临床输血流程培训试题及答案2025版

临床输血流程培训试题及答案2025版一、单项选择题（每题2分，共20题）1.临床输血申请时，电子申请单需在预计输血前多久提交至输血科？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C2.关于输血前血样采集，以下哪项操作错误？A.采集时核对患者姓名、住院号、血型标签B.同一患者同时采集多管血样时，优先采集血培养管C.溶血的血样需重新采集D.采集后由医护人员直接送检答案：B（应优先采集无添加剂管，避免交叉污染）3.交叉配血时，若受血者为A型RhD阳性，供血者为O型RhD阳性，应如何处理？A.直接输注B.需进行不规则抗体筛查C.禁止输注D.仅用于紧急抢救答案：B（不同型输注需确认无抗体后谨慎使用）4.成人输血初始速度应控制在多少？A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.6-8ml/minD.10ml/min以上答案：A（前15分钟缓慢输注，观察反应）5.ABO血型鉴定时，若正定型抗A凝集、抗B不凝集，反定型A细胞不凝集、B细胞凝集，应判定为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（正反定型矛盾需复查，此情况提示O型）6.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞的条件是？A.无抗-D抗体且紧急抢救B.所有RhD阴性患者均可输注C.仅儿童患者允许D.需家属签署免责同意书答案：A（需确认无抗体且生命危及）7.输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，属于几级不良反应？A.Ⅰ级（轻度）B.Ⅱ级（中度）C.Ⅲ级（重度）D.Ⅳ级（危及生命）答案：A（轻度过敏反应）8.血小板输注的主要指征是血小板计数低于？A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：B（非出血患者低于20需输注，出血时50以上）9.冷沉淀的保存温度和有效期是？A.2-6℃，24小时B.-18℃以下，1年C.4℃，72小时D.-80℃，2年答案：B（标准保存条件）10.输血记录需保存至患者出院后多久？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D（《医疗机构临床用血管理办法》规定）11.以下哪种情况无需进行输血前感染筛查？A.自体输血B.紧急抢救输注库存血C.择期手术输注异体血D.新生儿换血治疗答案：A（自体血不检测供者感染指标）12.输血前患者签署《输血治疗同意书》的核心内容不包括？A.输血目的B.替代治疗方案C.医护人员资质D.潜在风险答案：C（无需标注医护资质）13.悬浮红细胞输注前是否需要复温？A.所有情况均需复温B.仅儿童患者需要C.快速大量输注（＞50ml/min）时需要D.无需复温答案：C（防止低体温）14.输血完毕后，血袋应保存多久？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（便于不良反应追溯）15.关于输血相容性检测，以下哪项正确？A.仅需检测ABO血型B.所有患者均需检测RhD血型C.急诊患者可省略抗体筛查D.配血合格后3天内未输血需重新采样答案：B（RhD血型为常规检测项目）16.大量输血时，红细胞与血浆的输注比例建议为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：A（目标维持凝血功能）17.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是？A.术后1周出现黄疸B.输血中突发呼吸困难、低氧血症C.输血后血小板减少D.输血后高热伴皮疹答案：B（急性呼吸窘迫综合征表现）18.洗涤红细胞的主要适应症是？A.缺铁性贫血B.IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者C.慢性贫血D.心功能不全答案：B（去除血浆蛋白减少过敏反应）19.输血前，医护人员双人核对的内容不包括？A.患者姓名、床号B.血袋编号、血型C.血液外观（有无凝块、溶血）D.供血者姓名答案：D（无需核对供血者个人信息）20.新生儿输血时，红细胞悬液的血细胞比容应控制在？A.0.3-0.4B.0.4-0.5C.0.5-0.6D.0.6-0.7答案：C（避免循环负荷过重）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者贫血程度及病因B.输血的必要性及替代治疗（如促红素）C.患者凝血功能D.患者心理状态答案：ABC（心理状态非必需评估项）2.血样采集时“三查七对”包括？A.查患者床号、姓名、住院号B.查血样标签与申请单信息C.查采集时间是否在有效期内D.对血型、年龄、诊断答案：ABC（七对包括床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量）3.交叉配血试验需完成哪些检测？A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.直接抗人球蛋白试验答案：ABC（直接抗人球为溶贫患者必要时检测）4.输血过程中需监测的指标包括？A.体温、心率、血压B.输血速度（ml/min）C.患者主诉（如腰痛、胸闷）D.尿液颜色（肉眼观察）答案：ABCD（均为关键监测点）5.大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）可能导致的并发症有？A.稀释性血小板减少B.低体温C.高钾血症D.碱中毒答案：ABCD（大量库存血含枸橼酸盐可致低钙，代谢后产生碳酸氢盐致碱中毒）6.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括？A.凝血因子缺乏（如血友病A无替代物时）B.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血C.华法林过量导致的出血D.低蛋白血症答案：ABC（低蛋白血症首选白蛋白）7.输血不良反应处理的正确步骤包括？A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.采集患者血样送实验室检测（如血常规、尿常规）D.安抚患者，48小时后上报输血科答案：ABC（需立即上报输血科）8.自体输血的类型包括？A.预存式自体输血（术前采集）B.稀释式自体输血（术中放血同时补液）C.回收式自体输血（术野血液回收）D.家庭互助式输血答案：ABC（家庭互助属于异体输血）9.输血相关感染可能传播的病原体有？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD（均为血源传播病原体）10.输血质量控制的关键环节包括？A.输血申请的合理性审核B.血样采集的准确性C.血液运输的冷链管理D.输血后疗效评价答案：ABCD（全流程质控）三、判断题（每题2分，共10题）1.输血申请单可由实习医生单独填写。（×）（需经主治及以上医师审核）2.溶血的血样经离心后可用于交叉配血。（×）（溶血可能影响血型鉴定和抗体筛查结果，需重新采集）3.RhD阳性患者可以输注RhD阴性红细胞。（√）（特殊情况下如库存不足时可输注，但可能产生抗-D抗体）4.输血速度应根据患者年龄、心功能调整，老年患者需减慢。（√）5.血浆输注前需在37℃水浴中快速复温，避免纤维蛋白析出。（√）6.血小板输注时，ABO血型必须完全相同，否则禁止输注。（×）（优先同型，相容型（如A型患者输注O型血小板）也可使用）7.输血不良反应记录只需描述症状，无需记录处理措施。（×）（需详细记录症状、处理步骤及转归）8.自体输血可完全避免输血相关免疫反应。（×）（仍可能因红细胞损伤引发同种免疫）9.冷沉淀输注时需快速滴注（10-15ml/min），避免因子Ⅷ活性降低。（√）10.输血记录可采用电子文档形式保存，无需纸质备份。（√）（符合《医疗文书管理规范》）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO+RhD）；②血液信息：血袋编号、血型（ABO+RhD）、血液成分（如悬浮红细胞、血小板）、剂量（ml或单位）、有效期、保存状态（有无凝块、溶血、气泡）；③配血结果：交叉配血试验结论（相容/不相容）、不规则抗体筛查结果；④其他：输血申请单与血袋标签信息是否一致，血液运输温度是否符合要求（红细胞2-6℃，血小板20-24℃）。2.输血过程中需监测哪些指标？监测频率如何？答案：监测指标：①生命体征：体温（每15分钟1次）、心率（每5-10分钟1次）、血压（每15分钟1次）、呼吸频率（持续观察）；②输血速度：初始15分钟≤2ml/min，无反应后可调整至5-10ml/min（成人）；③患者主诉：有无寒战、发热、腰痛、胸闷、瘙痒等；④输注部位：有无红肿、渗液、静脉炎；⑤尿液颜色：肉眼观察是否出现血红蛋白尿（酱油色）。监测频率：输血开始后前15分钟每5-10分钟记录1次，之后每30分钟记录1次，输血结束后30分钟再记录1次生命体征。3.简述输血不良反应的分级及处理原则。答案：分级：①Ⅰ级（轻度）：仅局部症状（如荨麻疹、皮肤瘙痒），无全身反应；②Ⅱ级（中度）：全身症状（如发热≤38.5℃、轻度呼吸困难），生命体征稳定；③Ⅲ级（重度）：危及器官功能（如高热＞38.5℃、血压下降、急性肾损伤）；④Ⅳ级（危及生命）：休克、呼吸衰竭、DIC等。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②Ⅰ级：观察，必要时予抗组胺药；②Ⅱ级：减慢输液速度，予激素（如地塞米松）；③Ⅲ级：快速补液，纠正休克，联系输血科及重症医学科；④Ⅳ级：启动急救流程（如气管插管、血管活性药物），采集血样送检（血常规、生化、血型、直接抗人球试验），保留血袋及输血器送实验室检测。4.大量输血的定义及常见并发症有哪些？答案：定义：24小时内输血量≥患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输血量≥50%血容量，或需输注≥10U红细胞悬液（成人）。并发症：①凝血功能障碍：稀释性血小板减少、凝血因子缺乏（V、Ⅷ因子半衰期短）；②低体温：库存血温度2-6℃，快速输注导致核心体温＜35℃；③电解质紊乱：高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）、低钙血症（枸橼酸盐结合钙）；④酸碱失衡：枸橼酸盐代谢产生碳酸氢盐，导致代谢性碱中毒；⑤循环超负荷：短时间输入大量液体，诱发急性左心衰竭。5.自体输血的适应症与禁忌症分别有哪些？答案：适应症：①择期手术患者（如骨科、心脏外科），预计失血量＞1000ml；②稀有血型患者（如RhD阴性）；③对异体输血有心理顾虑者；④血液系统疾病患者（如再生障碍性贫血，避免异体免疫）。禁忌症：①血液受污染（如脓毒症、恶性肿瘤术野）；②严重贫血（Hb＜100g/L）或凝血功能障碍；③心、肺功能不全（无法耐受稀释式自体输血）；④菌血症或活动性感染；⑤妊娠合并严重高血压或子痫前期（稀释式自体输血风险高）。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，男，58岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，申请输注悬浮红细胞2U。输血前核对：患者姓名“张力”，血袋标签“张立”，护士未发现姓名差异，开始输注。15分钟后患者出现寒战、高热（T39.5℃）、腰痛，血压85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）分析该案例中存在的主要错误。（2）患者可能发生了哪种输血不良反应？依据是什么？（3）应采取哪些紧急处理措施？答案：（1）主要错误：①输血前双人核对不严格，未发现患者姓名（“张力”vs“张立”）与血袋标签不一致；②未执行“三查七对”流程，导致血型不符的血液输注；③输血初始15分钟监测不细致，未及时发现不良反应早期症状。（2）可能的不良反应：急性溶血性输血反应。依据：①输血后短时间内出现寒战、高热、腰痛（红细胞破坏释放致热原）；②血压下降（休克）；③酱油色尿（血红蛋白尿，提示血管内溶血）；④姓名不符高度怀疑血型不合（如误输异型血）。（3）紧急处理措施：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（生理盐水）；②通知值班医生及输血科，启动不良事件上报；③采集患者血样（抗凝血、非抗凝血）送检：血常规（血红蛋白、网织红细胞）、生化（LDH、间接胆红素、血浆游离血红蛋白）、尿常规（潜血、尿胆原）、直接抗人球蛋白试验（检测红细胞表面抗体）；④保留剩余血液、输血器及血袋，送输血科复查血型及交叉配血；⑤抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；⑥保护肾功能：碱化尿液（碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（呋塞米）；⑦监测生命体征（每5分钟1次），记录24小时出入量；⑧向患者及家属解释事件经过，安抚情绪。案例2：患者，女，32岁，孕39周，剖宫产术中大出血，出血量约2500ml（患者体重60kg，血容量约4200ml）。已输注悬浮红细胞4U，现血压80/50mmHg，HR125次/分，伤口渗血不止，实验室检查：PLT45×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT