社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急处置预案

社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急处置预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《社区卫生服务中心管理办法》以及省、市、区三级卫生健康行政部门现行配套文件。1.2适用范围本预案适用于××市××区××街道社区卫生服务中心（以下简称“本中心”）突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、预防接种严重不良反应、核与辐射事故、输入性蚊媒传染病及其他严重影响公众健康事件的应急处置。1.3工作原则（1）属地管理、分级负责；（2）预防为主、平急结合；（3）依法规范、科学精准；（4）统一指挥、分工协作；（5）公开透明、社会参与；（6）资源统筹、成本可控。1.4事件分级按照《国家突发公共卫生事件分级标准》，结合本中心服务人口12.3万、日门诊量800人次、住院康复床位60张的承载能力，将事件划分为：Ⅳ级（一般）：本中心一周内出现3例及以下关联病例，或区疾控中心风险评估为“社区散发”。Ⅲ级（较大）：一周内出现4—9例关联病例，或波及2个以上社区站。Ⅱ级（重大）：出现10例及以上关联病例，或1例死亡，或区指挥部启动Ⅱ级响应。Ⅰ级（特别重大）：出现2例及以上死亡，或市级指挥部启动Ⅰ级响应。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构中心主任任总指挥；分管副主任任副总指挥；下设“一办六组”：（1）综合协调办公室（设在中心办公室）（2）流调与密接管理组（公共卫生科牵头）（3）医疗救治组（医务科牵头）（4）院感控制与消毒组（院感科牵头）（5）物资保障与采购组（总务科牵头）（6）信息宣传与舆情组（健教科牵头）（7）安全保卫与交通组（安保队牵头）2.2职责清单（节选）综合协调办公室：30分钟内完成事件初步报告；2小时内召集首次指挥部会议；24小时内形成书面报告报区卫健委。流调组：接到报告后15分钟内出发；2小时内完成核心信息表；4小时内提交区疾控中心初始流调报告。医疗救治组：立即启动“三区两通道”改造；6小时内完成首诊患者转运；12小时内完成应急病区20张床位扩充。院感组：1小时内完成暴露人员风险评估；4小时内完成终末消毒；每日16:00前向区院感质控中心提交消毒效果评价。2.3专家库建立21人专家库，其中传染病8人、呼吸重症4人、院感3人、心理危机干预2人、法律2人、信息化2人；事件发生后30分钟内由综合办短信+钉钉同步呼叫，确保15人到岗。第三章监测、预警与报告3.1日常监测（1）门急诊“三道筛查”：预检分诊台、诊室、收费窗口全部嵌入China‐CDC症状监测插件，发热、皮疹、腹泻、出血、黄疸、神经系统症状6类关键词自动弹窗。（2）学校、托幼、养老机构症状监测：与14家单位建立“晨午检”API对接，每日7:30自动推送异常缺勤率。（3）药店退热止咳药销售监测：与32家药店进销存系统对接，设置3日环比>150%阈值预警。3.2预警分级与发布蓝色预警：Ⅳ级事件风险，由中心应急办主任签发，通过钉钉工作群发布。黄色预警：Ⅲ级事件风险，由中心主任签发，通过“健康××”公众号向居民推送。橙色、红色预警：由区指挥部统一发布，中心立即转发并执行。3.3报告时限与路径（1）首诊医生发现符合监测病例定义→5分钟内报公共卫生科；（2）公共卫生科核实后→10分钟内电话报告区疾控中心并同步登陆“中国疾病预防控制信息系统”网络直报；（3）Ⅲ级及以上事件→30分钟内书面快报（含初次流调表、实验室检测结果、已采取措施）报区卫健委应急办；（4）任何个人不得隐瞒、缓报、谎报，违者依据《突发公共卫生事件应急条例》第四十五条追责。第四章应急响应4.1Ⅳ级响应启动条件与措施条件：中心监测到3例及以下关联病例。措施：①中心主任宣布启动；②流调组2小时内完成个案调查；③密接管理组4小时内划定家庭、单位、学校三类密接，落实“一人一档”；④院感组对病例到过的9处场所完成终末消毒；⑤物资组24小时内补充N95口罩2000只、防护服500套、75%酒精200升；⑥信息组发布第一次健康提示，阅读量2小时破1万。4.2Ⅲ级响应启动条件与措施条件：一周内出现4—9例关联病例。措施：①区卫健委副主任到场任联合总指挥；②医疗救治组立即腾空2楼康复病区，改造成应急病区，设置20张隔离病床；③开通24小时发热咨询热线0571‐××××××××，由4名高年资主治医师轮班；④启用“重点人群核酸采样点”，日采样能力≥1000份，6小时内出具结果；⑤中心所有职工24小时内完成一次核酸检测，阴性方可上岗；⑥与街道派出所建立“一人一车一警”转运机制，确保密接8小时内转运至集中隔离点；⑦信息组每日15:00和21:00两次发布权威通报，谣言澄清<30分钟。4.3Ⅱ级响应启动条件与措施条件：出现10例及以上关联病例或1例死亡。措施：①市卫健委派工作组进驻，中心总指挥移交至市工作组组长；②医疗救治组与市定点医院建立“绿色转运通道”，救护车10分钟到达中心，30分钟内完成患者转出；③启用“方舱实验室”，日检测能力提升至1万份，采用10:1混采技术；④中心停诊除基本医疗外所有门诊，保留1个急救通道；⑤建立“社区应急药事服务站”，对高血压、糖尿病等慢性病患者提供14天长处方，并由志愿者送药上门；⑥安全保卫组封闭中心外围3个出入口，仅保留1个主入口，设置2米间隔蛇形通道；⑦心理危机干预组开通2条热线，每日8:00—22:00在线，对密接、患者家属、一线人员分级干预。4.4Ⅰ级响应启动条件与措施条件：出现2例及以上死亡或市级启动Ⅰ级响应。措施：①省指挥部接管，中心全体职工编入省级梯队；②中心整体转换为“红区”，不再接收普通患者；③启用“集装箱式员工宿舍”，位于中心停车场，48小时内完成80间拼装，配备空调、独立卫浴；④物资保障升级为省级统一调配，中心仅提需求，由省物资保障组4小时内送达；⑤所有死亡案例2小时内完成省级专家组尸检评估，24小时内发布结果；⑥舆情管控由省委网信办统一口径，中心任何人员不得私自接受媒体采访。第五章现场处置技术流程5.1病例发现与隔离（1）预检分诊台发现体温≥37.3℃→发放医用外科口罩→引导至发热哨点诊室；（2）哨点医生使用“含氯1000mg/L消毒湿巾”擦拭听诊器、血压计→接诊；（3）采集鼻咽拭子、血常规、CRP、胸部CT→30分钟内完成；（4）疑似病例单人单车转运至负压隔离病房→交接单双签字；（5）诊室立即紫外线消毒30分钟+过氧化氢雾化20ml/m³密闭60分钟→环境核酸采样阴性方可复用。5.2流行病学调查（1）流调工具：使用“××区流调APP”，内置28类场所二维码，扫码自动记录停留时长；（2）核心信息：发病前14天旅居史、暴露史、活动轨迹、密接名单；（3）密接判定：同吃同住同办公室同车厢同电梯≥1分钟未戴口罩；（4）密接管理：12小时内送达集中隔离点，第1、2、3、5、7、10、14天鼻咽拭子单采单检；（5）流调初报4小时、进展报24小时、结案报72小时，全部加盖中心公章PDF上传区疾控。5.3核酸采样与检测（1）采样点设置“四区三点”：等候区、登记区、采样区、临时隔离区；医疗垃圾点、防护用品脱卸点、急救点；（2）采样人员2人一组，一人扫码一人采样，每采1人次手消1次；（3）采用1:1单采或10:1混采，采样管贴二维码，扫码枪自动关联身份证；（4）样本运输：生物安全转运箱，2—8℃保存，4小时内送达实验室；（5）结果反馈：阴性6小时、阳性2小时，阳性同步电话+短信+系统弹窗。5.4终末消毒（1）消毒队伍：院感科3人+第三方消杀公司6人，持“双证”（消毒员证、高空作业证）上岗；（2）消毒范围：病例居住房间、厨房、卫生间、电梯、楼道、垃圾存放点；（3）消毒药物：5000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，75%酒精擦拭电子产品，过氧化氢雾化空气；（4）消毒顺序：外向内、上向下、轻污染到重污染；（5）效果评价：消毒前后分别涂抹50cm²无菌拭子，ATP生物荧光检测仪读数<30RLU为合格；（6）消毒记录：填写《终末消毒记录表》，含消毒时间、药物浓度、作用时间、操作人、评价人，存档3年。第六章医疗救治与转诊6.1救治梯队第一梯队：中心高年资医师10人、护士20人，负责轻症与一般观察病例；第二梯队：区医共体专家组15人，负责重症筛查与呼吸支持；第三梯队：市定点医院ICU，负责ECMO、CRRT等高级生命支持。6.2分级标准轻症：体温<38.5℃，SpO₂≥95%，胸片病灶<20%；普通型：体温≥38.5℃，SpO₂≥93%，胸片病灶20%—50%；重症：SpO₂<93%，呼吸频率≥30次/分，胸片病灶>50%；危重症：需要机械通气或休克。6.3转诊流程（1）中心抢救室评估为重症→立即拨打120专用负压车；（2）同步填写《新冠肺炎重症转诊单》，含生命体征、用药、CT截图；（3）120到达后5分钟完成交接，中心医生随车；（4）市定点医院开通绿色通道，先救治后缴费；（5）2小时内中心完成病历摘要上传区卫健信息平台。第七章重点人群管理7.1密接者管理场所：区集中隔离点或居家“人防+技防”；技防手段：安装门磁、摄像头，绑定社区网格员手机，开门即报警；健康监测：每日2次视频测温，出现症状立即负压车转运；解除标准：末次暴露后14天且核酸检测阴性。7.2次密接者管理场所：居家健康监测，贴封条、建微信群；核酸频次：第1、7天两次阴性解除；异常处置：出现症状按密接管理升级。7.3高风险行业从业人员包括冷链、快递、外卖、保洁、公交司机，建立“白名单”台账1821人；每周滚动核酸抽检20%，使用10:1混采；对检测阳性者2小时内启动流调，4小时内锁定货源及接触人员。第八章物资保障8.1物资储备标准中心按照服务人口12.3万、14天用量储备：N95口罩≥2.46万只（2只/人/天）；医用外科口罩≥12.3万只（5只/人/天）；医用防护服≥4920套（0.4套/人/天）；75%酒精≥1230升（0.1升/人/天）；含氯消毒片≥123千克（10g/人/天）；手持式红外测温仪≥20台；医用空气消毒机≥10台（每80m³1台）。8.2采购与验收（1）建立3家主力+2家备用供应商名录，签订48小时到货协议；（2）到货后2小时内完成外观、资质、性能三重验收，抽样送区疾控中心检测；（3）建立“一物一码”电子台账，入库、出库、库存、报废全流程扫码。8.3动态预警当库存低于14天用量时，系统自动向物资组长发送红色短信；当库存低于7天用量时，同步向区卫健委物资保障组发送求助邮件。第九章信息报告与发布9.1报告时限初次2小时；进程每日15:00；结案事件结束后3天内。9.2报告内容事件名称、发生时间、地点、涉及人数、主要症状、初步原因、已采取措施、下一步计划、报告单位、报告人、联系电话。9.3发布口径统一由区宣传部审核，中心微信公众号、抖音号、视频号同步转发；严禁使用“据说”“可能”等词汇，所有数据须与区疾控统计报表一致；任何科室和个人擅自发布，造成不良影响的，依据《中心职工奖惩细则》第22条，扣发全年绩效并记过。第十章心理危机干预10.1干预对象分级一级：确诊患者、死亡家属；二级：密接、一线医务人员；三级：次密接、志愿者、普通居民。10.2干预技术（1）稳定化技术：呼吸放松、着陆技术、保险箱技术；（2）个体咨询：每次30分钟，使用“SDS抑郁自评量表”前后测评；（3）团体辅导：每组8—10人，使用“紧急事件集体晤谈（CISD）”七阶段模型；（4）转介：SDS标准分≥63或出现自杀意念，立即转介市精神卫生中心。10.3干预流程事件发生后24小时内完成一级对象心理评估100%；48小时内完成二级对象评估100%；72小时内完成三级对象线上科普覆盖100%。第十一章培训与演练11.1培训对象中心全体职工186人，含在编134人、外包保洁18人、保安10人、食堂8人、第三方检验6人、规培生10人。11.2培训内容（1）法律法规：《突发公共卫生事件应急条例》全文逐条解读；（2）技术方案：《新型冠状病毒肺炎防控方案（最新版）》实操；（3）个人防护：手卫生、穿脱防护服、医用防护口罩密合性检测；（4）信息系统：流调APP、核酸扫码系统、钉钉群接龙。11.3培训方式线上：钉钉群直播，每月最后一周周四19:00—21:00；线下：模拟现场，每季度最后一个月20日全天；考核：线上80分及格，线下操作90分及格，不合格补考，补考仍不合格扣绩效500元。11.4演练频次桌面推演：每季