康复医学治疗技术(士)试题+答案(附解析)

康复医学治疗技术(士)试题+答案(附解析)一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.下列关于康复医学基本原则的描述，错误的是（）A.早期介入，贯穿全程B.功能训练，整体康复C.针对病因，彻底治愈D.提高生活质量，重返社会答案：C解析：康复医学的核心是功能障碍的改善而非病因的彻底治愈（多数疾病无法完全治愈），因此“针对病因，彻底治愈”是临床医学的目标，而非康复医学原则。2.改良Ashworth量表（MAS）用于评定（）A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.关节活动度答案：B解析：改良Ashworth量表是临床最常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力分级（0-4级），评估痉挛程度。肌力评定常用徒手肌力检查（MMT），平衡功能常用Berg平衡量表，关节活动度用角度计测量。3.患者左侧脑卒中后出现右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期为Ⅲ期，此时最典型的表现是（）A.无随意运动B.联合反应明显，出现协同运动模式C.协同运动模式减弱，出现部分分离运动D.能完成较精细的独立运动答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期无随意运动；Ⅱ期出现联合反应，开始出现痉挛；Ⅲ期痉挛加重，协同运动模式达到高峰（如上肢屈曲协同、下肢伸展协同）；Ⅳ期协同运动减弱，出现部分分离运动；Ⅴ期分离运动更充分；Ⅵ期接近正常。4.关节松动术的Ⅲ级手法适用于（）A.疼痛伴僵硬B.轻度粘连，需增加ROMC.疼痛为主，减少组织损伤D.严重粘连，需大范围松动答案：B解析：Maitland关节松动术分级：Ⅰ级（小范围、节律性滑动，用于疼痛）；Ⅱ级（大范围、不接触终末端，用于疼痛）；Ⅲ级（大范围、接触终末端，用于僵硬）；Ⅳ级（小范围、接触终末端，用于严重僵硬）。5.下列属于作业治疗（OT）核心目标的是（）A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.促进心肺功能答案：C解析：作业治疗以“功能障碍者的生活”为中心，通过有目的的活动（如穿衣、进食、家务）训练，帮助患者恢复独立生活能力，ADL是其核心目标。肌力、关节活动度属于物理治疗（PT）范畴，心肺功能属于心肺康复范畴。6.脊髓损伤患者损伤平面为C5（关键肌：屈肘肌），其ASIA损伤分级中运动功能评分满分为（）A.50分B.60分C.100分D.112分答案：A解析：ASIA运动评分评估双侧10块关键肌（每侧5块，C5-T1，L2-S1），每块肌肉0-5分，总分10×5=50分。感觉评分评估双侧28个皮节（针刺觉和轻触觉），各28×2=56分，总分112分，但运动评分满分是50分。7.患者因跟腱断裂术后6周，主诉跟腱处僵硬，踝关节跖屈活动受限，此时最适宜的物理因子治疗是（）A.超短波（无热量）B.蜡疗（湿热）C.冰疗D.低频电刺激（NMES）答案：B解析：术后6周处于修复中后期，以软化瘢痕、改善关节活动度为目标。蜡疗的湿热作用可降低组织粘滞性，缓解僵硬；超短波无热量用于急性期消炎；冰疗用于急性期消肿止痛；NMES用于失神经肌肉的电刺激。8.帕金森病患者典型的步态特征是（）A.跨阈步态B.慌张步态C.鸭步D.剪刀步态答案：B解析：帕金森病因肌强直和运动迟缓，表现为步幅小、启动困难、越走越快（前冲），称为慌张步态；跨阈步态见于腓总神经损伤（垂足）；鸭步见于臀中肌无力（髋关节外展障碍）；剪刀步态见于痉挛性截瘫（内收肌痉挛）。9.下列关于Fugl-Meyer评定量表的描述，正确的是（）A.主要用于评定认知功能B.总分100分，分数越高功能越差C.包含运动、感觉、平衡等维度D.仅适用于脊髓损伤患者答案：C解析：Fugl-Meyer量表是脑卒中后运动功能评定的金标准，包含运动（33项，0-2分）、感觉（2项，0-2分）、平衡（7项，0-2分）、关节活动度（4项）、疼痛（4项），总分最高126分（运动100分+其他26分），分数越高功能越好。10.患者右手烧伤后出现掌指关节过伸、指间关节屈曲的“爪形手”，主要损伤的肌肉是（）A.骨间肌B.肱二头肌C.桡侧腕伸肌D.指浅屈肌答案：A解析：爪形手是手内在肌（骨间肌、蚓状肌）麻痹的典型表现，导致掌指关节过伸（失去内在肌的屈曲作用）、指间关节屈曲（外在伸肌过度牵拉）。11.下列哪项不属于脑卒中急性期康复的内容（）A.良肢位摆放B.被动关节活动度训练C.坐起训练D.上下楼梯训练答案：D解析：脑卒中急性期（发病后1-2周）以预防并发症（如压疮、关节挛缩）和早期功能维持为主，良肢位、被动活动、坐起训练（从床上到床边坐）是此期重点；上下楼梯训练属于恢复期（2周-6个月）的任务。12.患者腰椎间盘突出症急性发作，腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验（+），此时最适宜的物理治疗是（）A.腰椎牵引（大重量）B.超声波（高强度）C.卧床休息+低频脉冲电疗D.热疗（热敷腰部）答案：C解析：急性期（疼痛剧烈）应避免加重神经根刺激的治疗，大重量牵引可能增加椎间盘压力，高强度超声波可能加重炎症；卧床休息可减少椎间盘负荷，低频电疗（如经皮电神经刺激TENS）可缓解疼痛；热疗可能加重局部水肿（急性期24-48小时内禁用）。13.儿童脑瘫患者出现尖足（踝关节跖屈痉挛），最常用的康复技术是（）A.Bobath技术（抑制异常姿势）B.运动再学习（重复功能性动作）C.强制性使用疗法（CIMT）D.减重步态训练（BWSTT）答案：A解析：Bobath技术通过关键点控制（如踝关节背屈关键点）抑制痉挛，促进正常姿势反射，是脑瘫患儿痉挛型的首选技术；CIMT用于脑卒中后上肢运动功能障碍；BWSTT用于步态训练；运动再学习强调任务导向训练。14.下列关于平衡功能评定的描述，错误的是（）A.Berg平衡量表适用于社区老年人跌倒风险评估B.闭目站立试验（Romberg征）阳性提示前庭功能障碍C.功能性前伸测试（FRT）评估动态平衡D.平衡功能分级中“Ⅰ级”表示能独立静态平衡答案：B解析：Romberg征阳性（闭眼后站立不稳）提示本体感觉障碍（如脊髓后索病变）；前庭功能障碍表现为睁眼和闭眼均不稳（前庭性共济失调）。15.患者因膝关节骨关节炎就诊，主诉上下楼梯时疼痛加重，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，此时最不适宜的治疗是（）A.股四头肌等长收缩训练B.水疗（水中步行）C.关节腔内注射玻璃酸钠D.跑台快速步行训练答案：D解析：骨关节炎患者应避免加重关节负荷的运动（如跑跳、快速步行）；股四头肌训练可增强关节稳定性；水疗利用浮力减少负重；玻璃酸钠可润滑关节。16.下列哪项属于构音障碍的表现（）A.说话费力，语句不连贯（Broca失语）B.理解能力正常，表达困难（传导性失语）C.发音不清，语调异常（如唇舌运动障碍）D.命名不能，复述困难（命名性失语）答案：C解析：构音障碍是因发音器官（唇、舌、软腭）运动障碍导致的发音不清，属于运动性言语障碍；失语症是语言中枢损伤导致的语言理解/表达障碍（如Broca失语、传导性失语）。17.患者脊髓损伤平面为T12，双下肢肌力0级，此时膀胱功能障碍的类型是（）A.痉挛性膀胱（反射性膀胱）B.弛缓性膀胱（无反射性膀胱）C.混合性膀胱D.正常膀胱答案：B解析：脊髓休克期（损伤后4-6周）膀胱呈弛缓性（无反射），表现为尿潴留；休克期过后，骶髓以上损伤（T12为胸腰段，骶髓（S2-4）未损伤）会逐渐恢复反射性膀胱（痉挛性），出现自动排尿。18.下列关于牵伸技术的描述，错误的是（）A.静态牵伸持续时间15-30秒/次B.动态牵伸适用于运动前热身C.牵伸时应快速用力以突破阻力D.牵伸后应配合关节活动度训练答案：C解析：牵伸需缓慢、持续用力（避免快速弹震），以免引起肌肉反射性收缩（牵张反射）或软组织损伤。19.患者脑卒中后出现左侧忽略（单侧空间忽略），最有效的训练方法是（）A.视觉扫描训练（从左到右追踪目标）B.记忆训练（数字复述）C.言语表达训练（图片命名）D.平衡训练（单腿站立）答案：A解析：左侧忽略是对左侧空间刺激无反应，视觉扫描训练通过主动关注左侧刺激（如移动手指、放置物品）改善注意力偏侧；记忆、言语、平衡训练与忽略无关。20.下列关于作业治疗活动分析的步骤，正确的是（）A.明确目标→分析动作成分→评估患者能力→调整活动B.评估患者能力→明确目标→分析动作成分→调整活动C.分析动作成分→明确目标→评估患者能力→调整活动D.调整活动→明确目标→分析动作成分→评估患者能力答案：A解析：作业治疗活动分析需先明确训练目标（如提高进食能力），再分解活动的动作成分（如抓握勺子、送入口中），然后评估患者现有能力（如抓握力、手眼协调），最后调整活动难度（如使用加粗手柄勺子）。21.患者因脑外伤后出现认知障碍，表现为注意力不集中、记忆力减退，最适宜的认知训练是（）A.拼图游戏（提高视觉空间能力）B.数字顺序排列（提高注意力）C.故事复述（提高记忆力）D.以上均是答案：D解析：认知训练需针对具体障碍：拼图训练视觉空间，数字排列训练注意力，故事复述训练记忆，三者结合更全面。22.下列关于运动再学习（MRP）的核心原则，错误的是（）A.强调患者主动参与B.重复功能性动作训练C.依赖治疗师的辅助D.结合日常生活场景答案：C解析：运动再学习强调患者主动尝试完成任务（如从坐到站），治疗师仅提供指导而非过多辅助，以促进神经可塑性。23.患者右肩袖损伤术后4周，肩关节前屈活动度60°（正常180°），此时康复重点是（）A.抗阻肌力训练B.关节松动术（Ⅲ级）C.主动-辅助关节活动度训练D.投掷类功能性训练答案：C解析：术后4周处于早期康复阶段（愈合期），需避免过度应力，以主动-辅助训练（如滑轮、棍棒）逐步增加ROM；抗阻训练需在6周后（重塑期）开始；关节松动术需根据组织愈合情况谨慎使用；功能性训练需在后期（强化期）进行。24.下列关于ADL评定的描述，正确的是（）A.Barthel指数总分100分，60分以上为完全独立B.FIM量表包含18项，评分1-7分，分数越高功能越差C.改良Barthel指数更注重精细动作（如修饰、穿衣）D.ADL评定仅评估进食、穿衣等基本生活能力答案：A解析：Barthel指数总分100分，≥60分轻度依赖（基本独立），41-59分中度依赖，≤40分重度依赖；FIM量表18项（6个领域），1-7分（7分独立，1分完全依赖），分数越高功能越好；改良Barthel指数与原版差异不大；ADL包括基本ADL（BADL）和工具性ADL（IADL，如购物、做饭）。25.患者因COPD（慢性阻塞性肺疾病）进行呼吸训练，最适宜的方法是（）A.快速深呼吸（胸式呼吸）B.缩唇呼吸+腹式呼吸C.屏气训练（Valsalva动作）D.用力咳嗽排痰答案：B解析：COPD患者因气道阻塞，需减少无效腔通气，缩唇呼吸（延长呼气，防止小气道塌陷）和腹式呼吸（增强膈肌功能）是核心训练；快速深呼吸增加耗氧，屏气可能加重缺氧，用力咳嗽可能诱发气胸。26.下列关于痉挛的描述，错误的是（）A.是上运动神经元损伤的典型表现B.可通过牵张反射亢进判断C.所有痉挛都需要治疗D.肉毒毒素注射可局部缓解痉挛答案：C解析：轻度痉挛（如帮助站立）可能具有功能性意义（如支撑体重），无需过度干预；重度痉挛（影响ADL或导致畸形）需治疗。27.患者左髋关节置换术后2天，康复重点是（）A.髋关节主动屈曲超过90°B.直腿抬高训练（抗阻）C.踝泵运动+股四头肌等长收缩D.上下楼梯训练答案：C解析：术后2天处于早期（0-7天），以预防深静脉血栓（DVT）和维持肌肉张力为主，踝泵（促进下肢循环）和股四头肌等长收缩（防止肌肉萎缩）是重点；髋关节屈曲超过90°（防脱位）、抗阻训练、上下楼梯需在中后期（2周后）进行。28.下列关于吞咽障碍评定的金标准是（）A.洼田饮水试验B.电视荧光吞咽造影（VFSS）C.反复唾液吞咽测试（RSST）D.表面肌电图（sEMG）答案：B解析：VFSS通过X线动态观察吞咽过程（口腔期、咽期、食管期），是吞咽障碍评定的金标准；洼田试验是筛查工具，RSST评估吞咽反射，sEMG评估肌肉活动。29.患者因桡神经损伤出现“垂腕”，典型的运动障碍是（）A.腕关节掌屈无力B.腕关节背伸无力C.手指屈曲无力D.拇指对掌无力答案：B解析：桡神经支配前臂伸肌群（腕伸肌、指伸肌），损伤后腕关节无法背伸（垂腕），手指伸直障碍（垂指）。30.下列关于康复治疗记录的要求，错误的是（）A.需记录患者主诉、治疗内容、反应B.可使用模糊表述（如“患者感觉好转”）C.应客观、准确、及时D.需包含治疗师签名和日期答案：B解析：康复记录需客观（如“关节活动度从60°增加至80°”），避免主观描述（如“好转”），以保证连续性和可追溯性。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于物理治疗（PT）范畴的技术有（）A.关节松动术B.手功能训练（OT）C.呼吸训练D.平衡训练答案：ACD解析：物理治疗包括运动治疗（关节活动度、肌力、平衡、步态）和物理因子治疗（电、光、声、磁）；手功能训练属于作业治疗。2.脑卒中后肩手综合征的典型表现包括（）A.肩关节疼痛B.手部肿胀、皮肤发红C.手指屈曲挛缩D.下肢麻木答案：ABC解析：肩手综合征（Ⅰ期）表现为肩痛、手肿、皮肤温度/颜色改变；Ⅱ期出现手指挛缩；Ⅲ期手部肌肉萎缩。下肢麻木与肩手综合征无关。3.下列关于肌力评定（MMT）的注意事项，正确的是（）A.需固定近端关节B.测试时患者应尽力完成动作C.疼痛时仍需完成全范围测试D.两侧对比评估答案：ABD解析：MMT需避免代偿（固定近端），患者主动用力，两侧对比；疼痛时应终止测试（避免损伤）。4.脊髓损伤患者的康复目标包括（）A.独立完成转移（如床-轮椅）B.恢复自主排尿C.预防压疮、肺部感染D.回归家庭和社会答案：ABCD解析：脊髓损伤康复需兼顾功能恢复（转移、排尿）、并发症预防（压疮、感染）和社会参与（回归家庭）。5.下列物理因子治疗中，具有消炎作用的有（）A.超短波（无热量）B.紫外线（红斑量）C.蜡疗（湿热）D.低频电刺激（TENS）答案：AB解析：超短波无热量促进血液循环、消除炎症；紫外线红斑量刺激免疫反应；蜡疗用于软化瘢痕；TENS用于镇痛。6.儿童脑瘫的主要康复手段包括（）A.Bobath技术B.引导式教育C.言语治疗D.矫形器应用答案：ABCD解析：脑瘫康复需多学科协作，包括运动疗法（Bobath）、教育（引导式教育）、言语治疗（构音障碍）、矫形器（矫正畸形）。7.下列关于ADL训练的原则，正确的是（）A.从简单到复杂（如先训练进食，再训练穿衣）B.尽量使用辅助器具（如加粗手柄）C.鼓励患者独立完成，避免过度帮助D.在真实生活场景中训练（如厨房）答案：ACD解析：ADL训练应“最小辅助”，鼓励独立；辅助器具需根据需求选择（非“尽量使用”）。8.下列属于周围神经损伤康复评定的内容有（）A.感觉检查（痛觉、触觉）B.肌力评定（MMT）C.神经传导速度（NCV）D.日常生活活动能力（ADL）答案：ABCD解析：周围神经损伤需评估感觉（主观+客观）、运动（肌力、肌电图）、功能（ADL）及电生理（NCV）。9.下列关于骨折后康复的禁忌证包括（）A.骨折未愈合（X线显示骨痂未形成）B.局部严重肿胀、感染C.关节内骨折术后（需早期活动）D.患者生命体征不稳定答案：ABD解析：骨折后康复需在骨折稳定（如内固定或外固定可靠）、无感染、生命体征平稳时进行；关节内骨折需早期活动（防粘连）。10.下列关于言语治疗的描述，正确的是（）A.构音障碍需训练唇舌运动B.失语症需进行语言理解/表达训练C.吞咽障碍需调整食物性状（如糊状饮食）D.所有言语障碍患者都需使用交流板答案：ABC解析：交流板仅用于严重言语障碍（如完全性失语），非所有患者必需。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力3天”入院，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，混合性失语（理解、表达均障碍），右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力1级（BrunnstromⅡ期），右下肢肌力2级（BrunnstromⅢ期），右侧肌张力增高（MAS2级），右侧肢体痛觉减退，Barthel指数25分（重度依赖），Fugl-Meyer运动评分30分（严重运动障碍）。问题1：请列出该患者急性期（入院1周内）的主要康复问题。问题2：针对上述康复问题，设计具体的康复治疗方案（需包含治疗技术、频次、注意事项）。答案与解析问题1：急性期主要康复问题：（1）运动功能障碍：右上下肢肌力低下（1-2级），BrunnstromⅡ-Ⅲ期（联合反应、协同运动），肌张力增高（痉挛）；（2）言语障碍：混合性失语（理解、表达困难）；（3）感觉障碍：右侧肢体痛觉减退（影响运动控制）；（4）日常生活活动能力低下：Barthel指数25分（进食、穿衣、如厕等完全依赖）；（5）潜在并发症：压疮（长期卧床）、深静脉血栓（DVT，下肢活动减少）、肩关节半脱位（上肢松弛）。问题2：康复治疗方案：（1）运动治疗（PT）：-良肢位摆放（2小时/次，24小时持续）：患侧上肢肩前屈30°、肘伸展、腕背伸，下肢伸髋、膝稍屈、踝背屈（防足下垂）；健侧卧位时患侧上肢前伸、下肢屈髋屈膝；-被动关节活动度训练（PROM）：每日2次，每次15-20分钟，按肩→肘→腕→指→髋→膝→踝顺序，缓慢活动至最大无痛范围（防关节挛缩）；-抑制痉挛训练：Bobath技术（关键点控制），如抑制上肢屈肌痉挛（握住患者腕部向背侧引导），抑制下肢伸肌痉挛（轻拍股四头肌外侧）；-床上翻身训练（每日3次）：治疗师辅助患者向健侧/患侧翻身，激活躯干肌肉；-注意事项：避免过度牵拉患侧上肢（防肩关节半脱位），训练中观察患者生命体征（如血压、心率），出现疲劳（如呼吸急促）立即停止。（2）作业治疗（OT）：-良肢位下的手功能刺激：使用触觉刺激（软毛刷轻刷患侧手背）、温度刺激（温毛巾擦拭）促进感觉恢复；-辅助进食训练（每日1次）：使用加粗手柄勺子，治疗师辅助患手抓握，完成送食动作（从口部前方缓慢移动）；-注意事项：避免强行掰直痉挛手指（防损伤），训练时间控制在10-15分钟/次（患者注意力有限）。（3）言语治疗（ST）：-简单指令理解训练（每日2次）：治疗师用手势+口语（如“举手”），患者模仿动作；-单字表达训练：出示图片（如“苹果”），引导患者说出首字（“苹”）；-注意事项：语速缓慢，重复关键词，多给予鼓励（避免挫败感）。（4）并发症预防：-压疮预防：每2小时翻身1次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；-DVT预防：踝泵运动（每小时5分钟），穿弹力袜；-肩关节半脱位预防：避免牵拉患侧上肢，使用肩托固定。（5）频次与调整：上述治疗每日1次（PT、OT、ST各30分钟），根据患者反应（如肌张力变化、主动运动出现）每周调整方案（如增加主动-辅助训练）。案例2：患者女性，40岁，因“车祸致胸12椎体压缩性骨折伴脊髓圆锥损伤”入院，术后2周。查体：双下肢肌力0级（ASIAA级），鞍区（会阴部）感觉消失，尿潴留（需导尿），大便失禁，双下肢肌张力低下（MAS0级），Barthel指数0分（完全依赖）。问题1：该患者的脊髓损伤平面及ASIA损伤分级是什么？问题2：请分析其主要功能障碍及康复目标。问题3：设计术后2-4周的康复治疗计划（需包含PT、OT、膀胱/肠道管理内容）。答案与解析问题1：-损伤平面：胸12（T12），因脊髓圆锥位于T12-L1水平；-ASIA损伤分级：ASIAA级（完全性损伤，骶段S4-5无感觉/运动功能）。问题2：主要功能障碍及康复目标：（1）运动功能障碍：双下肢肌力0级（截瘫）→目标：增强残存肌力（如腹直肌、背阔肌），掌握轮椅转移技术；（2）感觉障碍：鞍区感觉消失→目标：预防压疮（通过定时翻身、感觉替代训练）；