预防与控制三病母婴传播培训测试题及答案

预防与控制三病母婴传播培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于艾滋病、梅毒、乙肝（简称“三病”）母婴传播的主要途径？A.宫内传播（孕期通过胎盘）B.产时传播（分娩过程中接触血液或体液）C.产后传播（哺乳或密切接触）D.呼吸道传播（咳嗽、打喷嚏）2.艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇所生婴儿，应在出生后多久进行首次HIV核酸检测？A.6小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内3.梅毒感染孕产妇规范治疗首选药物是？A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内5.以下哪项不是预防艾滋病母婴传播的核心干预措施？A.孕产妇HIV检测与咨询B.感染者抗病毒治疗（ART）C.人工喂养替代母乳喂养D.新生儿接种卡介苗6.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“确证试验”是？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）7.乙肝病毒（HBV）载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，指南推荐的干预措施是？A.妊娠2428周起始口服替诺福韦（TDF）B.妊娠12周前终止妊娠C.分娩前注射乙肝免疫球蛋白D.新生儿出生后仅接种乙肝疫苗8.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若选择母乳喂养，应持续至何时？A.出生后4周B.出生后3个月C.出生后6个月（同时完成断乳）D.出生后12个月9.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿需进行的首要检测是？A.非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR）滴度B.梅毒螺旋体血清学试验（如TPPA）C.血常规D.肝功能10.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括？A.孕产妇HBV载量极高（＞1×10⁸IU/mL）且未接受抗病毒治疗B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和HBIGC.分娩方式为剖宫产D.母乳喂养（母亲乳头皲裂出血）11.以下哪类人群不属于“三病”母婴传播干预的重点监测对象？A.孕早期未进行任何产前检查的孕妇B.既往有输血史的孕妇C.配偶为HIV感染者的孕妇D.定期产检且各项指标阴性的孕妇12.艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗方案中，推荐的一线药物组合是？A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）C.司他夫定（d4T）+去羟肌苷（ddI）+奈韦拉平（NVP）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）13.梅毒感染孕产妇若对青霉素过敏，替代治疗方案是？A.头孢曲松1g/日，肌注或静滴，连续10天B.阿奇霉素1g单次口服C.红霉素500mg，每日4次，连续14天D.左氧氟沙星500mg，每日1次，连续7天14.乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）孕产妇的新生儿，乙肝疫苗接种程序是？A.0、1、6月龄（出生后24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、3、6月龄15.以下哪项是艾滋病母婴传播的高风险因素？A.孕产妇CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μLB.孕晚期HIV病毒载量＜50拷贝/mLC.分娩过程中产程延长（＞18小时）D.新生儿出生体重＞3000g16.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需在产后多久进行血清学随访？A.1、3、6个月B.3、6、12个月C.6、12、24个月D.12、24、36个月17.乙肝母婴阻断成功的标准是新生儿在12月龄时检测HBsAg为阴性，且？A.HBeAg阳性B.抗HBs阳性（滴度＞10mIU/mL）C.HBVDNA阳性D.抗HBc阳性18.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若出生后未进行规范的抗病毒prophylaxis，其母婴传播风险约为？A.5%10%B.15%20%C.25%30%D.35%40%19.梅毒血清学试验中，“血清固定”指规范治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度未下降≥4倍（2个稀释度），且持续多久以上？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月20.乙肝疫苗接种的禁忌证不包括？A.新生儿严重过敏体质（对酵母成分过敏）B.新生儿发热（体温＞37.5℃）C.新生儿先天性心脏病（非急性发作期）D.新生儿免疫缺陷病（如SCID）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.预防“三病”母婴传播的综合干预措施包括？A.孕早期筛查（早发现、早诊断）B.感染孕产妇规范治疗（抗病毒/抗梅毒）C.安全分娩（减少产时传播风险）D.新生儿干预（疫苗、药物预防）E.喂养指导（避免或安全母乳喂养）2.艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗的目标是？A.降低孕产妇HIV病毒载量至检测不到（＜50拷贝/mL）B.减少母婴传播风险C.保护孕产妇自身健康（延缓艾滋病进展）D.提高新生儿出生体重E.降低孕产妇妊娠并发症（如早产、流产）3.梅毒感染孕产妇可能导致的不良妊娠结局包括？A.流产、死胎B.新生儿梅毒（皮肤黏膜损害、骨损害、神经系统损伤）C.胎儿生长受限（FGR）D.早产E.新生儿溶血病4.乙肝母婴阻断的核心措施包括？A.孕产妇HBV载量评估（孕2428周检测HBVDNA）B.高病毒载量孕妇口服抗病毒药物（如TDF）C.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）D.完成0、1、6月龄乙肝疫苗全程接种E.禁止母乳喂养5.以下关于艾滋病感染孕产妇所生婴儿随访的说法，正确的是？A.出生后48小时内、46周、3月龄进行HIV核酸检测B.12月龄和18月龄进行HIV抗体检测（排除母传抗体）C.若18月龄抗体仍阳性，可诊断为HIV感染D.随访期间需监测婴儿生长发育及机会性感染E.无论喂养方式如何，均需进行规范随访6.梅毒感染孕产妇规范治疗的要点包括？A.早期（孕早期）治疗效果最佳B.青霉素为首选，需足剂量、足疗程（如苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次）C.治疗后需定期复查非梅毒螺旋体抗体滴度（如RPR）D.若治疗中断，需重新开始疗程E.对青霉素过敏者，需先进行脱敏治疗后再用青霉素7.乙肝表面抗原阳性孕产妇的母乳喂养指导原则是？A.新生儿已规范接种乙肝疫苗和HBIG，可母乳喂养B.母亲乳头皲裂、出血时暂停母乳喂养C.母乳中检测到HBVDNA阳性时禁止喂养D.若母亲正在服用TDF抗病毒治疗，可母乳喂养（TDF乳汁浓度极低）E.无论何种情况，均推荐人工喂养8.以下哪些情况提示新生儿可能感染梅毒？A.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍（2个稀释度）B.新生儿出现皮肤疱疹、鞍鼻、骨膜炎C.新生儿梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性（母亲阳性）D.脑脊液检查异常（白细胞＞5×10⁶/L，蛋白＞100mg/dL）E.胎盘病理检查见梅毒螺旋体9.预防“三病”母婴传播的健康教育内容应包括？A.孕前/孕早期检测的重要性B.感染对母婴的危害C.规范治疗和干预的效果（如阻断成功率）D.安全性行为（预防配偶感染）E.新生儿随访的必要性10.以下关于“三病”检测的说法，正确的是？A.HIV检测需遵循“知情同意、自愿检测”原则B.梅毒筛查可采用TRUST或RPR，确证试验为TPPA或FTAABSC.乙肝筛查需检测HBsAg、HBeAg、抗HBc（乙肝两对半）D.孕期需至少进行1次“三病”检测，高风险孕妇需重复检测E.急诊分娩未检测者，需在产后24小时内补测三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.艾滋病感染孕产妇若孕晚期病毒载量检测不到（＜50拷贝/mL），可选择母乳喂养。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿只需注射1次苄星青霉素即可，无需随访。（）3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，若未及时注射HBIG（超过12小时），则阻断失败。（）4.艾滋病感染孕产妇的配偶无需进行HIV检测，只需孕产妇本人治疗。（）5.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染或现症感染。（）6.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，必须终止妊娠以避免母婴传播。（）7.艾滋病感染婴儿的抗病毒治疗应在确诊后尽早开始（通常＜12周龄）。（）8.梅毒感染孕产妇若在孕28周后才开始治疗，仍可降低新生儿梅毒风险，但需加强新生儿干预。（）9.乙肝疫苗与卡介苗可同时接种（不同部位）。（）10.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若出生后未进行任何干预，母婴传播风险可达30%45%。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病母婴传播的“五免一补助”政策具体内容。2.梅毒感染孕产妇规范治疗的流程（包括药物、剂量、疗程及随访要求）。3.乙肝母婴阻断的核心措施（需涵盖孕产妇和新生儿两个层面）。4.艾滋病感染孕产妇所生婴儿的喂养指导原则（需区分不同喂养方式的适用条件）。5.简述“三病”母婴传播干预中，医务人员需遵循的伦理原则（至少列出4项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇张某，28岁，孕20周，首次产检。既往无孕产史，否认输血史，但配偶1年前诊断为HIV感染者（已规范抗病毒治疗，病毒载量检测不到）。张某HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。CD4+T淋巴细胞计数480个/μL，HIV病毒载量1200拷贝/mL。问题：（1）针对该孕妇，需立即开展哪些干预措施？（2）若孕妇拒绝抗病毒治疗，应如何沟通并解释风险？（3）新生儿出生后需采取哪些阻断措施（包括检测、药物预防、喂养指导）？案例2：产妇李某，32岁，孕39周顺产一男婴。产前检查记录显示：孕12周梅毒筛查TRUST阳性（1:16），TPPA阳性，诊断为梅毒感染。但孕妇因“担心药物影响胎儿”未接受任何治疗，孕36周复查TRUST仍为1:16（未下降）。问题：（1）该产妇的梅毒感染状态属于哪类（早期/晚期、潜伏/显性）？（2）新生儿需进行哪些检测和评估？（3）若新生儿TRUST滴度为1:8（母亲滴度1:16），是否需治疗？若需治疗，方案是什么？（4）简述该案例中孕产妇管理的缺陷及改进建议。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.A5.D6.C7.A8.C9.A10.C11.D12.B13.A14.A15.C16.B17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABD8.ABDE9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.√（病毒载量持续检测不到时，母乳喂养风险极低）2.×（需规范随访至血清学转阴）3.×（超过12小时仍可接种，阻断成功率略降但仍有效）4.×（配偶需检测并同步干预）5.×（TPPA阳性提示曾感染或现症感染，RPR用于评估活动性）6.×（需抗病毒治疗而非终止妊娠）7.√8.√9.√10.√（未干预时风险约30%45%）四、简答题1.“五免一补助”：免费孕产期HIV检测；免费抗病毒药物；免费婴儿HIV检测；免费婴儿抗病毒药物；免费安全分娩服务；补助感染孕产妇住院分娩费用（具体标准按当地政策执行）。2.规范治疗流程：①首选青霉素，苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒）；晚期梅毒需延长至34次。②对青霉素过敏者，先脱敏治疗，或选择头孢曲松1g/日肌注/静滴，连续10天（替代方案）。③治疗后随访：孕晚期每4周复查RPR，产后3、6、12个月复查，若滴度未下降≥4倍需复治。3.核心措施：孕产妇层面：孕2428周检测HBVDNA，载量＞2×10⁵IU/mL者口服TDF至产后13个月；新生儿层面：出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），完成0、1、6月龄全程接种；随访12月龄检测HBsAg和抗HBs。4.喂养指导：①首选人工喂养（完全避免母乳）；②若选择母乳喂养，需确保孕产妇病毒载量持续检测不到（＜50拷贝/mL），且婴儿接受规范抗病毒prophylaxis（如NVP），喂养至6个月并完成断乳；③禁止混合喂养（母乳+人工喂养增加传播风险）。5.伦理原则：①尊重患者知情权（充分告知感染风险、干预措施及预后）；②保护隐私（检测结果严格保密）；③无歧视原则（避免言语或行为上的差别对待）；④有利原则（选择对母婴最有利的干预方案）；⑤不伤害原则（避免过度治疗或延误治疗）。五、案例分析题案例1（1）干预措施：①立即启动抗病毒治疗（推荐TDF+FTC+DTG方案），目标病毒载量＜50拷贝/mL；②提供心理支持与健康教育（解释治疗对母婴的益处）；③监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量（每3个月1次）；④评估配偶HIV感染状态（已治疗且病毒抑制，需确认其依从性）。（2）沟通要点：①强调拒绝治疗的风险（母婴传播风险约15%30%，病毒载量越高风险越大）；②说明抗病毒药物对胎儿的安全性（TDF、3TC、DTG在孕期使用证据充分，致畸风险极低）；③告知规范治疗可使母婴传播风险降至1%以下；④尊重患者意愿但需签署知情同意书，记录拒绝原因。（3）新生儿干预：①出生后12小时内开始抗病毒prophy