2025年第二季度静疗试题及答案

2025年第二季度静疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68kg，术后需持续输注去甲肾上腺素0.05μg/kg/min。现有去甲肾上腺素4mg稀释至50mL0.9%NaCl，使用微量泵输注。若泵速设为6mL/h，则实际给药剂量与医嘱相比A.低20%B.完全一致C.高10%D.高25%答案：B2.中心静脉导管（CVC）置管即刻超声短轴视图见“双轨征”，最可能提示A.导管异位颈内静脉B.导管进入动脉C.导丝打折D.导管贴壁答案：B3.新生儿PICC置管，拟经右侧贵要静脉送入，预置长度测量方法首选A.肩峰至剑突B.右侧耳垂至右侧锁骨中线第3肋间C.右侧耳垂至右侧锁骨中线第2肋间再减0.5cmD.肩峰至胸骨角答案：C4.输液港无损伤针穿刺时，针尖斜面应A.背对导管锁接口B.朝向导管锁接口C.与皮肤呈15°D.与皮肤呈45°答案：A5.患者输注脂肪乳剂3h后出现进行性呼吸困难、血氧饱和度下降，查体双肺哮鸣音，最可能的病理机制是A.脂肪超载综合征B.急性肺栓塞C.急性过敏反应D.急性左心衰答案：A6.下列关于输液微粒的描述，正确的是A.5μm微粒可阻塞肺毛细血管B.10μm微粒可通过肺循环进入体循环C.1μm微粒最易引起肉芽肿D.输液终端滤器孔径0.22μm可100%截留真菌孢子答案：A7.患者输注万古霉素1g溶于250mL0.9%NaCl，要求维持血清谷浓度15–20mg/L。若患者CLcr90mL/min，最佳输注时长为A.0.5hB.1hC.1.5hD.2h答案：D8.使用电子泵输注硝普钠，突然报警“压力过高”，护士首先应A.立即关闭泵B.检查管路是否扭曲C.更换泵管D.回抽确认导管通畅答案：B9.下列哪项不是超声引导PICC置管“金标准”动态短轴法的步骤A.探头垂直血管长轴B.实时观察针尖压迹C.见回血后降低角度D.导丝送入后探头转90°答案：A10.患者男，身高170cm，体重指数42kg/m²，拟行颈内静脉CVC置管，穿刺点定位首选A.胸锁乳突肌三角顶点B.胸锁乳突肌前缘中点C.环状软骨水平外侧1cmD.超声定位最宽处，不论体表标志答案：D11.输液港维护时，使用100U/mL肝素封管，封管量应为A.导管容积+附加装置容积B.导管容积×2C.导管容积+0.2mLD.导管容积+0.5mL答案：A12.患者女，化疗后第7天，PICC穿刺点出现2cm×3cm硬结、皮温高，无波动感，最可能的并发症是A.导管相关血栓B.局部感染C.化学性静脉炎D.脂肪乳沉积答案：A13.下列关于“静脉炎分级”INS2021标准，错误的是A.0级无症状B.1级穿刺点红C.3级条索状红线>2.5cmD.4级伴脓液渗出答案：B14.患者输注胺碘酮600mg/24h，外周静脉出现疼痛，护士拟更换输液部位，首选A.前臂远端背侧B.手背网头静脉C.肘正中静脉D.上臂贵要静脉答案：D15.电子泵报警“空气栓塞”，护士立即夹闭管路、关闭泵后，下一步应A.立即拔针B.回抽管路内空气C.更换输液器D.让患者左侧卧位答案：B16.新生儿经脐动脉置管，导管尖端理想位置在A.T6–T8B.T8–T10C.T10–T12D.L3–L4答案：B17.患者输注0.2μm过滤的脂质体阿霉素，过滤器的正确安装位置是A.输液袋与泵管之间B.泵管与Y型接头之间C.患者端近针柄D.不需要过滤答案：A18.下列哪项不是降低导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.穿刺后48h常规更换敷料D.含氯己定敷料答案：C19.患者男，CVC置管后胸片示导管尖端位于第3前肋水平，应判断为A.上腔静脉上段B.上腔静脉下段C.右心房内D.锁骨下静脉答案：A20.输液泵标定精度±5%，若设定速率10mL/h，实际输注范围是A.9.0–11.0mL/hB.9.5–10.5mL/hC.9.8–10.2mL/hD.9.9–10.1mL/h答案：B21.患者输注丙泊酚，4h后泵袋内液体变为乳白色凝块，最可能原因是A.脂肪乳相分离B.丙泊酚水解C.温度过低D.光照氧化答案：A22.下列关于“双腔PowerPICC”描述，正确的是A.可耐受最大注射速率5mL/sB.可用于高压注射造影剂C.紫色腔为近端D.无需确认尖端位置即可高压注射答案：B23.患者女，PICC置管后第5天突发胸痛、咯血，D二聚体>5000ng/mL，首选检查A.心脏彩超B.肺动脉CTAC.静脉超声D.胸片答案：B24.输液接头消毒时，采用“持续擦拭+机械摩擦”法，推荐时长A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C25.患者男，输注乳酸林格液500mL，30min内快速滴注，滴系数20滴/mL，则每分钟滴数约为A.167滴B.200滴C.333滴D.500滴答案：C26.下列关于“导管功能评估”描述，正确的是A.抽回血>3s提示通畅B.冲管阻力1级可继续使用C.滴速下降20%立即拔管D.抽无回血必须拔管答案：B27.患者男，CVC置管后突发面颈部肿胀、发绀，最可能并发症是A.血胸B.气胸C.导管异位D.纵隔血肿答案：D28.下列关于“含脂肪乳全合一营养液”稳定性，错误的是A.pH5.5–6.0最稳定B.二价阳离子浓度>8mmol/L易破乳C.储存温度2–8℃可保存7天D.禁止添加胰岛素答案：D29.患者女，输注美罗培南1gq8h，使用微量泵延长管总长120cm，泵速2mL/h，药物在管路内停留时间约为A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B30.下列关于“电子泵防虹吸”功能描述，正确的是A.需手动开启B.断电后自动关闭C.依赖重力传感器D.仅适用于弹性泵答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设若干问题）【案例1】患者男，75kg，感染性休克，医嘱：去甲肾上腺素0.1μg/kg/min微量泵维持。现有去甲肾上腺素8mg稀释至50mL5%GS，泵速设为12mL/h。31.此时实际给药剂量为A.0.08μg/kg/minB.0.10μg/kg/minC.0.12μg/kg/minD.0.15μg/kg/min答案：B32.若需将剂量上调至0.15μg/kg/min，泵速应调至A.15mL/hB.18mL/hC.20mL/hD.22mL/h答案：B33.连续输注24h后药液剩余10mL，护士计划续泵，下列做法正确的是A.直接更换新药液，无需冲管B.使用0.9%NaCl5mL冲管后再接新药C.暂停药物，空针回抽3mL弃去D.将剩余10mL推注后接新药答案：B【案例2】患者女，52kg，乳腺癌术后第3天，PICC输注脂质体阿霉素50mg，输注30min后出现面部潮红、胸闷、血压85/50mmHg。34.最可能的反应类型为A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型细胞毒反应C.Ⅲ型免疫复合物反应D.Ⅳ型迟发反应答案：A35.护士首先应A.立即停药，更换0.9%NaCl冲管B.减慢滴速，继续观察C.给予地塞米松5mgivD.立即拔管答案：A36.后续再输注时，推荐预防措施为A.延长输注时间至≥90minB.预充地塞米松10mgC.改用普通阿霉素D.更换为中心静脉导管答案：A【案例3】患者男，38kg，急性淋巴细胞白血病，植入5Fr双腔PICC，经贵要静脉送入，置管长度38cm，胸片示尖端位于T6水平。37.导管尖端位置应判断为A.理想B.过深C.过浅D.异位答案：B38.若需调整，应外撤导管A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C39.调整后需再次确认位置，首选A.床旁超声B.心电图P波变化C.胸片D.CT答案：C40.置管后第10天，患者左上肢肿胀，超声示腋静脉血栓，首选处理A.立即拔管B.抗凝治疗，保留导管C.溶栓治疗D.抬高患肢，不予抗凝答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“高警示药物”的有A.10%氯化钾B.肝素钠C.50%葡萄糖D.胰岛素E.0.9%氯化钠答案：ABCD42.超声引导CVC置管时，可提高穿刺成功率的技术包括A.动态短轴B.静态长轴C.斜轴视图D.针尖追踪技术E.彩色多普勒答案：ACDE43.下列关于“导管相关血栓”危险因素，正确的有A.导管尖端位置过浅B.左侧置管C.肿瘤患者D.置管时间>7天E.导管直径/血管直径>45%答案：ABCDE44.可导致“脂肪乳不稳定”的因素有A.pH<5.0B.钙离子>6mmol/LC.镁离子>3mmol/LD.温度30℃E.添加肝素答案：ABC45.下列关于“电子泵报警处理”原则，正确的有A.先查患者再查机器B.空气报警立即关闭泵C.压力报警先检查管路D.电池报警可继续输注30minE.occlusion报警可自动重启答案：ABC46.下列关于“输液接头”描述，正确的有A.正压接头可减少回血B.机械阀接头无需消毒C.中性接头适用于所有药物D.透明接头便于观察回血E.无针接头可降低针刺伤答案：ADE47.下列关于“含氯己定敷料”使用，正确的有A.适用于>2个月患者B.更换间隔7天C.对氯己定过敏禁用D.可替代消毒剂擦拭E.敷料边缘翘起需立即更换答案：ABCE48.下列关于“PN输注”管理，正确的有A.24h内输完B.输注通道禁止采血C.停输30min可不必冲管D.三腔袋禁止添加任何药物E.输注期间监测血糖答案：ABDE49.下列关于“导管拔除”指征，正确的有A.不再需要B.感染控制后C.导管功能障碍D.导管相关血栓无抗凝禁忌E.患者要求答案：ABC50.下列关于“静疗质量指标”描述，正确的有A.CLABSI率=感染例次/1000导管日B.静脉炎率=静脉炎例次/100导管日C.一次穿刺成功率≥90%D.导管堵塞率<5%E.患者满意度≥95%答案：ACDE四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请划线并改正）51.电子泵报警“空气栓塞”时，护士应立即让患者左侧卧位并头低脚高。答案：错误。立即关闭泵、夹闭管路、回抽空气，再评估患者。52.PICC置管后第1天即可进行高压注射造影剂。答案：错误。需确认导管为“高压注射型”且尖端位置理想后方可。53.含脂肪乳的PN可在室温下保存24h。答案：错误。应在2–8℃下保存，24h内输完。54.输液接头消毒后若触碰无菌面，应重新消毒5s。答案：错误。应重新消毒15s。55.导管相关血流感染诊断需满足外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性时间早于外周血2h。答案：正确。五、填空题（每空1分，共20分）56.超声引导CVC置管时，探头频率一般选择________MHz，图像深度调节至血管直径的________倍。答案：5–12，1.5–257.去甲肾上腺素稀释后室温下理化稳定性为________h，超过需________。答案：24，丢弃58.导管相关血栓超声表现包括________、________、________。答案：管腔内低回声，不可压缩，无血流信号59.输液终端滤器孔径0.22μm可截留________、________，但不能截留________。答案：细菌，真菌孢子，病毒60.电子泵维护时，每________h记录一次输注速率，每________h检查一次管路有无渗漏。答案：4，261.新生儿脐动脉导管尖端理想位置在________至________胸椎水平。答案：T8，T1062.含脂肪乳PN的pH应维持在________至________之间，以防止破乳。答案：5.5，6.063.输液港无损伤针穿刺角度为________度，针尖斜面应背对________。答案：90，导管锁接口64.导管拔除后，按压时间________min，覆盖敷料________h内保持干燥。答案：5，2465.电子泵电池电量低于________%时应立即连接电源，防止________。答案：20，中断治疗六、名词解释（每题3分，共15分）66.脂肪超载综合征答案：长期或快速输注脂肪乳剂超过机体清除能力，导致血液中脂肪颗粒积聚，表现为呼吸困难、黄疸、肝脾大、凝血障碍、血小板减少等。67.最大无菌屏障答案：置管操作时，操作者戴无菌手套、穿无菌隔离衣、戴帽子口罩，患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺点，以降低感染风险。68.导管相关血流感染（CLABSI）答案：患者留置血管内导管期间或拔除导管48h内发生的原发性血流感染，且至少一次外周血培养阳性，并无其他明确感染源。69.正压封管答案：断开注射器瞬间，通过特定接头设计或手法，使导管腔内保持正压，防止血液回流，减少堵管。70.高警示药物答案：一旦使用错误，可能对患者造成严重伤害或死亡的药物，如胰岛素、肝素、高浓度电解质等，需特殊管理。七、简答题（每题5分，共25分）71.简述超声引导PICC置管“针尖追踪技术”操作要点。答案：1.探头垂直血管短轴，显示血管横截面；2.穿刺针与探头同平面进针，实时观察针尖压迹；3.见回血后降低角度，继续推进针尖至血管中央；4.送入导丝，探头转90°长轴确认导丝在血管内；5.全程动态图像记录，确保针尖未穿透血管后壁。72.列出降低导管相关血栓的五项护理措施。答案：1.选择合适导管型号，导管/血管直径<45%；2.确保尖端位于上腔静脉下段；3.每日评估导管必要性，尽早拔管；4.规范冲封管，避免血液残留；5.指导患者置管侧肢体避免过度制动及高压运动。73.简述脂肪乳剂稳定性监测方法。答案：1.目测：乳剂均匀乳白，无油滴、分层、絮凝；2.透射光检查：无“油环”出现；3.pH试纸：5.5–6.0；4.电导率仪：与基线差异<10%；5.显微镜：无>5μm油滴；6.定期留样，24h后复测。74.描述电子泵“压力报警”处理流程。答案：1.暂停泵，关闭管路；2.检查管路是否扭曲、夹闭；3.检查针头是否贴壁、堵塞；4.检查过滤器是否堵塞；5.排除原因后重新启动，观察压力值；6.仍报警则更换泵管或重新穿刺。75.写出输液港维护“三步曲”及时间要求。答案：1.评估：观察敷料、皮肤、穿刺点，每班；2.消毒：酒精+氯己定各15s，待干30s，每周更换敷料；3.冲封管：10mL0.9%NaCl脉冲冲管，正压封管，100U/mL肝素，每4周一次。八、案例分析题（每题10分，共30分）【案例一】患者男，65kg，重症胰腺炎，留置5Fr双腔PICC，经左贵要静脉送入，长度40cm，胸片尖端T7水平。第6天出现左上肢肿胀、皮温高，超声示腋静脉至锁骨下静脉血栓，D二聚体8000ng/mL。患者无出血倾向，肝肾功能正常。76.请列出该患者目前主要护理问题（至少3个）。答案：1.导管相关血栓导致肢体肿胀；2.疼痛：与静脉回流受阻有关；3.焦虑：担心拔管及治疗前景；4.潜在肺栓塞风险。77.提出三项护理措施并说明理由。答案：1.抗凝治疗：低分子肝素0.1mL/10kgq1