康复治疗师理论知识考核试题及答案

康复治疗师理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于人体运动学中“关节活动度（ROM）”的定义，正确的是：A.关节在被动运动时所能达到的最大活动范围B.关节在主动运动时所能达到的最小活动范围C.关节在主动运动时所能达到的最大活动范围D.关节在被动运动时所能达到的最小活动范围答案：A2.神经肌肉促进技术中，Bobath技术的核心是：A.利用反射性抑制模式抑制异常运动模式B.通过抗阻训练增强肌肉力量C.强调对角线运动模式的应用D.利用感觉刺激促进肌肉收缩答案：A3.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手出现协同性抓握属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C4.改良Ashworth量表（MAS）用于评定：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B5.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标？A.改善关节活动度B.提高日常生活活动能力（ADL）C.增强肌肉耐力D.缓解疼痛答案：B6.关于等长收缩的描述，正确的是：A.肌肉长度缩短，张力不变B.肌肉长度不变，张力增加C.肌肉长度延长，张力降低D.肌肉长度与张力均变化答案：B7.脊髓损伤患者神经平面的确定主要依据：A.感觉和运动功能的最低正常节段B.损伤椎体的位置C.自主神经功能障碍程度D.反射活动的存在与否答案：A8.下列哪项是低频电疗的典型参数范围？A.频率1000-10000Hz，波宽0.1-1msB.频率1-1000Hz，波宽0.1-100msC.频率10000-100000Hz，波宽0.01-0.1msD.频率>100000Hz，波宽<0.01ms答案：B9.颈椎病患者出现手指麻木、精细动作困难，最可能受累的结构是：A.椎动脉B.交感神经C.脊髓D.神经根答案：D10.肩周炎的主要病理变化阶段不包括：A.疼痛期（冻结前期）B.僵硬期（冻结期）C.缓解期（解冻期）D.骨化期答案：D11.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）的最高分是：A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C12.冠心病患者康复治疗的禁忌证不包括：A.静息心率>120次/分B.未控制的糖尿病（空腹血糖>11.1mmol/L）C.稳定型心绞痛（每周发作<2次）D.Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器答案：C13.下列哪项属于物理治疗（PT）中的徒手操作技术？A.气压治疗B.超声波治疗C.关节松动术D.经颅磁刺激（TMS）答案：C14.小儿脑性瘫痪（CP）的主要临床表现不包括：A.运动发育落后B.肌张力异常C.智力正常D.姿势异常答案：C15.关于吞咽障碍的间接训练，正确的方法是：A.直接经口喂食糊状食物B.冰刺激咽后壁C.调整进食体位D.使用增稠剂答案：B16.骨质疏松症患者康复治疗的核心原则是：A.高强度抗阻训练B.避免负重运动C.平衡肌力与骨应力刺激D.长期卧床休息答案：C17.下列哪项是运动再学习疗法（MRP）的关键步骤？A.重复强化异常运动模式B.分解任务并逐步学习C.依赖辅助器具完成动作D.仅进行被动关节活动答案：B18.类风湿关节炎（RA）患者急性期康复治疗的重点是：A.关节功能锻炼B.维持关节制动C.抗阻肌力训练D.热疗促进炎症吸收答案：B19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的核心是：A.胸式呼吸训练B.腹式呼吸与缩唇呼吸结合C.快速深呼吸训练D.屏气训练答案：B20.关于肌电图（EMG）检查，插入电位延长常见于：A.正常肌肉B.神经源性损害C.肌源性损害D.肌肉萎缩晚期答案：B21.腰椎间盘突出症患者出现直腿抬高试验阳性（<60°），主要提示：A.腰椎稳定性下降B.坐骨神经受压C.腰部肌肉痉挛D.椎间隙狭窄答案：B22.烧伤后瘢痕挛缩的预防措施不包括：A.早期制动B.压力治疗C.牵伸训练D.体位摆放答案：A23.帕金森病（PD）患者的典型步态是：A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：B24.关于良肢位摆放，脑卒中患者仰卧位时患侧肩胛骨应：A.前伸B.后缩C.内收D.下垂答案：A25.下列哪项是作业治疗中“环境改造”的具体措施？A.进行手功能训练B.在卫生间安装扶手C.练习穿脱衣服D.进行认知功能训练答案：B26.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期康复介入的时间是：A.出生后24小时内B.出生后1周C.出生后1个月D.出生后3个月答案：A27.关于有氧运动的强度判断，最常用的指标是：A.最大心率百分比（HRmax%）B.肌肉疲劳程度C.呼吸频率D.血压变化答案：A28.膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后早期（0-2周）的康复重点是：A.完全负重行走B.恢复全范围关节活动度C.控制肿胀与股四头肌激活D.进行跑跳等功能性训练答案：C29.失语症患者中，Broca失语的典型表现是：A.口语理解正常，表达困难（非流利型）B.口语表达流利，理解障碍C.命名不能，其他语言功能正常D.语言重复能力丧失答案：A30.关于疼痛的评估，数字评分法（NRS）中“7分”对应的描述是：A.轻度疼痛（可忍受，不影响睡眠）B.中度疼痛（影响睡眠，需用止痛药）C.重度疼痛（严重影响睡眠，伴自主神经症状）D.无法忍受的剧痛答案：C二、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述Brunnstrom运动功能分期（针对上肢与手）的6个阶段特征。答案：Ⅰ期：无随意运动，仅出现联合反应；Ⅱ期：出现轻微的联合反应或共同运动，无随意运动；Ⅲ期：共同运动达高峰，可随意发起共同运动；Ⅳ期：共同运动模式减弱，出现部分分离运动（如手能置于腰后、肘伸展位肩前屈90°）；Ⅴ期：分离运动更明显（如肘伸展位肩外展90°、肘伸展位前臂旋前/旋后），手能做抓握与释放；Ⅵ期：运动接近正常，协调与速度良好，手能完成精细动作（如对指）。2.列举5种常用的平衡功能评定方法，并说明其适用场景。答案：（1）Berg平衡量表（BBS）：适用于神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）患者的平衡功能量化评估；（2）Tinetti平衡与步态量表：适用于老年人跌倒风险评估；（3）单腿站立试验：适用于评估下肢肌力与本体感觉；（4）闭目站立试验（Romberg试验）：适用于检测本体感觉或前庭功能障碍；（5）功能性前伸测试（FRT）：适用于评估动态平衡能力（如日常生活中的跨步动作）。3.阐述物理治疗中“关节松动术”的分级标准（Maitland分级）及各分级的治疗应用。答案：Maitland分级共4级：Ⅰ级：在关节活动范围的起始端，小范围、节律性地来回松动关节；适用于缓解疼痛（炎症急性期）；Ⅱ级：在关节活动范围的中段，大范围、节律性地来回松动关节，不接触终末端；适用于缓解疼痛（亚急性期）；Ⅲ级：在关节活动范围的终末端，大范围、节律性地来回松动关节，接触终末端；适用于改善关节活动度（慢性期）；Ⅳ级：在关节活动范围的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，接触终末端；适用于改善关节活动度（粘连严重时）。4.说明作业治疗（OT）中“ADL评定”的主要内容及常用量表。答案：ADL评定主要包括：（1）基本ADL（BADL）：进食、穿衣、个人卫生、如厕、转移、行走等；（2）工具性ADL（IADL）：购物、做饭、洗衣、使用交通工具、管理财务等。常用量表：（1）改良Barthel指数（MBI）：适用于神经系统疾病（如脑卒中）患者的BADL评估（评分0-100分）；（2）功能独立性评定（FIM）：适用于多系统损伤患者的全面功能评估（评分18-126分）；（3）LawtonIADL量表：专门评估工具性ADL能力（评分0-8分）。5.简述脊髓损伤（SCI）患者“神经源性膀胱”的康复管理原则。答案：（1）评定：通过尿流动力学、残余尿量测定明确膀胱类型（痉挛性/弛缓性）；（2）目标：保护肾功能（避免肾积水、尿路感染）、实现膀胱可控排尿；（3）措施：①间歇导尿（首选，4-6次/日，残余尿量<100ml时可停止）；②膀胱训练（定时饮水、触发排尿反射如叩击耻骨上区）；③药物治疗（抗胆碱能药用于痉挛性膀胱，拟胆碱能药用于弛缓性膀胱）；④手术干预（如膀胱造瘘术，仅用于保守治疗无效者）；（4）教育：指导患者记录排尿日记，预防尿路感染（多饮水、保持会阴部清洁）。三、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力2周”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（表达与理解均障碍），右侧上肢BrunnstromⅢ期（肘屈曲共同运动为主，手仅有抓握无释放），右侧下肢BrunnstromⅢ期（髋膝关节屈曲共同运动，可在辅助下完成坐位到站立），右侧肌张力增高（MAS2级），右侧肱二头肌反射亢进，右侧巴宾斯基征阳性，ADL评分（MBI）：进食2分（需极大帮助）、穿衣0分（完全依赖）、转移5分（需部分帮助）、行走0分（不能独立）。问题：（1）请为该患者制定近期（1个月内）康复目标；（2）列举3种针对右侧上肢的具体康复治疗技术；（3）说明预防下肢深静脉血栓（DVT）的康复措施；（4）提出失语症的康复干预策略。答案：（1）近期康复目标：①运动功能：右侧上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出现部分分离运动，如肘伸展位肩前屈≥90°），手能完成抓握后释放；右侧下肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（可独立完成坐位到站立，站立位髋膝关节可部分分离运动）；②肌张力控制：右侧MAS评分降至1级；③ADL能力：MBI评分提升至进食5分（需少量帮助）、穿衣2分（部分独立）、转移10分（独立完成）、行走5分（需辅助器具独立行走）；④语言功能：建立简单非语言沟通（如手势、图片），能理解简单指令（如“伸手”“闭眼”）。（2）右侧上肢康复技术：①反射性抑制模式（Bobath技术）：通过摆放患侧肩胛骨前伸、上肢外旋位，抑制屈肌痉挛；②任务导向性训练：设计“从桌面拿杯子”任务，分解为伸手→抓握→提起→放下，逐步训练分离运动；③功能性电刺激（FES）：在肘伸展时给予肱三头肌电刺激，促进主动伸展动作；④运动再学习（MRP）：通过重复练习“手放于腰后”动作，打破共同运动模式（任选3种）。（3）预防DVT措施：①早期活动：病情稳定后24-48小时开始被动关节活动（髋、膝、踝关节全范围活动，3次/日，每次10分钟）；②气压治疗：使用间歇性充气加压装置（IPC），每日2次，每次30分钟；③体位管理：避免患侧下肢长时间下垂，卧床时抬高下肢（高于心脏水平15°）；④踝泵运动：指导患者主动进行踝关节背屈-跖屈（5-10次/组，3组/日）；⑤药物预防：根据血栓风险评估（如Caprini评分），必要时使用低分子肝素抗凝。（4）失语症干预策略：①非语言沟通训练：使用图片卡片、交流板辅助表达需求；②语言理解训练：从单字/词识别（如“苹果”“杯子”）开始，逐步过渡到短句（如“拿杯子”）；③表达训练：通过复述简单词语（如“吃”“喝”）、命名常见物品（如“钥匙”“手机”）促进口语输出；④家庭参与：指导家属使用简单、缓慢的语言沟通，给予患者足够反应时间；⑤计算机辅助训练：利用失语症康复软件进行针对性练习（如听理解、命名训练）。案例2：患者，女，42岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限1年，加重2周”就诊。诊断为双膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级）。查体：双膝肿胀（浮髌试验阳性），髌骨研磨试验阳性，膝关节主动ROM：左膝0°-100°，右膝0°-95°，股四头肌肌力（MMT）：左侧4级，右侧4级，平地行走时出现“疼痛-跛行”模式，上下楼梯困难。问题：（1）分析该患者疼痛的主要机制；（2）制定急性期（2周内）康复治疗方案；（3）设计慢性期（2周后）运动训练计划；（4）说明患者教育的重点内容。答案：（1）疼痛机制：①关节软骨退变：软骨剥脱暴露骨面，刺激痛觉神经末梢；②滑膜炎症：滑膜充血水肿，释放炎症因子（如IL-1、TNF-α）引发疼痛；③关节内压力增高：关节积液（浮髌试验阳性）导致关节内压力升高；④肌肉代偿：股四头肌肌力下降，膝关节稳定性降低，增加关节面应力；⑤本体感觉障碍：关节周围韧带、肌腱损伤，影响位置觉，导致异常应力分布。（2）急性期康复方案：①物理因子治疗：-冰敷（每次15分钟，3次/日）：减轻肿胀与炎症；-超短波（无热量，10分钟/次，1次/日）：促进炎症吸收；-经皮电神经刺激（TENS）：频率100Hz，波宽200μs，置于膝关节周围，缓解疼痛；②药物辅助：非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制炎症（需评估胃肠道风险）；③关节制动：使用膝关节支具（可调式，限制ROM在0°-90°），减少关节负荷；④肿胀管理：卧床时抬高下肢，进行髌骨松动术（上下、左右推动髌骨，3次/日，每次5分钟）；⑤低强度运动：股四头肌等长收缩训练（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日），避免关节负重。（3）慢性期运动训练计划：①肌力训练：-股四头肌渐进抗阻训练：使用弹力带进行伸膝训练（0°-60°范围，15次/组，3组/日）；-腘绳肌训练：坐