临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题【附答案】

临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题【附答案】一、单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸骨后疼痛、血压下降，最可能的并发症是（）A.发热反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.静脉炎2.留置导尿患者出现尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，首先考虑的并发症是（）A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.尿潴留3.经鼻胃管鼻饲时，最严重的并发症是（）A.恶心呕吐B.鼻咽部黏膜损伤C.误吸D.胃潴留4.吸痰操作中，若患者血氧饱和度（SpO₂）低于85%，应立即采取的措施是（）A.加快吸痰频率B.延长单次吸痰时间至20秒C.停止吸痰并给予高浓度氧气吸入D.更换细口径吸痰管5.肌肉注射时，若针头断裂在体内，首要处理措施是（）A.立即用止血钳夹出断端B.保持局部静止，用血管钳夹取或请外科处理C.按压局部防止出血D.报告医生并通知家属6.中心静脉置管后，患者出现胸闷、呼吸困难、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是（）A.导管堵塞B.气胸C.血栓形成D.感染7.心肺复苏（CPR）胸外按压时，最易导致的并发症是（）A.肋骨骨折B.胃内容物反流C.心包积血D.肝脾破裂8.雾化吸入治疗中，患者出现心悸、手抖，首先考虑的原因是（）A.药物过敏B.雾化液温度过低C.β₂受体激动剂的副作用D.缺氧加重9.动脉采血后，穿刺点按压时间不足最易导致的并发症是（）A.局部血肿B.血栓形成C.感染D.动脉痉挛10.灌肠操作中，患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗，应首先（）A.加快灌肠液流速B.立即停止灌肠并报告医生C.调整肛管插入深度D.给予止痛药二、多项选择题（每题3分，共15分）1.静脉输液发生药液外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管B.对刺激性药物应选择中心静脉置管C.输液过程中加强巡视D.穿刺成功后立即固定针柄，避免移动2.导尿操作并发尿道损伤的原因包括（）A.患者尿道解剖异常（如前列腺增生）B.操作者动作粗暴C.导尿管型号选择不当（过粗）D.未充分润滑导尿管3.鼻饲患者发生误吸的预防措施有（）A.鼻饲前检查胃潴留量（>150ml暂停）B.鼻饲时抬高床头30°-45°C.鼻饲速度控制在200ml/30min以内D.鼻饲后立即平卧休息4.吸痰并发黏膜损伤的处理措施包括（）A.选择质地柔软、前端圆钝的吸痰管B.吸痰时动作轻柔，避免反复上下提插C.出现出血时，局部应用肾上腺素棉片压迫D.立即停止吸痰并更换操作者5.心肺复苏胸外按压的正确操作要点包括（）A.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cmC.按压频率100-120次/分D.按压与通气比为30:2（单人复苏）三、填空题（每空1分，共15分）1.静脉炎的分级中，2级表现为______。2.留置导尿时，集尿袋应低于______水平，避免尿液反流。3.经口气管插管患者，为预防口腔黏膜损伤，应每______小时更换牙垫位置。4.雾化吸入时，每次治疗时间建议不超过______分钟，避免气道湿化过度。5.肌肉注射时，“二快一慢”指的是______快、______快、______慢。6.中心静脉置管后，怀疑导管相关性血流感染时，应立即______，并取______和______进行细菌培养。7.动脉采血后，穿刺点应按压______分钟（有凝血功能障碍者延长至10-15分钟）。8.灌肠时，成人肛管插入深度为______cm，小儿为______cm。9.氧气吸入时，鼻导管插入深度为______，面罩吸氧时需确保面罩与面部______。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液发生循环负荷过重（急性肺水肿）的临床表现及处理措施。2.列出导尿操作中预防尿路感染的5项关键措施。3.鼻饲患者发生胃潴留的判断标准及处理方法。4.吸痰操作中并发低氧血症的预防与处理。5.简述经鼻气管插管并发鼻出血的预防与处理。五、案例分析题（10分）患者，男，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，需长期鼻饲。今日鼻饲200ml流质饮食后30分钟，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促、SpO₂降至82%，听诊双肺可闻及湿啰音。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出护士应采取的紧急处理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.B6.B7.A8.C9.A10.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、填空题1.输液部位疼痛伴发红或水肿（条索状）2.膀胱3.24.205.进针、拔针、推药6.拔除导管、外周血、导管尖端7.5-108.7-10、4-79.鼻尖至耳垂的2/3、紧密贴合四、简答题1.临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管药物（如吗啡、呋塞米、硝普钠）；⑤必要时进行四肢轮流结扎，每5-10分钟放松一侧。2.预防尿路感染的关键措施：①严格无菌操作，选择合适型号导尿管（男性16-18号，女性14-16号）；②每日用0.5%碘伏消毒尿道口及会阴部2次；③保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；④及时更换集尿袋（普通袋每日1次，抗反流袋每周2次）；⑤鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），保持尿量≥1500ml/d；⑥定期评估导尿管必要性，尽早拔管（非必要不超过3天）。3.判断标准：鼻饲前回抽胃内容物，若残余量>150ml（或连续2次>100ml）提示胃潴留。处理方法：①暂停鼻饲1-2小时，通知医生；②遵医嘱给予促胃肠动力药（如莫沙必利、红霉素）；③调整鼻饲量（每次≤200ml），延长间隔时间（≥2小时）；④检查胃管位置（通过回抽胃液、听气过水声、X线确认）；⑤必要时改为间歇重力滴注或空肠营养管。4.预防措施：①吸痰前给予高浓度氧气吸入（100%）2-3分钟；②单次吸痰时间≤15秒，两次吸痰间隔≥3分钟；③控制吸引负压（成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg，婴儿60-100mmHg）；④选择细口径吸痰管（外径≤气管导管内径的1/2）。处理措施：①立即停止吸痰，给予纯氧吸入；②密切监测SpO₂，直至恢复至基础值；③若SpO₂持续低于90%，检查吸痰管是否堵塞或气管导管位置；④必要时通知医生，行血气分析或调整呼吸参数。5.预防措施：①选择管径合适的气管导管（男性7.0-8.0号，女性6.5-7.5号）；②插管前充分润滑导管前端（液体石蜡或生理盐水）；③动作轻柔，避免暴力插入；④每日检查鼻腔黏膜，涂抹复方薄荷油保持湿润；⑤定期更换插管侧鼻腔（每24-48小时）。处理措施：①少量出血时，用无菌棉球或肾上腺素棉片（1:10000）压迫鼻腔10-15分钟；②冷敷鼻梁及前额，收缩血管；③出血较多时，暂停经鼻插管，改为经口插管；④遵医嘱给予止血药物（如酚磺乙胺）；⑤监测生命体征，警惕失血性休克。五、案例分析题（1）最可能的并发症：误吸（吸入性肺炎）。（2）紧急处理措施