康复医学治疗技术(士)试题库及参考答案

康复医学治疗技术(士)试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列关于运动系统组成的描述，正确的是A.骨、骨连接、骨骼肌B.骨、关节、骨骼肌C.骨、骨膜、骨骼肌D.骨、软骨、骨骼肌答案：A解析：运动系统由骨、骨连接（包括关节、韧带等）和骨骼肌三部分组成，是人体运动功能的结构基础。2.神经传导速度（NCV）测定中，最常用的刺激部位是A.神经干近端B.神经干远端C.肌肉运动点D.皮肤表面任意点答案：B解析：NCV测定通常选择神经干远端刺激，记录近端或远端肌肉的动作电位，通过计算潜伏期和距离差值得出传导速度。3.改良Ashworth量表用于评定A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B解析：改良Ashworth量表是临床常用的肌张力评定工具，通过被动活动关节时感受到的阻力分级（0-4级），评估痉挛程度。4.关节活动度（ROM）评定时，若患者因疼痛无法完成全范围活动，应记录A.主动ROMB.被动ROMC.疼痛范围内的ROMD.正常ROM值答案：C解析：ROM评定需区分主动与被动活动，若疼痛限制活动，应记录实际可完成的活动范围并标注“疼痛限制”。5.下列属于低频电疗的是A.经皮电神经刺激（TENS）B.超短波疗法C.微波疗法D.超声波疗法答案：A解析：低频电疗频率范围为0-1000Hz，TENS（频率2-150Hz）属于低频；超短波、微波为高频，超声波为机械波。6.作业治疗（OT）中，“木工制作”主要训练的功能是A.手眼协调与精细动作B.下肢负重与平衡C.呼吸功能D.认知记忆答案：A解析：木工制作需要手部抓握、工具使用、空间定位等能力，重点训练手眼协调和精细动作功能。7.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅱ期的典型表现是A.无随意运动B.联合反应出现C.分离运动完成D.协调运动接近正常答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅱ期为“痉挛开始出现，出现联合反应（共同运动模式）”，Ⅰ期无随意运动，Ⅲ期共同运动达高峰，Ⅳ期分离运动开始，Ⅴ期分离运动较完全，Ⅵ期协调接近正常。8.脊髓损伤患者神经平面为C4时，最关键的护理问题是A.下肢运动功能障碍B.呼吸功能障碍C.膀胱功能障碍D.排便功能障碍答案：B解析：C4平面损伤影响膈神经（支配膈肌），患者常需机械通气辅助呼吸，呼吸功能障碍是早期最危及生命的问题。9.骨折后康复治疗的禁忌证是A.骨折端有异常活动（未固定）B.骨折部位肿胀消退C.伤口愈合良好D.患者主动配合答案：A解析：骨折未固定或存在异常活动时，康复治疗可能加重损伤，属于绝对禁忌证；肿胀消退、伤口愈合是康复介入的有利条件。10.平衡功能评定中，Berg平衡量表的最高分是A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C解析：Berg平衡量表包含14项测试，每项0-4分，总分56分，得分越高平衡功能越好。11.下列关于Bobath技术的描述，错误的是A.以抑制异常运动模式为核心B.强调关键点控制C.适用于中枢性运动障碍D.主要通过增强肌力改善功能答案：D解析：Bobath技术（神经发育疗法）的核心是抑制异常运动模式（如痉挛、共同运动），通过关键点控制（如头部、躯干、近端关节）促进正常运动模式，而非单纯增强肌力。12.吞咽障碍患者摄食训练时，最安全的食物性状是A.稀液体（如水）B.糊状食物（如米糊）C.固体食物（如饼干）D.半固体食物（如软饭）答案：B解析：糊状食物黏度适中，不易误吸，是吞咽障碍患者初期训练的首选性状；稀液体流速快、固体食物需咀嚼，误吸风险较高。13.紫外线疗法中，红斑量照射的主要生物学效应是A.杀菌、促进维生素D合成B.镇痛、解痉C.促进组织再生D.抑制细胞增殖答案：A解析：紫外线红斑量（中剂量）可引起皮肤红斑反应，主要作用为杀菌、促进维生素D合成、增强免疫；亚红斑量用于脱敏，超红斑量用于消炎。14.类风湿关节炎患者急性期康复治疗的重点是A.关节功能锻炼B.维持关节活动度C.抗阻肌力训练D.关节制动与保护答案：D解析：急性期（关节红肿热痛明显）需短期制动（如支具固定），减少炎症刺激；亚急性期开始维持ROM训练，慢性期加强功能锻炼。15.下列属于ADL（日常生活活动能力）评定的量表是A.Fugl-Meyer量表B.Barthel指数C.MMSE量表D.MAS量表答案：B解析：Barthel指数是ADL评定的常用工具，评估进食、穿衣、如厕等10项日常活动能力；Fugl-Meyer用于脑卒中运动功能评定，MMSE为认知筛查，MAS为改良Ashworth量表（肌张力）。16.神经肌肉电刺激（NMES）治疗周围性面瘫时，最佳刺激参数是A.高频、强电流B.低频、短脉冲C.中频、连续波D.超高频、间歇波答案：B解析：NMES用于神经肌肉再教育时，通常选择低频（1-100Hz）、短脉冲（50-300μs），模拟神经冲动，避免肌肉疲劳。17.小儿脑性瘫痪最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A解析：痉挛型占脑瘫的60%-70%，主要因锥体束损伤导致肌张力增高、运动障碍。18.腰椎间盘突出症患者急性期的康复治疗不包括A.卧床休息B.骨盆牵引C.腰背肌抗阻训练D.超短波消炎答案：C解析：急性期（疼痛剧烈）需卧床休息、牵引减轻椎间盘压力、物理因子消炎（如超短波）；抗阻训练可能加重炎症，应在亚急性期后进行。19.下列关于步行周期的描述，正确的是A.支撑相占60%，摆动相占40%B.支撑相占40%，摆动相占60%C.支撑相和摆动相各占50%D.支撑相占30%，摆动相占70%答案：A解析：正常步行周期中，单腿支撑相约占60%（包括首次触地、支撑中期、蹬离期），摆动相约占40%（包括摆动早期、中期、末期）。20.烧伤后瘢痕增生期（3-6个月）的康复重点是A.控制感染B.预防挛缩C.促进创面愈合D.改善关节活动度答案：B解析：瘢痕增生期（伤后3-6个月）胶原过度增生，易导致挛缩畸形，需通过压力治疗、牵伸、支具等预防挛缩；控制感染和促进愈合是急性期任务。二、简答题（每题5分，共10题）1.简述肌力评定（MMT）的分级标准。答案：MMT采用0-5级分级：0级：无肌肉收缩（完全瘫痪）；1级：有肌肉收缩但无关节活动；2级：关节活动可在水平面上完成（抗重力）；3级：关节活动可对抗重力完成（不能抗阻力）；4级：关节活动可对抗部分阻力；5级：关节活动可对抗完全阻力（正常肌力）。2.列举5种常用的物理治疗（PT）技术。答案：常用PT技术包括：①关节活动度训练（主动/被动ROM）；②肌力训练（等长、等张、等速训练）；③平衡与协调训练（如平衡垫、抛接球）；④步态训练（平行杠内、助行器辅助）；⑤物理因子治疗（如超短波、低频电刺激、超声波）。3.简述脑卒中患者良肢位摆放的目的及仰卧位的正确姿势。答案：目的：预防压疮、抑制痉挛模式、防止关节挛缩、促进正常运动模式。仰卧位姿势：①头部垫软枕，面部朝向患侧；②患侧肩胛骨下垫小枕，上肢伸直、掌心向上，腕关节背伸，手指伸展；③患侧下肢外侧垫枕，髋关节稍内旋，膝关节下垫软枕（微屈），踝关节中立位（防足下垂）；④健侧下肢自然伸直。4.简述脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法。答案：①间歇导尿：定时（每4-6小时）清洁导尿，逐渐形成反射性膀胱；②扳机点刺激：轻叩下腹部、牵拉阴毛等诱发排尿反射；③盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌收缩力；④药物辅助：如抗胆碱能药物减少膀胱过度活动；⑤饮水计划：每日定时定量饮水（约1500-2000ml），避免膀胱过度充盈。5.简述作业治疗（OT）与物理治疗（PT）的主要区别。答案：①目标：PT侧重改善运动功能（如肌力、ROM、平衡）；OT侧重恢复日常生活能力（ADL）、工作/休闲能力。②内容：PT以运动训练、物理因子为主；OT以功能性活动（如穿衣、烹饪、手工作业）为主。③对象：PT适用于运动障碍（如偏瘫、骨折）；OT适用于需回归生活/社会的患者（如脑卒中、手外伤）。6.简述肩周炎的康复治疗原则。答案：①急性期（疼痛期）：消炎镇痛（如冰敷、超短波）、维持ROM（被动/助力运动）；②粘连期（冻结期）：松解粘连（如关节松动术、手法牵伸）、改善ROM（主动训练）；③恢复期（解冻期）：增强肌力（肩周肌群抗阻训练）、恢复功能（日常活动训练）；④健康教育：避免长期制动、注意肩部保暖。7.简述低频电疗的主要临床应用。答案：①神经肌肉刺激：促进神经再生（如周围神经损伤）、预防肌肉萎缩（如废用性肌萎缩）；②镇痛：TENS用于急慢性疼痛（如术后痛、关节炎）；③促进血液循环：改善局部血供（如糖尿病足）；④肌肉功能重建：功能性电刺激（FES）用于足下垂、排尿障碍等。8.简述ADL评定（Barthel指数）的10项内容及评分标准。答案：10项内容：进食、洗澡、修饰（洗脸/刷牙）、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、转移（床-椅）、行走（平地45m）、上下楼梯。评分标准：每项0（完全依赖）、5（部分依赖）、10（独立完成），总分100分（100分完全独立，60分以上轻度依赖，40-59分中度依赖，20-39分重度依赖，<20分完全依赖）。9.简述骨折后康复治疗的分期及各期重点。答案：①早期（术后/固定后1-2周）：促进消肿（如抬高患肢、冰敷）、维持未固定关节活动（主动训练）、肌肉等长收缩（防肌萎缩）；②中期（2-4周，骨痂形成期）：逐步增加ROM训练（被动→主动→抗阻）、改善局部血液循环（如蜡疗、中频电）；③后期（4周后，骨痂成熟期）：强化肌力（渐进抗阻训练）、恢复功能（步态、日常活动训练）、去除外固定后关节松动术（防粘连）。10.简述言语治疗（ST）中构音障碍的训练方法。答案：①构音器官运动训练：唇舌运动（如鼓腮、伸舌）、软腭上抬（如发“啊”音）；②发音训练：从单音（如“a”“i”）到单词（如“爸爸”），逐步过渡到短句；③语音清晰度训练：对比发音（如“d”与“t”）、放慢语速；④呼吸训练：腹式呼吸、控制呼气时间（延长发音）；⑤代偿策略：使用书写、手势辅助交流（重度障碍者）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力2周入院，诊断为左侧基底节区脑梗死。查体：右侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（共同运动为主），改良Ashworth量表2级（屈肌痉挛）；右侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（部分分离运动），改良Ashworth量表1级（伸肌轻度痉挛）；Barthel指数评分35分（进食、修饰需协助，穿衣、如厕完全依赖，转移需2人辅助，行走不能）。问题：请制定该患者的近期（2周内）康复治疗计划。答案：近期康复目标：缓解痉挛、促进分离运动出现、提高ADL能力至Barthel指数50分以上。治疗计划：1.痉挛管理：①良肢位摆放（仰卧位/侧卧位交替，避免患侧上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式）；②手法牵伸（缓慢牵拉患侧上肢屈肌、下肢伸肌，每次30秒，重复5次）；③物理因子治疗（低频电刺激拮抗肌，如上肢伸肌群；冰刺激痉挛肌）。2.运动功能训练：①上肢：Bobath握手训练（双手交叉上举）、肘伸展控制（辅助下完成从屈曲到伸直）；②下肢：桥式运动（双下肢屈髋屈膝，抬臀训练核心控制）、坐位到站位转移（治疗师辅助重心转移）；③平衡训练：坐位平衡（Ⅰ级→Ⅱ级，从静态到动态）。3.ADL训练：①进食：使用改良餐具（粗柄勺子），治疗师辅助持碗；②修饰：提供长柄梳子，训练健手辅助患手洗脸；③穿衣：先穿患侧后穿健侧，使用穿袜器辅助；④转移：训练床-轮椅转移（健手支撑，患侧下肢辅助负重）。4.其他：①认知与心理干预（简易精神状态检查，鼓励主动参与）；②健康教育（家属参与良肢位摆放、痉挛预防方法）。案例2：患者女性，30岁，右腕部切割伤术后1个月，诊断为右侧正中神经损伤。查体：右手拇、示、中指感觉减退（痛觉迟钝），拇指对掌功能障碍，大鱼际肌萎缩（MMT2级），腕关节活动度正常。问题：请设计该患者的手功能康复方案。答案：康复目标：改善感觉功能、增强大鱼际肌力、恢复拇指对掌功能。方案：1.感觉训练：①保护性感觉训练（用不同温度（冷/温）物体刺激患指，建立痛觉/温度觉反馈）；②辨别觉训练（后期用不同形状/质地物体（如硬币、纽扣）闭眼触摸识别）；③脱敏训练（若存在感觉过敏，用软毛刷、毛巾轻擦患区）。2.肌力训练：①等长训练（早期：拇指与示指指尖对捏（治疗师固定），维持5秒，重复10次）；②等张训练（中期：使用对掌训练器（弹力带），从低阻力开始，每组15次，3组）；③功能性训练（后期：抓握小物品（如积木）、使用筷子夹黄豆）。3.手功能活动：①作业治疗：木工作业（使用小锤子敲钉子，训练拇指对掌与抓握）；②日常生活活动：训练持杯、系纽扣（健手辅助患手）。4.物理因子治疗：①低频电刺激（NMES刺激大鱼际肌，参数：频率20Hz，脉宽200μs，收缩5秒/休息10秒，10组）；②超声波疗法（促进神经再生，0.5-1.0W/cm²，连续波，5分钟/次）。5.支具应用：佩戴对掌矫形器（维持拇指外展对掌位，防止肌肉短缩）。案例3：患者男性，40岁，高处坠落致胸12椎体压缩性骨折（无神经损伤），术后3周，主诉腰背部疼痛（VAS评分4分），腰部活动受限（前屈30°，后伸10°），双侧下肢肌力5级，ROM正常。问题：请制定该患者的康复治疗计划。答案：康复目标：缓解疼痛、改善腰椎活动度、增强腰背肌力量、恢复正常生活能力。计划：1.疼痛管理：①物理因子治疗（中频电疗（1-10kHz），电极置于腰背部，缓解肌肉痉挛；热敷（蜡疗）促进血液循环）；②药物辅助（若疼痛持续，短期使用非甾体抗炎药）。2.腰椎活动度训练：①被动训练（治疗师辅助下缓慢前屈、后伸，避免旋转，每次活动至疼痛耐受范围）；②主动训练（仰卧位抱膝训练（双下肢屈膝抱向胸部，增加前屈）、俯卧位“燕儿飞”（后伸训练，双上肢及下肢交替抬起））。3.核心肌群训练：①桥式运动（仰卧位屈膝，抬臀至肩-膝成直线，维持10秒，重复15次）；②平板支撑（肘撑位，保持躯干直线，从30秒逐渐延长至2分钟）；③侧桥运动（侧卧位肘撑，抬臀，训练侧腰部肌肉）。4.功能训练：①日常活动指导（避免弯腰搬重物，取物时屈膝屈髋代替弯腰）；②步行训练（佩戴腰围保护，逐步增加步行时间（从5分钟/次到20分钟/次））。5.健康教育：①睡姿调整（仰卧位时膝下垫枕，侧卧位时双腿间夹枕，减少腰椎压力）；②康复进度（避免过早剧烈运动，3个月内避免久坐（>30分钟需活动））。案例4：患者女性，7岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪（双下肢为主），查体：双下肢肌张力增高（改良Ashworth量表3级），尖足（踝关节跖屈挛缩），扶站时膝关节过伸，步行时呈剪刀步态，GMFCS分级Ⅲ级（需辅助器具行走）。问题：请提出该患者的综合康复策略。答案：综合康复策略需多学科协作（康复治疗师、矫形器师、儿科医生），重点改善痉挛、纠正异常步态、提高步行能力。1.痉挛管理：①药物治疗：口服巴氯芬（降低脊髓水平兴奋性），或局部注射肉毒毒素（A型）至小腿三头肌（缓解跖屈痉挛）；②物理因子：蜡疗（降低肌张力）、功能性电刺激（FES刺激胫前肌，拮抗跖屈）；③手法治疗：Bobath手法（关键点控制：骨盆、膝关节，抑制下肢内收内旋）、牵伸（每日3次，每次15-30秒，牵拉小腿三头肌、内收肌）。2.运动功能训练：①站立训练：使用站立架（维持直立位，促进下肢负重）、平衡板训练（改善重心转移）；②步行训练：佩戴踝足矫形器（AFO）纠正尖足，在平行杠内训练步态（避免剪刀步：分开双足，重心左右转移）；③核心控制：仰卧位“搭桥”（抬臀）、侧卧位抬腿（训练躯干稳定性）。3.矫形器应用：①踝足矫形器（AFO）：选择硬性或软性（根据痉挛程度），维持踝关节中立位，防止跟腱挛缩；②膝踝足矫形器（KAFO）：若膝关节过伸严重，增加膝关节支撑。4.家庭康复指导：①日常活动调整（避免长时间跪坐（加重剪刀步）、鼓励爬行训练（改善四肢协调））；②家长培训（学习家庭牵伸手法、矫形器穿戴方法）。5.辅助技术：使用助行器（如框式助行器）增加步行稳定性，逐步过渡到手杖（视进步情况）。案例5：患者男性，55岁，2型糖尿病病史10年，右足第1跖趾关节处溃疡（Wagner分级2级，深达肌腱），周围皮肤红肿，皮温升高，右足背动脉搏动减弱（踝肱指数0.6）。问题：请设计该患者的糖尿病足康复方案。答案：康复目标：控制感染、促进溃疡愈合、改善下肢血供、预防复发。方案：1.创面处理：①清创：无菌操作下清除坏死组织（避免损伤健康组织），渗液多者用藻酸盐敷料，干燥创面用透明贴；②控制感染：细菌培养+药敏试验，选择敏感抗生素（口服或静脉）；局部使用银离子敷料（抗菌）。2.改善循环：①物理因子：低能量激光疗法（促进血管再生）、经皮电神经刺激（TENS，改善微循环）；②运动疗法：踝泵运动（每日3次，每次背伸跖屈20次）、间歇性跛行训练（步行至疼痛前停止，休息后重复）；③药物：前列腺素类药物（如贝前列素钠）扩张血管，改善下肢血供。3.压力缓解：①减压支具：使用特殊鞋垫（减压垫）或石膏靴，避免溃疡部位受压；②行走辅助：建议使用轮椅或拐杖，减少患足负重。4.血糖控制：与内分泌科协作，调整降糖方案（胰岛素或口服药），目标空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时<10mmol/L。5.健康教育：①足部护理：每日温水洗脚（水温<37℃）、擦干（尤其趾间）、涂抹保湿霜（避免趾间）；②鞋袜选择：穿宽松软底鞋（如糖尿病足专用鞋）、棉袜（无松紧带）；③自我监测：每日检查足部（有无红肿、水疱），避免赤足行走、自行修剪鸡眼。四、综合论述题（每题15分，共2题）1.论述神经发育疗法（NDT）的核心理论及在脑卒中康复中的应用。答案：神经发育疗法（NDT）以Bobath、Brunnstrom、Rood、Vojta疗法为代表，核心理论基于中枢神经系统的可塑性和运动发育规律，强调通过抑制异常运动模式（如痉挛、共同运动）促进正常运动模式的出现。核心理论要点：①运动发育顺序：从头-尾、近端-远端、泛化-分离、反射性-随意性发育；②异常运动模式：中枢损伤后出现原始反射（如紧张性迷路反射）、痉挛、共同运动（协同运动）；③治疗原则：利用感觉输入（如触觉、本体感觉）调整肌张力，通过关键点控制（如头部、肩胛带、骨盆）引导正常运动。在脑卒中康复中的应用：①急性期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）：良肢位摆放（抑制痉挛模式）、被动关节活动（防挛缩）、感觉刺激（如冰刺激促进肌肉收缩）；②亚急性期（BrunnstromⅢ-Ⅳ期）：关键点控制（如控制患侧肩胛骨前伸，促进上肢伸展）、诱导分离运动（如训练手伸展同时肘伸展）、平衡训练（从坐位到站位）；③恢复期（BrunnstromⅤ-Ⅵ期）：功能性活动训练（如抓握