2025年血液系统护理师阶段测试卷及答案

2025年血液系统护理师阶段测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.缺铁性贫血患者最典型的实验室检查异常是（）A.网织红细胞计数升高B.血清铁蛋白降低C.平均红细胞体积（MCV）增大D.外周血涂片可见球形红细胞2.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡风险是（）A.皮肤瘀斑B.颅内出血C.消化道出血D.牙龈渗血3.急性白血病患者化疗期间出现发热（体温39.2℃），首要的护理措施是（）A.物理降温B.立即使用抗生素C.采集血培养标本D.通知医生调整化疗方案4.再生障碍性贫血（AA）患者的骨髓象特征是（）A.骨髓增生活跃，幼稚细胞比例升高B.骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多C.骨髓中出现大量异常浆细胞D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失5.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能的反应是（）A.过敏反应B.溶血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应6.多发性骨髓瘤患者的特征性临床表现是（）A.骨痛（以腰骶部最常见）B.皮肤黄染C.关节肿胀D.手足抽搐7.慢性粒细胞白血病（CML）患者最具诊断意义的实验室指标是（）A.白细胞计数显著升高（>100×10⁹/L）B.Ph染色体（BCRABL融合基因）阳性C.外周血中出现大量原始粒细胞D.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高8.血友病A患者的凝血功能异常主要表现为（）A.凝血酶原时间（PT）延长B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长C.纤维蛋白原（FIB）降低D.D二聚体升高9.地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）患者输血治疗的主要目的是（）A.纠正贫血，维持正常生长发育B.补充凝血因子C.预防感染D.降低铁负荷10.急性早幼粒细胞白血病（APL）患者最易发生的并发症是（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.中枢神经系统白血病（CNSL）C.高尿酸血症D.肝脾肿大11.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的正确指导是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐后立即服用以促进吸收C.血红蛋白正常后即可停药D.服用期间粪便可能呈黑色12.骨髓移植（BMT）患者预处理期间使用大剂量环磷酰胺时，重点观察的不良反应是（）A.出血性膀胱炎B.肝毒性C.心脏毒性D.神经毒性13.过敏性紫癜患者的典型皮肤表现是（）A.散在瘀点，压之不褪色，对称分布于下肢及臀部B.环形红斑，中心苍白C.水疱伴瘙痒D.片状皮下血肿14.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的临床表现是（）A.无痛性淋巴结肿大B.胸骨压痛C.脾破裂D.皮肤瘀斑15.铁剂治疗缺铁性贫血有效时，最早升高的实验室指标是（）A.血红蛋白（Hb）B.网织红细胞（Ret）C.血清铁（SI）D.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）16.血小板减少患者实施口腔护理时，禁忌使用（）A.软毛牙刷B.生理盐水漱口C.棉球擦拭D.牙签剔牙17.真性红细胞增多症患者的主要护理问题不包括（）A.潜在并发症：血栓形成B.活动无耐力C.有感染的危险D.知识缺乏：疾病管理18.输血前“三查八对”中的“三查”是指（）A.查血液的有效期、质量、输血装置B.查患者姓名、床号、血型C.查交叉配血试验结果、血液种类、剂量D.查输血记录单、血袋标签、患者腕带19.慢性贫血患者出现心率增快、气促的主要机制是（）A.心肌缺血B.缺氧代偿C.血容量增加D.电解质紊乱20.急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹/L），护理措施错误的是（）A.住单人层流病房B.限制家属探视C.水果需用1:5000高锰酸钾溶液浸泡后食用D.常规使用广谱抗生素预防感染二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于小细胞低色素性贫血的疾病有（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.铁粒幼细胞性贫血2.急性白血病患者化疗期间预防感染的措施包括（）A.每日口腔护理2~3次B.便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴C.严格执行手卫生D.定期空气消毒3.血友病患者出血的特点包括（）A.自幼发病B.以深部组织（肌肉、关节）出血为主C.皮肤瘀点、瘀斑多见D.凝血因子替代治疗有效4.输血反应的处理原则包括（）A.立即停止输血，保留静脉通路B.核对患者与血袋信息C.监测生命体征，通知医生D.将剩余血液及输血器送检5.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括（）A.预防病理性骨折（硬板床、避免负重）B.水化、碱化尿液（预防高钙血症、肾损伤）C.观察神经根压迫症状（如截瘫）D.指导低蛋白饮食6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的健康教育内容包括（）A.避免使用阿司匹林等抗血小板药物B.定期监测血小板计数C.出现头痛、呕吐及时就诊（警惕颅内出血）D.剧烈运动以增强体质7.再生障碍性贫血患者的临床表现包括（）A.贫血（苍白、乏力）B.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）C.感染（发热、肺炎）D.肝脾淋巴结肿大8.骨髓穿刺术后护理要点包括（）A.压迫穿刺点5~10分钟（血小板减少者延长至15~20分钟）B.24小时内保持局部干燥，避免沾水C.观察穿刺点有无渗血、红肿D.术后立即下床活动9.慢性髓系白血病（CML）患者使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）的不良反应包括（）A.水肿（眼睑、下肢）B.骨髓抑制（白细胞、血小板减少）C.肝功能异常D.手足综合征10.过敏性紫癜患者的分型包括（）A.单纯型（皮肤型）B.腹型（Henoch型）C.关节型（Schönlein型）D.肾型三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，32岁，主诉“乏力、头晕3个月，加重伴活动后心悸1周”。既往月经过多（周期25天，经期7~8天，量多）。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色苍白，睑结膜、甲床苍白，皮肤无出血点；心肺无异常，肝脾未触及。实验室检查：Hb72g/L，RBC3.1×10¹²/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清铁蛋白8μg/L（正常20~200μg/L），血清铁5μmol/L（正常10~30μmol/L），总铁结合力65μmol/L（正常45~75μmol/L）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理问题（至少3个）。（5分）3.针对该患者的贫血，写出具体的护理措施。（5分）案例2患者，男，45岁，因“发热伴皮肤瘀斑10天”入院。查体：T38.9℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；全身皮肤可见散在瘀斑，右下肢有一5cm×4cm血肿；口腔黏膜有血疱，咽部充血；胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：WBC25×10⁹/L，Hb85g/L，PLT20×10⁹/L；骨髓象：原始粒细胞占85%，POX染色（+），NSE染色部分阳性，不被NaF抑制。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前最危险的护理问题是什么？如何观察与处理？（5分）3.化疗期间需重点监测的药物副作用有哪些？（5分）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.列出急性白血病患者预防出血的护理措施。答案及解析一、单项选择题1.B（缺铁性贫血的核心是贮存铁缺乏，血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标。）2.B（ITP患者血小板严重减少时，颅内出血是最致命的并发症。）3.C（化疗后发热首要考虑感染，需先采集血培养明确病原体，再使用抗生素。）4.B（再障骨髓象表现为增生减低，造血细胞减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞）增多。）5.C（循环超负荷多见于心功能不全者，表现为急性肺水肿症状。）6.A（多发性骨髓瘤因骨质破坏最常见骨痛，腰骶部为好发部位。）7.B（Ph染色体（BCRABL）是CML的特征性标志，具有诊断意义。）8.B（血友病A缺乏因子Ⅷ，APTT延长，PT正常。）9.A（地中海贫血患者因溶血导致严重贫血，输血是维持生长发育的关键。）10.A（APL易并发DIC，与异常早幼粒细胞释放促凝物质有关。）11.D（铁剂与肠道内硫化氢结合生成硫化铁，导致黑便，属正常现象。）12.A（环磷酰胺代谢产物丙烯醛可损伤膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎。）13.A（过敏性紫癜典型皮疹为对称性分布于下肢及臀部的瘀点/瘀斑。）14.A（CLL以无痛性淋巴结肿大为最常见表现，多见于颈部、锁骨上。）15.B（铁剂治疗有效时，网织红细胞3~5天开始上升，7~10天达高峰。）16.D（血小板减少患者禁忌使用牙签，避免损伤牙龈导致出血。）17.C（真性红细胞增多症以高黏滞血症为主，感染风险较低。）18.A（“三查”指查血液有效期、质量、输血装置是否完好。）19.B（慢性贫血时，机体通过增加心率、心输出量代偿缺氧。）20.D（粒细胞缺乏时应避免预防性使用广谱抗生素，以免诱发耐药菌感染。）二、多项选择题1.ACD（小细胞低色素性贫血包括缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血；再障为正细胞正色素性。）2.ABCD（化疗后粒细胞减少，需全面预防感染，包括口腔、肛周护理及环境消毒。）3.ABD（血友病以深部组织出血为主，皮肤瘀点少见，多为大片瘀斑或血肿。）4.ABCD（输血反应处理需立即停止输血，保留通路，核对信息，监测生命体征并送检剩余血液。）5.ABC（多发性骨髓瘤患者需高钙饮食？不，应水化碱化预防肾损伤；需预防骨折，观察神经压迫症状。）6.ABC（ITP患者应避免剧烈运动，防止碰撞。）7.ABC（再障以全血细胞减少为特征，无肝脾淋巴结肿大（与白血病鉴别）。）8.ABC（骨髓穿刺术后需卧床休息2~4小时，避免剧烈活动。）9.ABC（伊马替尼常见水肿、骨髓抑制、肝功能异常；手足综合征多见于卡培他滨等药物。）10.ABCD（过敏性紫癜分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。）三、案例分析题案例1答案1.诊断：缺铁性贫血（2分）。依据：①病史：月经过多（慢性失血）；②症状：乏力、头晕、心悸（贫血表现）；③实验室：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L），血清铁蛋白降低（贮存铁减少），血清铁降低，总铁结合力升高（3分）。2.护理问题：①活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；②营养失调：低于机体需要量（与铁摄入不足/丢失过多有关）；③知识缺乏（缺乏缺铁性贫血的病因及防治知识）（各1.5分，共5分）。3.护理措施：①休息与活动：根据贫血程度制定活动计划（轻度：避免劳累；中度：活动后休息；重度：卧床）；②饮食指导：高铁饮食（动物肝脏、血制品、瘦肉），补充维生素C（促进铁吸收），避免咖啡、浓茶（抑制铁吸收）；③用药护理：口服铁剂（餐后服用，用吸管防牙齿染色，避免与牛奶同服）；注射铁剂（深部肌内注射，观察过敏反应）；④病情监测：定期复查Hb、血清铁蛋白；⑤病因治疗：妇科就诊调整月经（各1分，共5分）。案例2答案1.诊断：急性髓系白血病（AMLM2，部分分化型）（2分）。依据：①症状：发热（感染）、皮肤瘀斑（血小板减少）、胸骨压痛（白血病细胞浸润）；②体征：肝脾肿大（浸润表现）；③实验室：WBC升高，Hb、PLT降低；骨髓象原始粒细胞>30%（FAB分型标准），POX（+）提示髓系来源，NSE不被NaF抑制排除M5型（3分）。2.最危险的护理问题：有颅内出血的危险（与血小板减少有关）（2分）。观察：①意识状态（嗜睡、烦躁、昏迷）；②瞳孔变化（不等大、对光反射迟钝）；③头痛、呕吐（颅内压升高）；④肢体活动障碍（2分）。处理：①绝对卧床，头偏向一侧；②保持呼吸道通畅；③立即通知医生，输注血小板；④监测生命体征（3分）。3.化疗副作用监测：①骨髓抑制（WBC、PLT、Hb下降，定期查血常规）；②胃肠道反应（恶心、呕吐，予止吐药）；③心脏毒性（蒽环类药物，监测心电图、心肌酶）；④肝肾功能（定期查肝肾功能）；⑤口腔黏膜炎（观察口腔黏膜，加强护理）（各1分，共5分）。四、简答题1.输血前“三查八对”内容：“三查”：查血液的有效期、血液的质量（有无溶血、凝块、变色