口腔护理操作中黏膜损伤的预防措施。答案：①操作前检查器械（镊子尖端包裹纱布，棉球无碎屑）；②根据患者情况选择工具（昏迷/躁动患者用棉球，清醒患者可用软毛牙刷）；③动作轻柔，避免强行擦拭或用力过猛；④棉球湿度适宜（挤压无水滴），避免过干摩擦；⑤躁动患者使用开口器辅助，防止突然闭口咬伤；⑥操作中密切观察黏膜状态，发现充血及时调整力度。2.列举误吸的处理流程。答案：①立即停止操作，将患者头偏向一侧或取头低脚高位；②用吸痰管或镊子清除口腔内残留液体、棉球等异物；③若出现剧烈咳嗽，鼓励患者咳出误吸物；④若呼吸困难加重，立即通知医生，配合进行负压吸引或支气管镜取物；⑤监测血氧饱和度，必要时给予吸氧；⑥记录误吸经过、处理措施及患者反应，上报不良事件。3.说明口腔感染的高危人群及防控要点。答案：高危人群：长期卧床、免疫力低下（如放化疗、糖尿病）、长期使用激素/广谱抗生素、口腔黏膜损伤患者。防控要点：①严格无菌操作（手卫生、器械消毒）；②根据口腔pH选择漱口液（酸性环境用碳酸氢钠，碱性环境用醋酸溶液）；③避免交叉使用物品（如漱口杯、毛巾）；④每日评估口腔状况（黏膜颜色、有无溃疡/白膜）；⑤加强营养支持（补充维生素B、C）；⑥感染时根据病原体选择针对性漱口液（如真菌用制霉菌素）。4.分析牙龈出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①操作不当（用力擦拭、硬毛牙刷）；②患者因素（牙龈炎、凝血功能障碍、血小板减少）；③器械问题（镊子尖端粗糙、棉球有碎屑）。处理原则：①立即停止操作，用无菌干棉球或含1%肾上腺素棉球压迫出血部位3~5分钟；②冰盐水含漱收缩血管；③若出血不止，报告医生检查凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）；④调整护理方案（改用更软的棉球、减少擦拭力度）；⑤记录出血部位、量及处理效果。5.阐述窒息的急救措施。答案：①识别窒息表现（突然呼吸急促、发绀、不能说话/咳嗽）；②立即用手指或镊子清除口腔内可见异物（如棉球、义齿）；③若异物位置较深，采用海姆立克急救法（清醒患者：站立位，施救者环抱其腰部，一手握拳顶住上腹部，另一手包住拳头快速向上冲击；昏迷患者：平卧位，双手重叠置于上腹部向上冲击）；④若无效，立即通知医生行气管插管或环甲膜穿刺；⑤持续监测生命体征，给予高流量吸氧；⑥急救后观察有无肺损伤（如吸入性肺炎），遵医嘱使用抗生素。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，68岁，脑梗死昏迷2周，今日行口腔护理时，护士用镊子夹取湿润棉球擦拭口腔，操作中患者突然出现剧烈咳嗽，面色发绀，呼吸急促。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）分析可能的原因。（3）应采取哪些急救措施？答案：（1）最可能发生误吸。（2）原因：昏迷患者吞咽反射消失，棉球过湿导致液体流入咽喉部；操作时棉球未夹紧脱落进入气道；患者咳嗽反射减弱，无法及时排出异物。（3）急救措施：①立即停止操作，将患者头偏向一侧并取头低脚高位；②用吸痰管或镊子清除口腔内残留棉球及分泌物；③轻拍背部鼓励咳嗽排痰；④若呼吸困难未缓解，立即通知医生，配合吸痰或气管插管；⑤监测血氧饱和度，给予面罩吸氧；⑥记录事件经过及处理结果，上报护理不良事件。案例2：患者李某，女，45岁，白血病化疗后血小板计数20×10⁹/L，今日口腔护理后出现牙龈持续渗血，出血量约5ml。问题：（1）分析出血的主要原因。（2）应采取哪些处理措施？（3）后续口腔护理需注意什么？答案：（1）主要原因：化疗后血小板减少（正常100~300×10⁹/L），凝血功能障碍；口腔护理时擦拭力度过大或使用硬毛牙刷损伤牙龈黏膜。（2）处理措施