临床护理“三基”训练试题库(附答案)

临床护理“三基”训练试题库(附答案)一、基础理论试题（单选题）1.护理程序的核心步骤是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价答案：B2.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B3.无菌包打开后未用完，可保留的时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.临终患者心理反应的第一阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：A5.测量血压时，袖带过宽会导致测量值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B6.输血反应中最严重的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C7.为昏迷患者插胃管时，应采取的体位是（）A.去枕平卧位，头后仰B.半坐卧位C.侧卧位D.端坐位答案：A8.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B9.下列属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.呼吸困难C.头痛D.血压140/90mmHg答案：C10.青霉素皮试的剂量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A二、基本知识试题（多选题）1.护理伦理的基本原则包括（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD2.发热的分期包括（）A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.恢复期答案：ABC3.糖尿病患者的饮食护理要点包括（）A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD4.心肺复苏（CPR）的有效指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.面色、口唇转红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD5.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位答案：AC6.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髋部D.足跟答案：ABCD7.急性左心衰竭患者的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压升高答案：ABC8.留置导尿患者的护理措施包括（）A.保持尿道口清洁B.鼓励多饮水C.定时更换集尿袋D.每周更换导尿管答案：ABCD9.氧气吸入的并发症包括（）A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生答案：ABCD10.新生儿Apgar评分的项目包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD三、基本技能试题（判断题）1.鼻饲液的温度应控制在38-40℃。（）答案：√2.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以使用开口器从门齿处放入。（）答案：×（应从臼齿处放入）3.测量脉搏时，若发现绌脉，应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟。（）答案：√4.无菌操作中，无菌持物钳可以夹取油纱布。（）答案：×（不可夹取油纱布，以免油质黏附影响灭菌效果）5.吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次。（）答案：√6.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在1/3-1/2满。（）答案：√7.导尿时，女性患者的尿道长度约为4-6cm，男性约为18-20cm。（）答案：√8.为患者进行背部按摩时，应从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩至肩部，再返回。（）答案：√9.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入，注入药液0.1ml，形成皮丘。（）答案：√10.尸体护理时，应将尸体仰卧，头下垫软枕，防止面部淤血变色。（）答案：√四、综合应用题（简答题）1.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出；听诊双肺满布湿啰音，心率增快，心尖部可闻及奔马律。处理措施：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静（如吗啡）、平喘（如氨茶碱）、强心（如西地高辛）、利尿（如呋塞米）及扩血管药物（如硝普钠）；⑤必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟放松一侧肢体，减少回心血量。2.简述压疮的分期及各期护理要点。答案：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色未恢复正常。护理要点：及时去除病因，避免局部继续受压；保持皮肤清洁干燥；可使用透明贴或减压贴保护皮肤。Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤表皮破损、真皮层暴露，局部出现水疱，水疱易破溃，创面基底潮红、湿润。护理要点：保护创面，避免感染；小水疱可自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），表面覆盖无菌敷料；避免局部摩擦。Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，疼痛明显。护理要点：清洁创面，去除坏死组织；根据创面情况选择合适的敷料（如藻酸盐敷料、银离子敷料）；加强营养支持。Ⅳ期（深度溃疡期）：组织破坏深达骨面，可伴有骨、肌腱或肌肉暴露，创面有腐肉或焦痂，常并发感染。护理要点：清创（手术或酶学清创）；控制感染（根据细菌培养结果使用抗生素）；促进肉芽组织生长（使用生长因子）；必要时行皮瓣移植术；加强全身营养支持。3.简述青霉素过敏试验的操作步骤及过敏反应的急救措施。答案：操作步骤：①评估患者过敏史、用药史及家族史，准备0.1%盐酸肾上腺素等急救药品；②配制皮试液（青霉素80万U+4ml生理盐水→20万U/ml→取0.1ml+0.9ml生理盐水→2万U/ml→取0.1ml+0.9ml生理盐水→2000U/ml→取0.1ml+0.9ml生理盐水→200U/ml，最终皮试液浓度为200U/ml）；③选择前臂掌侧下段消毒（75%乙醇），皮内注射0.1ml（含20U），形成皮丘；④20分钟后观察结果：局部无红晕、无自觉症状为阴性；局部皮丘隆起、红晕直径＞1cm或有伪足、痒感为阳性。过敏反应急救措施：①立即停药，使患者平卧，报告医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml；③给予氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开；④心跳骤停者立即行心肺复苏；⑤遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注；⑥静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（适用于伴有荨麻疹或血管神经性水肿者）；⑦密切观察患者生命体征、意识及尿量变化，做好记录。五、案例分析题案例1：患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，大汗淋漓，诉胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐。问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心功能不全有关；③恐惧：与剧烈疼痛及生命受到威胁有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛（注意观察呼吸抑制）；④监测生命体征、心电图及血氧饱和度，重点观察有无室性早搏（如RonT现象）、房室传导阻滞等心律失常；⑤遵医嘱应用硝酸酯类药物（如硝酸甘油静脉滴注，注意监测血压）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如低分子肝素）；⑥准备除颤仪、临时起搏器等急救设备，随时应对室颤等紧急情况；⑦心理护理：安慰患者，缓解其紧张恐惧情绪；⑧记录24小时出入量，观察尿量变化（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）。案例2：患者，女，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”入院，诊断为“2型糖尿病”。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。问题：（1）该患者的饮食护理原则是什么？（2）如何对其进行胰岛素注射的健康指导？答案：（1）饮食护理原则：①控制总热量：根据患者身高、体重、活动量计算每日所需热量（标准体重=身高cm-105，热量=标准体重×25-30kcal/kg）；②合理分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；③定时定量进餐，少食多餐（每日3-6餐）；④限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）及高胆固醇食物（如动物内脏、蛋黄）；⑤多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、燕麦），每日饮水量≥2000ml。（2）胰岛素注射健康指导：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射部位（同一部位两次注射间隔≥2cm）；②注射时间：短效胰岛素在餐前30分钟注射，速效胰岛素在餐前即刻注射，中长效胰岛素在睡前或早餐前注射；③注射方法：酒精消毒皮肤待干，捏起皮肤（45°角进针）或垂直进针（使用4mm/5mm短针头时无需捏皮），注射后停留10秒再拔针；④剂量调整：严格遵医嘱，不可自行增减；⑤低血糖预防：注射后按时进餐，外出时随身携带糖果；⑥储存方法：未开封的胰岛素放4-8℃冰箱冷藏，已开封的胰岛素室温（＜25℃）保存，有效期28天；⑦观察不良反应：注射部位有无红肿、硬结（更换注射部位），有无低血糖症状（心悸、出汗、手抖）。案例3：患者，女，78岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，长期卧床，近日发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，触之较硬，表皮未破损。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）进展至Ⅱ期（炎性浸润期）前的临界状态（或表述为Ⅰ期晚期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用