康复治疗师考试试题及答案

康复治疗师考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于人体运动学基础的描述中，错误的是（）A.肩关节是人体活动范围最大的关节B.髋关节的主要运动轴为矢状轴、冠状轴和垂直轴C.肘关节的提携角正常为5°~10°（男性）或10°~15°（女性）D.脊柱的生理弯曲中，胸曲和骶曲为后天形成答案：D解析：脊柱的生理弯曲中，颈曲和腰曲为后天形成（分别在婴儿抬头和站立时出现），胸曲和骶曲为先天形成（胎儿期已存在）。2.神经传导速度（NCV）测定中，若潜伏期延长、波幅正常，最可能的病变是（）A.轴索变性B.脱髓鞘病变C.神经断裂D.神经再生答案：B解析：脱髓鞘病变主要影响神经传导速度，表现为潜伏期延长、传导速度减慢，但轴索未受损时波幅可正常；轴索变性则波幅降低；神经断裂时无诱发电位；神经再生时可能出现低波幅、多相波。3.改良Ashworth量表（MAS）用于评估（）A.肌肉力量B.关节活动度C.肌张力D.平衡功能答案：C解析：改良Ashworth量表是临床常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力分级。4.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手出现钩状抓握但无随意伸展属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：BrunnstromⅢ期特点为痉挛加重，出现共同运动模式，手能完成钩状抓握但不能伸展；Ⅱ期为联合反应出现，无随意运动；Ⅳ期为共同运动模式减弱，出现部分分离运动。5.下列关于关节松动术的描述中，正确的是（）A.Ⅰ级手法适用于治疗关节疼痛伴僵硬B.Ⅱ级手法适用于治疗关节疼痛C.Ⅲ级手法适用于治疗关节僵硬D.Ⅳ级手法适用于治疗关节急性炎症答案：C解析：关节松动术分级中，Ⅰ级（小范围、节律性来回松动）和Ⅱ级（大范围、节律性来回松动）用于缓解疼痛；Ⅲ级（大范围、接触关节终末端）和Ⅳ级（小范围、接触关节终末端）用于改善关节活动度（僵硬）。6.脊髓损伤患者神经平面评定的关键肌是指（）A.每侧脊髓节段对应的最具代表性的肌肉B.损伤平面以下肌力最高的肌肉C.损伤平面以上肌力正常的肌肉D.双侧对称的拮抗肌答案：A解析：神经平面评定需确定左右两侧各关键肌的肌力（C2~S1），关键肌是各脊髓节段对应的代表性肌肉（如C5为屈肘肌，L3为伸膝肌），肌力≥3级（且上一节段关键肌肌力≥5级）时确定该节段为正常神经平面。7.作业治疗中，用于评估患者日常生活活动能力（ADL）的最常用量表是（）A.FIM量表（功能独立性测量）B.MMSE量表（简易精神状态检查）C.Fugl-Meyer量表D.Barthel指数答案：D解析：Barthel指数是ADL评估的经典工具，包括进食、穿衣、如厕等10项内容，总分100分，得分越高独立性越强；FIM量表涵盖更广泛的功能领域（包括社会认知），适用于更全面的功能评估。8.下列关于运动再学习疗法（MRP）的核心原则，错误的是（）A.强调患者主动参与B.注重任务导向性训练C.优先恢复肌肉力量而非运动控制D.强调反馈（视觉、听觉、本体感觉）答案：C解析：运动再学习疗法以神经可塑性为基础，强调通过任务导向性训练（如抓握、行走）恢复运动控制，而非单纯增强肌力。9.肩周炎患者出现“疼痛弧”（60°~120°外展时疼痛），主要受累的结构是（）A.肱二头肌长头腱B.冈上肌腱C.肩袖肌群D.三角肌答案：B解析：冈上肌腱在肩外展60°~120°时与肩峰下间隙发生撞击，引发疼痛，称为“疼痛弧”，是冈上肌肌腱炎的典型表现。10.脑瘫患儿出现尖足、足内翻，最可能的异常模式是（）A.伸肌痉挛模式B.屈肌痉挛模式C.手足徐动D.共济失调答案：A解析：痉挛型脑瘫患儿因小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）痉挛和胫骨后肌肌张力增高，常表现为尖足（踝关节跖屈）、足内翻（跟骨内翻、前足内收），属于伸肌痉挛模式。11.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性（<70°），主要提示（）A.神经根受压B.腰椎稳定性下降C.腰背肌萎缩D.椎间关节紊乱答案：A解析：直腿抬高试验阳性（下肢抬高<70°时出现坐骨神经痛）是腰椎间盘突出症神经根受压的典型体征，因神经根受牵拉刺激所致。12.下列关于呼吸训练的描述中，正确的是（）A.腹式呼吸训练时应鼓励患者用力深呼吸B.缩唇呼吸的目的是增加肺泡通气量C.咳嗽训练适用于所有呼吸系统疾病患者D.呼吸训练的频率应为每天1~2次，每次10~15分钟答案：D解析：腹式呼吸训练需缓慢、放松，避免用力；缩唇呼吸通过延长呼气时间，防止小气道过早塌陷，增加肺泡内气体排出；咳嗽训练禁用于严重咯血、气胸患者；呼吸训练推荐每日1~2次，每次10~15分钟，以避免过度疲劳。13.下列关于低频电疗法的描述中，错误的是（）A.经皮电神经刺激（TENS）主要用于镇痛B.功能性电刺激（FES）可用于促进肌肉收缩C.间动电疗法适用于急性炎症早期D.痉挛肌电刺激疗法需同时刺激痉挛肌和拮抗肌答案：C解析：间动电疗法中的密波、疏密波有镇痛作用，疏波有促进血液循环作用，但急性炎症早期（红肿热痛明显）应避免使用，以免加重充血。14.下列关于平衡功能评定的描述中，正确的是（）A.Berg平衡量表总分56分，得分越高平衡能力越差B.闭目站立试验（Romberg试验）阳性提示小脑病变C.功能性前伸测试（FRT）测量患者身体前倾时的最大前伸距离D.平衡功能评定仅需静态评估答案：C解析：Berg平衡量表总分56分，得分越高平衡能力越好；Romberg试验阳性（闭目时站立不稳）提示本体感觉障碍（如脊髓后索病变），小脑病变表现为睁眼、闭眼均不稳；平衡功能需结合静态（如站立）和动态（如行走、转身）评估。15.下列关于截肢术后康复的描述中，错误的是（）A.术后应尽早进行残端加压包扎以预防肿胀B.残端训练包括关节活动度训练和肌力训练C.安装假肢的最佳时机是残端肿胀完全消退、形状稳定D.大腿截肢患者步行时应重点训练髋关节外展肌答案：D解析：大腿截肢患者因失去髋关节伸肌（臀大肌）和外旋肌（如闭孔肌）的部分功能，步行时易出现躯干前屈或代偿性骨盆倾斜，需重点训练髋关节伸肌和核心肌群；外展肌训练主要针对骨盆稳定性，但非最关键。16.下列关于糖尿病周围神经病变康复的描述中，正确的是（）A.应避免进行任何形式的运动训练B.感觉异常者可使用经皮电刺激缓解症状C.足部溃疡患者需增加患足负重以促进愈合D.神经传导速度测定对诊断无意义答案：B解析：糖尿病周围神经病变患者需在血糖控制稳定的前提下进行适度运动（如步行）；感觉异常（如疼痛、麻木）可通过TENS或低频电刺激缓解；足部溃疡患者需避免患足负重，防止加重损伤；神经传导速度测定可明确神经损伤程度。17.下列关于肩关节周围炎（冻结肩）分期的描述中，正确的是（）A.急性期（疼痛期）持续1~3个月，以疼痛为主，活动度正常B.冻结期（僵硬期）持续3~6个月，疼痛减轻，活动度进行性下降C.解冻期（恢复期）持续6~24个月，活动度逐渐恢复，疼痛消失D.所有患者均需手术治疗答案：C解析：冻结肩急性期（0~3个月）疼痛剧烈，夜间加重，活动度轻度受限；冻结期（3~9个月）疼痛缓解，但关节活动度（尤其外展、外旋）进行性下降；解冻期（9~24个月）活动度逐渐恢复，疼痛消失。多数患者可通过康复治疗自愈，仅少数严重粘连者需手术。18.下列关于脊髓损伤患者膀胱管理的描述中，错误的是（）A.神经源性膀胱分为痉挛性膀胱和弛缓性膀胱B.间歇导尿应保持每4~6小时导尿1次，每日总尿量<2000mlC.痉挛性膀胱患者可通过叩击下腹部诱发排尿D.所有脊髓损伤患者均需长期留置导尿管答案：D解析：脊髓损伤患者膀胱管理目标是建立自主或规律排尿，减少感染风险。间歇导尿（清洁导尿）是首选方法，仅在无法实施间歇导尿时考虑留置导尿管。19.下列关于儿童康复中感觉统合训练的描述中，正确的是（）A.仅适用于自闭症儿童B.主要通过滑板、秋千等器械改善感觉输入C.训练强度越大效果越好D.无需考虑儿童的年龄和发育水平答案：B解析：感觉统合训练适用于多种发育障碍（如脑瘫、多动症、学习障碍），通过滑板、秋千、平衡木等器械提供前庭觉、本体觉、触觉等多感官输入，促进神经整合；训练需根据儿童年龄和能力调整强度，避免过度刺激。20.下列关于心肺复苏（CPR）的描述中，正确的是（）A.成人胸外按压深度为2~3cmB.按压与呼吸比为30:2（单人心肺复苏）C.除颤应在CPR开始后30分钟再进行D.婴儿胸外按压应使用双掌根法答案：B解析：成人胸外按压深度为5~6cm；除颤应尽早进行（“黄金4分钟”）；婴儿胸外按压可用双指按压法（乳头连线中点下方）或双手环抱法；单人心肺复苏时按压与呼吸比为30:2，双人为15:2（婴儿）或30:2（成人）。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于康复治疗基本原则的是（）A.早期介入B.个体化治疗C.功能训练为主D.团队协作答案：ABCD解析：康复治疗强调早期介入（病情稳定后即开始）、个体化（根据患者年龄、损伤程度制定方案）、功能训练（恢复ADL能力）及多学科团队协作（治疗师、医师、护士、家属参与）。2.下列关于肌力评定的描述中，正确的是（）A.徒手肌力评定（MMT）需在标准体位下进行B.3级肌力表现为能对抗重力完成全范围运动，但不能对抗阻力C.肌肉痉挛会影响MMT结果D.器械肌力评定（如等速测试）可定量评估肌肉爆发力答案：ABCD解析：MMT需固定近端关节，在标准体位（如仰卧位测股四头肌）下进行；3级为抗重力全范围运动；痉挛肌因阻力增加可能被误判为肌力增高；等速测试可测量不同速度下的肌肉力量和爆发力。3.下列关于物理因子治疗的描述中，正确的是（）A.超短波疗法适用于急性炎症（如疖肿早期）B.紫外线疗法可用于促进伤口愈合C.超声波疗法禁用于骨痂未形成的骨折部位D.蜡疗适用于慢性关节炎的消炎镇痛答案：ABCD解析：超短波的高频电场可促进血液循环，用于急性炎症；紫外线的红斑反应可刺激上皮再生，促进伤口愈合；超声波的机械效应可能影响未愈合骨折的稳定性；蜡疗的热效应可缓解慢性炎症疼痛。4.下列关于脑卒中后吞咽障碍康复的措施中，正确的是（）A.进食时保持坐位，头部略前倾B.选择稀液体（如水）作为初始食物C.冰刺激（冷棉签刺激软腭、舌根）可提高吞咽反射D.吞咽训练应在患者意识清楚、无严重呛咳时进行答案：ACD解析：吞咽障碍患者初始食物应选择稠厚流质（如米糊）或软食，避免稀液体（易呛咳）；坐位、头前倾可减少误吸风险；冰刺激通过冷觉刺激提高吞咽反射敏感性；训练需在患者配合、无严重误吸风险时进行。5.下列关于关节活动度（ROM）测量的描述中，正确的是（）A.测量前需去除衣物，充分暴露关节B.需固定关节近端，移动远端C.主动ROM小于被动ROM提示肌肉无力D.被动ROM受限提示关节或软组织粘连答案：ABCD解析：ROM测量需暴露关节以确保准确性；固定近端（如测髋关节时固定骨盆）可避免代偿；主动ROM受限可能因肌力不足或疼痛，被动ROM正常而主动ROM差提示肌力问题；被动ROM受限多因关节僵硬、粘连或骨折未愈合。6.下列关于脊髓损伤患者压疮预防的措施中，正确的是（）A.每2小时翻身1次（卧床时）B.使用气垫床或减压坐垫（坐位时）C.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦D.加强营养，补充蛋白质和维生素答案：ABCD解析：压疮预防需定期翻身（卧床每2小时，坐位每15~30分钟减压）、使用减压装置、保持皮肤清洁、加强营养（蛋白质促进修复，维生素C促进胶原合成）。7.下列关于小儿脑性瘫痪的临床分型中，正确的是（）A.痉挛型（最常见，占60%~70%）B.手足徐动型（不自主运动，紧张时加重）C.共济失调型（平衡障碍，步态不稳）D.混合型（同时存在两种或以上类型）答案：ABCD解析：脑瘫分型包括痉挛型（肌张力增高）、手足徐动型（锥体外系受损，不自主运动）、共济失调型（小脑受损，平衡障碍）及混合型（最严重）。8.下列关于骨折后康复的描述中，正确的是（）A.骨折固定期（早期）应进行患肢肌肉等长收缩训练B.骨折愈合期（中期）可逐渐增加关节主动活动度训练C.骨折恢复期（后期）需进行肌力、耐力及功能训练D.所有骨折患者均需在X线显示骨痂完全形成后开始运动答案：ABC解析：骨折固定期（伤后1~2周）需进行等长收缩（防止肌肉萎缩）；愈合期（2~4周后）可进行主动/被动ROM训练（避免暴力）；恢复期（4~8周后）加强肌力和功能训练；部分骨折（如稳定的桡骨远端骨折）可在固定后早期（3~5天）开始邻近关节活动，无需等待骨痂完全形成。9.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复的描述中，正确的是（）A.呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸B.运动训练以有氧运动（如步行、骑车）为主C.氧疗应长期低流量（1~2L/min）吸入D.需避免任何形式的力量训练答案：ABC解析：COPD康复强调呼吸训练（改善通气）、有氧运动（提高耐力）、长期家庭氧疗（PaO2<55mmHg时）；力量训练（如上肢抗阻训练）可改善呼吸肌功能，并非禁忌。10.下列关于作业治疗（OT）的描述中，正确的是（）A.目标是帮助患者恢复日常生活、工作和休闲能力B.治疗活动需具有目的性和功能性（如烹饪、打字）C.可使用辅助器具（如进食叉、穿衣钩）补偿功能障碍D.仅适用于神经系统疾病患者答案：ABC解析：作业治疗适用于多种疾病（如骨科、神经科、精神科），通过功能性活动（ADL、工作、休闲）促进功能恢复，辅助器具是重要手段之一。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述改良Ashworth量表（MAS）的分级标准及临床意义。答案：改良Ashworth量表用于评估肌张力，共6级（0~4级）：0级：无肌张力增高；1级：肌张力轻度增高，被动活动时在关节活动范围末出现最小阻力；1+级：肌张力轻度增高，被动活动时在关节活动范围后1/2出现阻力，且突然卡住后释放；2级：肌张力较明显增高，被动活动时大部分关节活动范围均有阻力，但仍能完成活动；3级：肌张力严重增高，被动活动困难；4级：关节僵硬，无法被动活动。临床意义：量化评估肌张力异常（如痉挛）程度，指导治疗（如抗痉挛训练、药物选择）及疗效判断。2.列举脑卒中后偏瘫患者Brunnstrom分期的6个阶段及主要特征。答案：Brunnstrom分期反映偏瘫患者运动功能恢复过程，共6期：Ⅰ期：无随意运动，仅出现联合反应；Ⅱ期：出现轻微的联合反应或共同运动，无随意控制；Ⅲ期：痉挛加重，共同运动模式明显（如上肢屈肌共同运动、下肢伸肌共同运动）；Ⅳ期：痉挛减轻，共同运动模式减弱，出现部分分离运动（如上臂前屈90°、前臂旋前/旋后）；Ⅴ期：分离运动更充分（如手能抓握、释放），痉挛明显减轻；Ⅵ期：运动接近正常，无明显痉挛，协调和速度正常。3.简述腰椎间盘突出症的康复治疗原则及常用方法。答案：康复治疗原则：缓解疼痛、减轻神经根水肿、改善腰椎稳定性、预防复发。常用方法：（1）卧床休息（急性期，硬板床）；（2）物理因子治疗（如超短波、低频电疗镇痛，牵引减轻椎间盘压力）；（3）运动疗法（核心肌群训练如桥式运动、麦肯基疗法改善姿势，腰背肌/腹肌肌力训练）；（4）手法治疗（腰椎关节松动术改善活动度）；（5）健康教育（避免久坐、弯腰提重物，正确坐姿）；（6）药物辅助（非甾体抗炎药、脱水剂）。4.简述儿童孤独症（自闭症）的主要康复干预方法。答案：主要干预方法包括：（1）应用行为分析（ABA）：通过分解任务、正强化训练社交、语言等技能；（2）结构化教学（TEACCH）：利用视觉提示（如时间表、任务卡）建立规律环境；（3）感觉统合训练：通过滑板、秋千等改善感觉处理异常；（4）语言训练：针对语言发育迟缓，进行发音、理解及社交语言训练；（5）社交技能训练：角色扮演、小组活动促进同伴互动；（6）家庭参与：家长培训，将干预融入日常生活；（7）辅助技术：如沟通辅助设备（AAC）帮助无语言儿童表达。5.简述神经源性膀胱的分类及康复管理原则。答案：神经源性膀胱分为：（1）痉挛性（反射性）膀胱：脊髓损伤平面在S2~S4以上（如高位脊髓损伤），表现为膀胱逼尿肌过度活动，尿失禁；（2）弛缓性（无反射性）膀胱：脊髓损伤平面在S2~S4或周围神经损伤（如糖尿病神经病变），表现为膀胱逼尿肌无收缩，尿潴留。康复管理原则：（1）评估：通过尿动力学检查明确类型；（2）目标：建立规律排尿，预防尿路感染、肾积水；（3）方法：①痉挛性膀胱：定时排尿、膀胱训练（如扳机点刺激）、药物（抗胆碱能药）、间歇导尿；②弛缓性膀胱：间歇导尿、药物（拟胆碱能药）、电刺激（骶神经调节）；③所有类型均需监测残余尿量（<100ml为安全），保持每日尿量1500~2000ml。四、案例分析题（共40分）患者，男，62岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：意识清楚，言语清晰，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢肌力2级（BrunnstromⅢ期），下肢肌力3级（BrunnstromⅢ期），肌张力增高（MAS2级）；左侧肱二头肌反射、膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性；改良Barthel指数评分45分（进食5分，穿衣0分，转移10分，如厕5分，行走5分，上下楼梯0分）。问题1：请对该患者进行全面康复评定（10分）。问题2：制定早期（入院2周内）康复治疗计划（15分）。问题3：简述预防下肢深静脉血栓（DVT）的具体措施（15分）。答案问题1：全面康复评定包括：（1）神经系统评定：-运动功能：Brunnstrom分期（上肢Ⅲ期、下肢Ⅲ期），肌力（上肢2级、下肢3级），肌张力（MAS2级）；-反射：腱反射亢进，病理征阳性（提示上运动神经元损伤）；-感觉功能：需检查痛温觉、触觉、本体感觉（可能存在左侧偏身感觉减退）。（2）ADL评定：改良Barthel指数45分（中度功能障碍，需部分帮助），具体项目（进食、穿衣、转移等）提示日常生活能力显著下降。（3）平衡与协调：坐位平衡（可能Ⅰ~Ⅱ级，需支撑），立位平衡（因下肢肌力3级，可能无法独立站立）。（4）认知与心理：简易精神状态检查（MMSE）评估是否存在认知障碍；汉密尔顿焦虑/抑郁量表评估心理状态（可能因偏瘫出现焦虑）。（5）合并症评估：高血压控制情况（需监测血压），是否存在吞咽障碍（需洼田饮水试验排除），心肺功能（心电图、肺功能）。问题2：早期（入院2周内）康复治疗计划：（1）良肢位摆放（预防痉挛、压疮）：-仰卧位：患侧肩胛下垫软枕（前伸），上肢外展外旋，掌心向上；下肢伸直，膝关节稍屈，踝背屈90°（防足下垂）；-患侧卧位：躯干稍前倾，患侧上肢前伸（超过身体中线），下肢稍后伸，健侧下肢屈髋屈膝；-健侧卧位：患侧上肢前伸（用枕头支撑），下肢屈髋屈膝（用枕头垫起）。（2）运动疗法：-被动关节活动度训练（每日2次，每个关节10~15次）：重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节（防挛缩）；-抗痉挛训练：Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上）上举训练（抑制上肢屈肌痉挛）；桥式运动（仰卧位抬臀，训练核心及下肢伸肌，抑制下肢伸肌痉挛