康复医学与理疗学试题库附参考答案

康复医学与理疗学试题库附参考答案一、选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于康复医学的基本原则？A.功能训练B.早期介入C.全面康复D.替代治疗2.改良Ashworth量表用于评定：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.感觉功能3.超短波治疗时，电极与皮肤的距离通常为：A.0-1cmB.1-2cmC.3-5cmD.5-10cm4.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是：A.三角肌B.肱二头肌C.腕伸肌D.指伸肌5.以下哪种物理因子属于热疗范畴？A.紫外线B.超声波C.红外线D.低频电刺激6.脑卒中患者出现足下垂内翻时，最适宜的矫形器是：A.膝踝足矫形器（KAFO）B.踝足矫形器（AFO）C.腕手矫形器（WHO）D.脊柱矫形器7.关节松动术中，Ⅲ级手法的作用是：A.缓解疼痛B.改善关节活动度C.维持关节活动度D.治疗关节僵硬8.冠心病患者运动康复的最佳强度为：A.最大心率的40%-50%B.最大心率的50%-60%C.最大心率的60%-80%D.最大心率的80%-90%9.以下哪项是作业治疗（OT）的核心目标？A.恢复肢体运动功能B.改善日常生活活动能力（ADL）C.增强心肺耐力D.缓解疼痛10.腰椎间盘突出症急性期的首选物理治疗是：A.腰椎牵引B.高频电疗C.冷敷D.蜡疗11.以下哪种评定工具用于评估脑卒中患者的认知功能？A.Barthel指数B.Fugl-Meyer量表C.MMSE（简易精神状态检查）D.Berg平衡量表12.紫外线治疗的禁忌证是：A.急性感染性炎症B.银屑病C.皮肤癌D.佝偻病13.全膝关节置换术后早期（术后1-2周）的康复重点是：A.肌力训练（股四头肌等长收缩）B.步态训练C.上下楼梯训练D.跑跳功能恢复14.神经肌肉电刺激（NMES）主要用于：A.促进神经再生B.增强肌肉力量C.缓解肌肉痉挛D.改善局部血液循环15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的核心是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸（膈式呼吸）C.缩唇呼吸D.叹气呼吸16.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要处理措施是：A.立即使用降压药B.检查并解除下半身刺激源（如膀胱充盈、便秘）C.抬高床头D.给予镇静剂17.以下哪项属于低频电疗的参数特点？A.频率1-1000HzB.频率1000-100000HzC.频率>100000HzD.波长>1m18.烧伤后瘢痕增生的最佳干预时机是：A.创面愈合后立即开始B.瘢痕形成后3个月C.瘢痕成熟后（约1-2年）D.出现挛缩畸形后19.儿童脑性瘫痪（CP）的核心障碍是：A.智力低下B.运动功能障碍（肌张力、姿势异常）C.语言障碍D.癫痫发作20.以下哪项是冷疗的主要作用？A.促进炎症吸收B.减轻肿胀和疼痛C.加速组织修复D.改善局部血液循环二、填空题（每空1分，共20分）1.康复医学的三大支柱是________、________、________。2.改良的Barthel指数评分中，“独立进食”得分为________分，“需部分帮助进食”得分为________分。3.常用的关节活动度（ROM）测量工具是________，测量时需固定________、________、________三个点。4.低频电疗中，经皮电神经刺激（TENS）的主要作用是________，而功能性电刺激（FES）的主要作用是________。5.脑卒中患者Brunnstrom分期中，Ⅰ期表现为________，Ⅴ期表现为________。6.骨折康复的原则是________、________、________。7.颈椎病的分型包括________、________、________、________、混合型。8.心肺运动试验（CPET）的核心指标是________，反映人体的________能力。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述康复评定的主要内容及意义。2.列举5种常用的物理治疗技术，并说明其适用范围。3.脊髓损伤患者急性期（伤后2周内）的康复护理要点有哪些？4.比较等长收缩、等张收缩、等速收缩的区别。5.简述糖尿病周围神经病变的康复治疗策略。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，突发左侧肢体无力3天，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：左侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，肌张力低下，左侧巴氏征阳性，Brunnstrom分期Ⅱ期，Barthel指数评分35分（部分依赖）。问题：（1）该患者目前的主要康复问题有哪些？（2）请制定早期（1-2周）康复干预方案。案例2：患者女性，50岁，因“右肩疼痛伴活动受限2个月”就诊，诊断为右肩粘连性肩关节囊炎（冻结肩）。查体：右肩前屈上举80°（健侧180°），外展60°，后伸10°，肩周广泛压痛，无明显肌力下降。问题：（1）该患者的康复评定应包括哪些内容？（2）请提出3种针对性的物理治疗方法及操作要点。五、论述题（每题15分，共30分）1.论述神经发育疗法（NDT）的核心理论及在脑卒中康复中的应用。2.结合临床实际，阐述骨科术后康复的“个体化原则”及其实施要点。参考答案一、选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.C13.A14.B15.B16.B17.A18.A19.B20.B二、填空题1.物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）2.10、53.量角器、固定臂、移动臂、轴心4.镇痛、功能性代偿（如辅助步行）5.无随意运动、痉挛明显减轻，手能做较精细动作6.早期介入、循序渐进、动静结合7.神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型8.最大摄氧量（VO₂max）、心肺耐力三、简答题1.康复评定内容：包括功能障碍评定（如运动、感觉、认知、言语、ADL）、疾病相关评定（如疼痛、痉挛、心肺功能）、环境与社会因素评定（如家庭支持、社区无障碍）。意义：明确功能障碍程度，为制定康复计划提供依据；评估疗效，调整治疗方案；预测康复结局，指导患者及家属预期。2.常用物理治疗技术及适用范围：（1）低频电疗（如TENS）：适用于急慢性疼痛；（2）中频电疗（如干扰电）：适用于软组织损伤、关节痛；（3）超声波治疗：适用于肌腱炎、瘢痕软化；（4）蜡疗（热疗）：适用于慢性关节炎、肌肉劳损；（5）运动疗法（如关节松动术）：适用于关节活动受限、粘连。3.脊髓损伤急性期康复护理要点：（1）体位管理：每2小时翻身，预防压疮；（2）呼吸管理：鼓励咳嗽、排痰，预防肺部感染；（3）膀胱管理：间歇导尿（4-6小时/次），避免膀胱过度充盈；（4）肠道管理：定时腹部按摩，预防便秘；（5）关节保护：被动活动四肢关节（全范围ROM），预防挛缩。4.三种收缩区别：（1）等长收缩：肌肉长度不变，无关节活动（如平板支撑）；（2）等张收缩：肌肉长度改变，关节活动（如哑铃弯举），分向心（缩短）和离心（延长）；（3）等速收缩：在设定速度下，肌肉最大收缩（需等速仪器，如Cybex），可测肌力峰值。5.糖尿病周围神经病变康复策略：（1）控制血糖：联合内分泌科调整药物；（2）神经营养：补充维生素B1、B12；（3）物理治疗：低频电刺激（促进神经传导）、毫米波（改善微循环）；（4）运动疗法：低强度有氧运动（如散步）结合平衡训练（预防跌倒）；（5）健康教育：避免烫伤、穿过紧鞋袜，每日检查足部皮肤。四、案例分析题案例1（1）主要康复问题：左侧肢体运动功能障碍（肌力低下、肌张力异常）；ADL能力下降（部分依赖）；潜在并发症（压疮、深静脉血栓、关节挛缩）；可能存在认知或情绪问题（如焦虑）。（2）早期康复方案：①良肢位摆放：患侧上肢伸展、下肢略屈，避免半卧位；②被动关节活动：每日2次，全范围活动肩、肘、髋、膝等关节；③感觉刺激：用软毛刷、冰袋刺激患侧皮肤，促进感觉输入；④床上转移训练：在治疗师辅助下完成翻身、坐起；⑤低频电刺激（NMES）：刺激患侧股四头肌、肱二头肌，预防肌肉萎缩；⑥呼吸训练：腹式呼吸，预防肺部感染；⑦家属教育：指导良肢位摆放及翻身方法。案例2（1）康复评定内容：①关节活动度（ROM）：前屈、后伸、外展、内旋/外旋；②疼痛评估：VAS评分（视觉模拟评分）；③肌力评定（肩袖肌群）；④功能障碍：如梳头、穿衣等日常活动是否受限；⑤影像学检查（如超声）：排除肩袖损伤。（2）物理治疗方法及要点：①关节松动术：针对粘连的肩关节，采用Ⅲ-Ⅳ级手法（如前向滑动、后向滑动），每次10分钟，每日1次；②超声波治疗：连续波，0.8-1.2W/cm²，作用于肩前、后关节囊，每次5-8分钟；③运动疗法（主动-辅助ROM训练）：使用滑轮装置辅助前屈、外展，逐渐过渡到主动训练，以不引起剧烈疼痛为度；④热疗（蜡疗或热敷）：治疗前20分钟进行，软化粘连组织，提高松动术效果。五、论述题1.神经发育疗法（NDT）核心理论：基于中枢神经系统的可塑性和发育学规律，通过抑制异常运动模式（如痉挛、联合反应），促进正常运动模式（如对称性姿势、分离运动）的建立。常用技术包括Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF（本体感觉神经肌肉促进技术）。在脑卒中康复中的应用：①Bobath技术：通过关键点控制（如头部、躯干）抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，引导患者完成“坐位平衡→站立平衡→步行”的顺序训练；②Brunnstrom技术：根据分期（Ⅰ-Ⅵ期）设计训练内容，如Ⅰ-Ⅱ期利用联合反应诱发主动运动，Ⅲ-Ⅳ期通过反射性抑制模式（RIP）降低痉挛，Ⅴ-Ⅵ期强化分离运动和精细动作；③PNF技术：通过螺旋对角线运动模式（如上肢D1/D2模式）促进肌群协同收缩，改善运动协调性；④Rood技术：利用感觉刺激（如快速刷擦、冰刺激）诱发肌肉收缩，促进运动功能恢复。2.骨科术后康复的“个体化原则”：指根据患者年龄、手术类型（如骨折内固定、关节置换）、损伤程度（如粉碎性骨折vs单纯骨折）、合并症（如糖尿病、骨质疏松）及康复目标（如运动员恢复运动vs普通患者恢复ADL），制定差异化的康复方案。实施要点：①评估个体化：术前需评估肌力、ROM、骨密度、心血管功能；术后动态评估伤口愈合、肿胀程度、疼痛VAS评分；②时机个体化：关节镜术后（如半月板修复）可早期活动（术后1-3天），而股骨颈骨折内固定术后需延迟负重（4-6周）