用药错误应急预案及处理流程试题及答案

用药错误应急预案及处理流程试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.某三甲医院住院部护士在为患者输注万古霉素时，误将10ml肝素封管液当成0.9%氯化钠冲管液连接输液通路，导致患者突发胸闷、血压下降。该错误按NCCMERP分级应归为A.B级错误发生但未到达患者B.D级错误到达患者但未造成伤害C.F级错误到达患者且造成暂时性伤害需干预D.H级错误导致患者死亡答案：C解析：患者出现明显症状并需立即抢救，符合“暂时性伤害需干预”的F级标准；若仅血压轻度下降无需额外治疗则为E级，若遗留永久性功能损害则为G级。2.用药错误报告“24h内强制上报”制度最早写入我国哪一部行政规章A.《医疗机构药事管理规定》（2011）B.《医疗质量管理办法》（2016）C.《医疗纠纷预防与处理条例》（2018）D.《药品管理法》（2019修订）答案：B解析：2016年《医疗质量管理办法》第23条首次明确“医疗质量安全事件”24h内强制报告，用药错误属于其列。3.发生用药错误后，病区护士长应在何时内组织初步根本原因分析（RCA）A.1hB.6hC.24hD.72h答案：C解析：根据《中国医院协会患者安全目标（2022版）》要求，护士长应在24h内启动RCA，7d内完成完整报告。4.以下哪项不是“高警示药品”独立双核对的核心内容A.药品名称B.剂量单位C.给药途径D.患者腕带颜色答案：D解析：腕带颜色仅用于身份识别，不属于高警示药品双核对五大要素（名称、剂量、浓度、时间、途径）。5.儿科急诊误将10%氯化钾注射液当作5%葡萄糖钙静推，现场第一处置措施是A.立即终止推注，回抽药液并更换输液管路B.快速静推10%葡萄糖酸钙拮抗C.静注5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.马上呼叫法务部备案答案：A解析：终止给药、减少进入体内药量是首要原则；钙剂拮抗为后续措施，碳酸氢钠不用于高钾急救。6.关于用药错误“第二受害者”支持，下列说法正确的是A.仅指患者家属B.指涉错护士，应暂停其执业一年C.指涉错医务人员，也需心理干预D.由保险公司负责心理救助答案：C解析：第二受害者概念由美护理学者提出，指犯错后遭受心理创伤的医务人员，医院应提供EAP支持。7.依据《处方管理办法》，医师在电子处方系统内录入“阿托品0.5mgivq10min×10”时系统弹框“剂量超过常规”，该干预属于A.强制性干预B.教育性干预C.警示性干预D.环境性干预答案：C解析：系统弹框提示但可绕过，为典型警示性干预；若强制无法保存则为强制性。8.手术药房将“罗库溴铵”误发为“维库溴铵”，巡回护士发现时手术医师已刷手。此时最优先的环节是A.立即通知麻醉医师暂停诱导B.拍照留证并汇报护士长C.退回药房更换D.先给药再记录答案：A解析：肌松药一旦误用可致无法插管，麻醉医师需立即知晓并调整剂量，防止术中知晓或插管困难。9.以下哪项不是“5R”核对内容A.RightdrugB.RightdoseC.RighttimeD.Rightreimbursement答案：D解析：5R为drug、dose、time、route、patient，无费用事项。10.发生用药错误后，对患方进行告知的最佳人选是A.值班护士B.主治医师C.医院法务D.医疗安全办指定人员答案：B解析：国内外指南均推荐由主治医师或治疗团队最高年资医师告知，体现专业性与尊重。11.胰岛素笔误调为“60U”而非“6U”导致低血糖，该错误主要属于A.知识缺陷B.系统缺陷C.操作失误D.沟通失误答案：C解析：护士已知剂量但拨错刻度，属典型操作失误（slip），非知识或系统问题。12.关于“用药错误”定义，下列哪项描述符合NCCMERP最新版A.任何可预防的、导致不当用药或患者伤害的事件B.仅指药品调剂差错C.必须造成患者伤害D.仅发生在医院内答案：A解析：NCCMERP定义强调“可预防”“不当用药”，不要求一定造成伤害，也不限场所。13.发生化疗药外渗后，首先应A.立即拔除留置针B.原位回抽药液并拔针C.冷敷或热敷依药物定D.局部注射解毒剂答案：B解析：先回抽减少残留再拔针，避免拔针时压力把药物压入组织；冷敷/解毒剂为后续。14.国家药监局发布的《用药错误监测报告表》中，事件涉及药品信息不包括A.商品名B.批准文号C.生产厂家D.药品批号答案：B解析：报告表需商品名、通用名、规格、批号、厂名，但无需批准文号。15.以下哪项最能直接降低口服药“多剂量包装”交叉污染风险A.单剂量摆药机B.增加药师人数C.提高护士奖金D.安装摄像头答案：A解析：单剂量摆药机实现一药一囊，杜绝杯装摆药遗留问题，为工程控制。16.发生用药错误后，病历记录应遵循“STARS”原则，其中“T”指A.Time发生时间B.Truth真实C.Type类型D.Treatment处理答案：B解析：STARS即Sorry、Truth、Affirm、Responsibility、Support，强调真实告知。17.关于“高警示药品”颜色标识，我国推荐A.红底白字B.橙底黑字C.蓝底白字D.黄底黑字答案：A解析：中国药学会医院药学专业委员会2019指南统一为红底白字，与国际接轨。18.以下哪项属于“处方环节”用药错误A.护士未做皮试B.药师发错剂量C.医师选药不当D.患者自行加倍剂量答案：C解析：处方环节即医师决策阶段，选药不当属之；A为给药环节，B为调剂，D为患者依从。19.对“用药错误”进行根本原因分析时，常用的“鱼骨图”不包括哪一类A.人员B.设备C.政策D.天气答案：D解析：鱼骨图常分人、机、料、法、环，天气非可控因素，一般不归入。20.发生错误后，护士填写《护理不良事件报告表》时，对事件级别勾选主要依据A.个人感受B.患者症状与干预程度C.护士长指示D.医保费用答案：B解析：NCCMERP分级核心按“是否到达患者”及“干预/伤害程度”。21.以下哪项属于“前置性”干预措施A.智能输液泵报警B.事后教育培训C.经济处罚D.患者投诉反馈答案：A解析：前置性即在错误发生前阻止，智能泵软限制剂量属之；其余均为事后。22.发生青霉素过敏性休克，首选药物及给药途径A.0.1%肾上腺素0.3mg皮下B.0.1%肾上腺素0.5mg肌注C.地塞米松10mg静推D.10%葡萄糖酸钙静推答案：B解析：最新指南推荐肌注吸收快，0.5mg（0.5ml）为成人常规量；皮下吸收不稳定。23.关于“用药错误”赔偿，下列说法正确的是A.一律由护士个人承担B.一律由医院承担C.医院先行赔付后可向有重大过失的个人追偿D.患者只能走司法途径答案：C解析：《民法典》1218条明确用人单位责任，但医院可向故意或重大过失人员追偿。24.以下哪项最能体现“患者参与安全”A.护士独自核对腕带B.患者自述姓名与出生日期C.医师关闭系统警示D.药师拒绝发药答案：B解析：患者自述是开放核对，可有效发现腕带错误；其余未体现患者主动。25.关于“用药错误”数据公开，医院应至少A.不公开，防止声誉受损B.仅内部通报C.每季度向全院职工发布去识别化汇总D.立即向媒体披露答案：C解析：WHO患者安全政策鼓励去识别化数据共享，促进学习，非对外媒体。26.以下哪项属于“相似药名”导致的错误A.阿司匹林→阿托品B.克拉霉素→克林霉素C.氨溴索→布洛芬D.维生素C→维生素K答案：B解析：克拉/克林仅一字差，音似，为典型名似错误；其余药理差异大。27.发生错误后，对涉事药品的封存时限不少于A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：《医疗纠纷预防条例》规定关键证据封存3d，以备鉴定。28.关于“用药错误”与“药品不良反应”区别，正确的是A.前者可预防，后者不可B.前者不可预防，后者可C.两者均不可避免D.两者无区别答案：A解析：错误是系统问题可预防；不良反应是药品固有属性，不可完全避免。29.以下哪项属于“剂量计算错误”的高危人群A.老年抑郁患者B.儿童肿瘤患者C.青壮年骨折患者D.健康体检者答案：B解析：儿童按体重/体表面积计算，化疗药治疗窗窄，最易出错。30.医院推行“双人独立核对”属于哪级预防A.一级防止发生B.二级防止到达患者C.三级防止伤害D.四级防止复发答案：A解析：双人核对在错误发生前拦截，为一级预防；二级为床旁扫码，三级为抢救。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.发生高浓度氯化钾静推错误后，可采取的救治措施包括A.立即静注10%葡萄糖酸钙B.10U胰岛素+50%葡萄糖50ml静推C.静注5%碳酸氢钠100mlD.透析治疗E.口服聚磺苯乙烯答案：ABCD解析：高钾抢救经典方案：钙剂稳定膜、胰岛素+葡萄糖促细胞内转移、碳酸氢钠纠酸、透析清除；口服树脂起效慢，不适于急性。32.以下哪些属于“用药错误”发生的系统因素A.药品外观相似B.工作负荷过重C.缺乏标准化流程D.护士故意违规E.光线不足答案：ABCE解析：故意违规属个人因素，其余为系统或环境。33.关于“第二受害者”支持策略，正确的是A.立即停职调查B.提供心理热线C.同伴支持小组D.法律与保险辅导E.公开批斗教育答案：BCD解析：立即停职、公开批斗会加剧创伤，不符合支持原则。34.以下哪些属于“高警示药品”A.肝素钠B.华法林C.氯化钠注射液0.9%D.胰岛素E.地高辛答案：ABDE解析：0.9%氯化钠非高警示，其余均在ISMP清单。35.发生用药错误后，病历记录应包含A.错误发生经过B.患者生命体征变化C.已给予的处理D.患方情绪E.责任护士签名答案：ABCE解析：情绪可记录于护理记录，但非病历法定必需；其余为客观要素。36.以下哪些措施可降低“儿科剂量错误”A.体重秤每日校准B.剂量计算软件C.mg/kg单位强制显示D.口头医嘱E.双人计算签字答案：ABCE解析：口头医嘱增加错误风险，应避免。37.关于“用药错误”RCA，正确的是A.寻找系统缺陷非个人B.30d内完成改进C.需多学科参与D.可公开指责责任人E.结果向全院反馈答案：ABCE解析：RCA文化为“对事不对人”，禁止公开指责。38.以下哪些属于“处方环节”干预技术A.决策支持系统B.药品字典标准化C.自动剂量推荐D.床旁扫码E.语音处方识别答案：ABCE解析：床旁扫码属给药环节。39.发生化疗药外渗后，可使用的解毒剂有A.透明质酸酶（长春新碱）B.冷敷（多柔比星）C.热敷（奥沙利铂）D.硫代硫酸钠（顺铂）E.二甲基亚砜（蒽环类）答案：ABDE解析：奥沙利铂需冷敷，非热敷；其余对应正确。40.以下哪些属于“患者参与安全”实践A.鼓励患者带药清单B.教会患者查看腕带C.患者家属参与核对D.患者自拍输液标签E.患者自行调节滴速答案：ABCD解析：滴速应由专业人员控制，患者自行调节风险高。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.所有用药错误都必须上报国家药监局。答案：×解析：仅强制上报“严重伤害或死亡”事件，一般事件内部处理。42.用药错误发生后，护士可擅自修改医嘱剂量以掩盖错误。答案：×解析：篡改病历属违法行为，可追究刑责。43.系统自带默认剂量可有效减少剂量遗漏错误。答案：√解析：研究表明合理默认值可降低遗漏，但需允许修改。44.相似药名应至少标注“红框警告”才能上市。答案：×解析：我国尚未强制红框，仅鼓励企业修改商品名。45.发生错误后，向患方道歉即构成法律上的责任承认。答案：×解析：我国《民法典》规定道歉不等于自认，鼓励坦诚沟通。46.用药错误RCA团队必须包含药师。答案：√解析：药师为药物专家，RCA指南明确其为核心成员。47.智能输液泵的“软限制”可完全阻止过量给药。答案：×解析：软限制可绕过，仅起提醒作用；硬限制才可完全阻止。48.医院对用药错误负无过错责任。答案：√解析：用人单位对雇员职务行为承担无过错替代责任。49.用药错误导致患者死亡，必须报告公安机关。答案：×解析：仅涉嫌犯罪才报警方，一般医疗意外不需。50.患者自行服药过量所致中毒不属于用药错误范畴。答案：√解析：属患者依从性问题，非医疗系统错误。四、填空题（每空1分，共20分）51.发生用药错误后，应在________小时内封存相关药品、器具、病历。答案：7252.NCCMERP分级中，错误未到达患者属于________级。答案：A或B（写任一即得分）53.“高警示药品”独立双核对需至少________名医务人员。答案：254.胰岛素剂量单位应统一使用________单位，避免缩写“U”。答案：unit55.化疗药外渗后，局部注射解毒剂需使用________针头，以利扩散。答案：细（25G或更细）56.医师开具地高辛0.125mgqd，系统提示“老年患者需减量”，该干预属于________性干预。答案：警示57.发生青霉素过敏性休克，成人肾上腺素首次肌注剂量为________mg。答案：0.558.RCA分析中，5Why法主要用于追溯________原因。答案：根本59.医院对用药错误数据应每________向全院发布去识别化汇总。答案：季度60.患者参与安全倡导的“OpenDisclosure”中文意为________。答案：公开披露61.用药错误导致患者永久伤残，NCCMERP分级为________级。答案：G62.相似药名列表简称________清单，由ISMP发布。答案：LASA（LookAlikeSoundAlike）63.儿科剂量计算常按________（kg或体表面积）进行。答案：体重64.智能泵的“硬限制”由医院________委员会审批后设置。答案：药事管理与药物治疗学65.发生错误后，对第二受害者首要支持措施是________干预。答案：心理66.医院内“无责报告”制度鼓励________报告。答案：自愿67.用药错误赔偿资金可来源于医疗________保险。答案：责任68.高浓度氯化钾注射液应单独设立________区域存放。答案：高警示药品专用柜69.发生错误后，病历补记须在________小时内完成。答案：670.国家卫健委要求三级医院________年底前建成智慧药库。答案：2025五、简答题（每题10分，共30分）71.简述用药错误现场“STOP”急救原则并举例说明。答案：S：Stoptheinfusion/administration，立即停止给药；T：Tracethepatient，快速追溯患者身份与已给剂量；O：Observevitalsigns，密切监测生命体征；P：Prepareantidote，准备拮抗剂或抢救设备。示例：护士误将10%氯化钾20ml静推，立即STOP：终止推注，回抽药液，监测心电图，准备钙剂、胰岛素+葡萄糖及透析联系。72.列举并说明降低“儿科剂量计算错误”的五项系统措施。答案：1.体重秤每日校准并自动传输电子病历，避免手工录入；2.嵌入体重剂量计算软件，强制显示mg/kg与总量双字段；3.系统设置极量硬限制，超量无法保存；4.双人独立计算并电子签名；5.打印标签显示体重、剂量、浓度、速率，床旁二次扫码核对。73.叙述用药错误根本原因分析（RCA）的七大步骤及关键输出。答案：1.组建跨学科团队（含医师、药师、护士、质控）；2