2025年灾害救援护理技能测试全真模拟试题及答案解析

2025年灾害救援护理技能测试全真模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、漏选均不得分）1.地震现场发现一名成年男性被混凝土梁压迫骨盆，意识清楚但主诉下腹部剧痛，双下肢感觉运动消失。作为第一到达的护理人员，最先应执行的处置是A.立即静脉推注10mg吗啡镇痛B.用液压顶撑器立即抬升混凝土梁C.评估气道并建立脊柱保护性翻身D.快速建立两条16G静脉通路并予500ml晶体液答案：D解析：骨盆挤压伤合并截瘫提示潜在大出血与休克，遵循CAB原则，先控制出血、维持灌注，再考虑镇痛与减压。吗啡可掩盖病情，盲目抬升梁体可诱发二次损伤。2.台风后48小时，某避难所出现群体性腹泻，粪便样PCR检出O1群霍乱弧菌。护理人员配制含氯消毒剂进行疫点终末消毒，正确浓度为A.有效氯50mg/L，作用10分钟B.有效氯500mg/L，作用30分钟C.有效氯1000mg/L，作用60分钟D.有效氯5000mg/L，作用120分钟答案：C解析：霍乱属甲类传染病，环境终末消毒需1000mg/L有效氯，作用60分钟方可确保芽孢杀灭；500mg/L用于一般肠道菌，5000mg/L用于血液/呕吐物污染。3.山体滑坡现场采用START检伤分类，对一名呼吸30次/分、桡动脉搏微弱、可遵嘱活动的7岁女童，应标记为A.绿色B.黄色C.红色D.黑色答案：C解析：呼吸>30或灌注不足（毛细血管再充盈>2s）即归红色；患儿虽可遵嘱，但灌注差，需立即复苏。4.火灾后吸入性损伤患者行纤维支气管镜灌洗，护理要点中错误的是A.术前禁食4小时B.灌洗液温度保持4℃以减轻水肿C.术中持续监测SpO₂与心电图D.术后取仰卧位6小时防止误吸答案：B解析：4℃冷灌洗可诱发支气管痉挛，应使用37℃生理盐水；其余均正确。5.洪涝灾区临时手术室采用碘伏进行外科手消毒，最佳涂擦时间为A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：C解析：WHO灾区手术资源紧张，碘伏至少3分钟方可达到外科手消毒标准；5分钟更佳，但3分钟为最低可接受时间。6.使用止血带控制肢体动脉出血，下列做法正确的是A.止血带宽度≥10cm，位置尽量靠近伤口B.每30分钟放松一次，每次30秒C.记录上带时间并标注于额部D.使用细绳代替专用止血带答案：C解析：宽≥10cm正确，但应靠近近心端；每30分钟放松已过时，现代指南建议“不放直至手术”；细绳可致神经压伤；时间标注于额部利于转运交接。7.泥石流后72小时，救援队发现一被困者小腿开放性骨折伴骨外露，现场无无菌敷料，最适宜的初步覆盖物为A.干净矿泉水瓶剪开塑形后覆盖B.直接回纳骨折端后加压包扎C.用生理盐水湿纱布再塑料膜封闭D.立即用树枝夹板固定后转送答案：A解析：骨外露需防干燥再污染，矿泉水瓶塑形后覆盖可形成“帐篷”保护；回纳增加感染；湿纱布+塑料膜在缺水环境难以维持；固定前需先保护伤口。8.灾害现场建立临时ICU，床护比最低应达到A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：B解析：WHO灾后重症救治指南建议资源受限时床护比≥1:2，确保连续监测与翻身。9.对疑似挤压综合征患者，尿量应维持在A.≥0.5ml/kg/hB.≥1ml/kg/hC.≥2ml/kg/hD.≥3ml/kg/h答案：C解析：肌红蛋白尿需强制利尿，目标尿量≥2ml/kg/h以防肾小管堵塞。10.灾后心理急救中，对急性应激障碍患儿最优先的干预是A.立即进行眼动脱敏再加工治疗B.鼓励其详细回忆灾难场景C.提供安全环境并恢复日常节律D.给予苯二氮卓类药物助眠答案：C解析：儿童急性期以安全与节律重建为核心，暴露疗法与药物属后期干预。11.使用简易呼吸器辅助通气时，成人潮气量一般按A.67ml/kgB.810ml/kgC.1012ml/kgD.1215ml/kg答案：A解析：ARDSnet研究证实小潮气通气可减少肺损伤，灾害现场亦推荐67ml/kg。12.灾后水源快速检测中，余氯合格标准为A.≥0.1mg/LB.≥0.3mg/LC.≥0.5mg/LD.≥1.0mg/L答案：B解析：灾后应急供水末梢水余氯≥0.3mg/L可维持持续消毒；≥1.0mg/L口感差且刺激。13.对破伤风免疫史不明的开放性伤口患者，下列处理正确的是A.仅予破伤风类毒素0.5ml肌注B.仅予破伤风免疫球蛋白250IU肌注C.同时给予类毒素与免疫球蛋白，分部位注射D.清创后无需任何免疫措施答案：C解析：免疫史不明需被动+主动双重保护，且需分部位避免抗原抗体中和。14.灾后现场输血，若缺乏ABO同型血，可首选A.O型Rh阳性红细胞B.O型Rh阴性红细胞C.AB型血浆D.A型血小板答案：B解析：O型Rh阴性红细胞无AB抗原，可紧急输注给任何血型；Rh阳性虽可，但女性育龄者慎用。15.使用SAM夹板固定前臂骨折，夹板塑形前应A.先套弹力衬垫B.先浸热水软化C.先对折成U形D.先涂酒精消毒答案：B解析：SAM夹板为铝+泡沫结构，70℃热水软化后易塑形；衬垫为后一步。16.灾后儿童补液，WHO低渗口服补液盐每包含氯化钠A.0.65gB.1.5gC.2.6gD.3.5g答案：C解析：WHOORS低渗配方：NaCl2.6g、KCl1.5g、枸橼酸钠2.9g、葡萄糖13.5g。17.对一氧化碳中毒患者给予高压氧治疗，舱内护理要点错误的是A.入舱前更换纯棉衣服B.舱内禁用酒精纱布C.升压阶段指导患者做Valsalva动作D.减压阶段加快静脉输液速度答案：D解析：减压时气体膨胀，应减慢输液防空气栓塞；Valsalva动作可平衡中耳压。18.灾后建立临时产房，新生儿脐带消毒首选A.75%酒精B.4%氯己定C.10%碘仿D.3%过氧化氢答案：B解析：WHO2023指南推荐4%氯己定脐根涂抹，降新生儿败血症38%。19.使用无人机空投药品时，对温度敏感疫苗应A.直接装入EPP泡沫箱+冰排B.使用相变材料5℃冰排C.使用冷链验证记录器D.以上全部答案：D解析：空投需防震荡、防极端温度，相变材料、验证记录器缺一不可。20.灾后心理援助中，下列哪项属于“行动原则”而非“倾听原则”A.提供实际帮助如食物水B.不强迫讲述经历C.使用开放性问题D.保持安静陪伴答案：A解析：行动原则强调满足基本需求，其余属倾听与陪伴。21.对成人实施胸外按压，按压放松比为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A解析：按压放松时间相等，保证冠脉充分回流。22.灾后狂犬病暴露III级，下列处理顺序正确的是A.清创→疫苗→免疫球蛋白B.疫苗→清创→免疫球蛋白C.免疫球蛋白→清创→疫苗D.清创→免疫球蛋白→疫苗答案：D解析：III级暴露需先彻底清创，立即被动免疫，后主动免疫；免疫球蛋白应在疫苗前或同时，但清创绝对优先。23.使用便携式超声FAST评估，发现心包无液、腹腔游离液，下一步护理配合应A.立即备血交叉，加快输液通道B.给予利尿剂减少腹水C.置胃管负压吸引D.立即插管机械通气答案：A解析：腹腔游离液提示出血性休克，需快速扩容备血；利尿剂禁忌。24.灾后儿童体重估算公式（212岁）为A.年龄×2+6B.年龄×2+8C.年龄×3+7D.年龄×4+5答案：B解析：年龄×2+8kg为WHO推荐，误差±10%。25.对疑似埃博拉出血热患者采血，护理人员必须佩戴A.N95口罩+护目镜B.医用外科口罩+面屏C.动力送风过滤式呼吸器+防水防护服D.棉纱口罩+隔离衣答案：C解析：埃博拉属高致病性，需PAPR与防水接缝防护服，防血液体液喷溅。26.灾后现场血糖仪误差大，最可能的环境因素是A.海拔升高B.湿度>85%C.温度<5℃D.紫外线照射答案：C解析：低温使试纸酶活性下降，读数假性偏低；湿度高可致误差但非首要。27.对成人烧伤患者，Parkland公式24小时晶体需要量为A.2ml×%TBSA×kgB.3ml×%TBSA×kgC.4ml×%TBSA×kgD.5ml×%TBSA×kg答案：C解析：Parkland公式4ml×%TBSA×kg，前8小时给一半。28.灾后儿童疼痛评估，不能言语者首选A.NRS数字评分B.VAS视觉模拟C.FLACC量表D.McGill问卷答案：C解析：FLACC（FaceLegsActivityCryConsolability）适用于07岁。29.对开放性气胸现场封闭，下列材料中最不适宜的是A.无菌凡士林纱布B.塑料食品袋C.金属箔纸D.棉花纱布答案：D解析：棉花纱布透气，无法形成单向阀；金属箔纸虽非理想，但可临时封闭。30.灾后建立夜间照明，手术室最低照度应≥A.100luxB.500luxC.1000luxD.5000lux答案：C解析：WHO临时手术设施标准，手术野≥1000lux，减少感染与误伤。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于灾后“快速需求评估”(RNA)核心指标A.粗死亡率B.急性营养不良率C.疫苗接种覆盖率D.孕产妇死亡率E.人均日热量摄入答案：ABE解析：RNA聚焦生存与营养，疫苗与孕产妇死亡率属后续专项评估。32.对挤压综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)，护理要点包括A.每2小时测血气电解质B.使用前稀释降低滤器凝血C.保持滤器后TMP<200mmHgD.记录出入量平衡±100ml/hE.暂停所有抗菌药物避免清除答案：ABCD解析：CRRT可调整抗菌药剂量而非停用；TMP>200易破膜。33.灾后儿童心理急救“LOOK”步骤包括A.ListenB.ObserveC.OrientD.KindleE.以上均对答案：BC解析：LOOK=LookObserveOrientKnow，Listen属“LISTEN”原则。34.使用负压救护车转运传染病患者，车厢负压值应A.≥5PaB.≥10PaC.换气≥12次/hD.气流方向从清洁区→污染区E.排风经HEPA过滤答案：BCE解析：≥10Pa、≥12次/h、HEPA为WHO标准；气流方向应污染区→清洁区。35.灾后现场大量患者眼部石灰烧伤，正确急救包括A.立即用无菌水持续冲洗≥30分钟B.使用0.9%生理盐水优于自来水C.滴入1%EDTANa₂螯合钙离子D.同时翻转眼睑清除颗粒E.冲洗后涂红霉素眼膏包扎答案：ABDE解析：EDTANa₂用于铁/铜异物，石灰用大量水即可；翻睑防残留。36.下列哪些属于灾害护理伦理“四项基本原则”A.尊重自主B.行善C.公正D.忠诚E.不伤害答案：ABCE解析：忠诚属职业操守，非基本伦理四原则。37.灾后建立临时透析中心，水处理系统必须包含A.砂滤B.活性炭C.反渗透D.紫外线E.软化树脂答案：ABCE解析：紫外线为终端消毒，非中央水处理必需。38.对成人进行经骨髓输液(IO)，可选穿刺部位A.胫骨近端B.肱骨近端C.胸骨柄D.髂前上棘E.桡骨远端答案：ABD解析：胸骨柄并发症高，桡骨薄易穿破；现代IO以胫骨、肱骨、髂骨为主。39.灾后现场大量犬只流浪，护理人员被舔触完整皮肤，应A.立即用肥皂水冲洗15分钟B.属于I级暴露无需疫苗C.属于II级暴露需接种疫苗D.立即注射免疫球蛋白E.观察犬只10天答案：ABE解析：完整皮肤舔触为I级，冲洗即可；免疫球蛋白仅III级。40.下列哪些属于灾害护理人员自我恢复“ABCDE”策略A.AcutestressdebriefingB.BreathingexerciseC.CommunicationD.DrinkingwaterE.Evaluation答案：BCDE解析：A为急性期晤谈，已不推荐；ABCDE新策略：AwareBreathCommunicationDrinkEvaluate。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的灾后情景，写出护理评估、护理问题、护理措施及预期结果，答案需逻辑完整）41.情景：2025年7月，东南沿海遭遇超强台风“海麟”袭击，某县医院停电，你随救援队进入。一名28岁孕妇，孕35周，主诉腹痛伴阴道流血1小时，查体：BP90/60mmHg，HR115次/分，胎心80次/分，子宫张力高，阴道持续鲜红色流血。现场仅有便携式超声、氧气瓶、急救箱、简易产包。答案：评估：重型胎盘早剥并胎儿窘迫、失血性休克。护理问题：①组织灌注量不足②胎儿缺氧③焦虑④潜在DIC。措施：1.立即左侧卧位、高流量氧8L/min面罩；2.建立双16G静脉通路，快速输注乳酸林格液500ml，备O型Rh阴性血；3.持续胎心监测，每2分钟记录；4.备紧急剖宫产，通知手术组携带便携式头灯、消毒锅；5.心理安抚，简短告知“我们立即手术救宝宝”；6.抽血交叉、凝血、血小板、纤维蛋白原，现场用iSTAT测乳酸；7.术前备硫酸镁4g静推防子痫；8.记录出入量，留置导尿观察尿色。预期结果：10分钟内胎儿娩出，5分钟Apgar≥7，母亲BP回升至100/70mmHg，尿量≥50ml/h，凝血功能正常。42.情景：地震后第5天，一名40岁男性被从废墟中救出，双下肢挤压>96小时，意识模糊，R30次/分，SpO₂88%，尿呈茶色50ml/12h，K⁺6.8mmol/L，肌酸激酶>100000U/L。现场有便携式血滤机、透析液、血袋。答案：评估：挤压综合征并高钾血症、急性肾衰、ARDS。护理问题：①高钾致心律失常②肺换气障碍③液体超载④感染风险。措施：1.立即心电监护，备10%葡萄糖酸钙10ml静推、胰岛素+葡萄糖降钾；2.气管插管，小潮气6ml/kg，PEEP10cmH₂O；3.建立IO通路，快速输注生理盐水+50mmol碳酸氢钠碱化；4.连接CRRT，前稀释CVVHDF，流速35ml/kg/h，滤器后TMP<150；5.每4小时测血气、电解质，调整钾钙镁；6.双下肢无菌湿敷，避免筋膜切开前干燥；7.抬高患肢，禁止按摩；8.记录尿量、肌红蛋白尿色变化；9.抗生素选择美罗培南，按CRRT剂量调整；10.心理支持，家属沟通可能截肢风险。预期结果：24h内K⁺<5.0mmol/L，尿量恢复至100ml/h，SpO₂≥95%，CK下降>50%。43.情景：洪涝后第3天，某避难所爆发急性胃肠炎，48小时腹泻>300人次，粪便PCR检出诺如病毒GII。你负责护理站，现场有含氯泡腾片(500mg/片)、洗手液、口罩。答案：评估：诺如病毒暴发，传播途径粪口+气溶胶。护理问题：①体液丢失②交叉感染③环境污染④信息混乱。措施：1.立即分区：清洁区半污染污染，设单向通道；2.每腹泻患者配专用便桶，含氯1000mg/L浸泡30分钟；3.护理人员穿防水隔离衣、N95、护目镜、双层手套；4.口服补液站按WHO配方，成人750ml/h，儿童20ml/kg/h；5.对呕吐物用含氯5000mg/L覆盖清除；6.建立症状监测卡，新发病例2小时内网络直报；7.广播+图示教育：七步洗手、安全饮水；8.每日环境物表擦拭2次，含氯1000mg/L；9.患者症状消失后隔离48小时方可返宿；10.晚间巡房，对脱水者评估皮肤弹性、CRT，必要时IO补液。预期结果：72小时发病率下降>50%，无重症脱水死亡，环境采样病毒阴性。四、技能操作题（每题10分，共20分。请写出关键步骤、注意事项及评分要点）44.请描述在资源受限环境下，为一名疑似颈椎损伤的溺水患者实施“脊柱保护下紧急气管插管”的操作流程。答案：关