除颤仪相关理论试题及答案解析

除颤仪相关理论试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.对于成人室颤，首次双向波除颤能量推荐值为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南指出，成人室颤首次双向波能量推荐200J，可最大限度提高首次除颤成功率并减少心肌损伤。2.单向波除颤与双向波除颤相比，其主要劣势在于A.电流方向固定，跨膜阻抗变化大B.需要更多充电时间C.无法同步电复律D.电极板面积必须更大答案：A解析：单向波电流方向单一，跨膜阻抗随时间升高，导致有效电流衰减快，需更高能量（360J）才能等价于双向波200J的效果。3.自动体外除颤仪（AED）在分析心律时要求施救者“远离患者”的主要原因是A.避免触碰电极导致短路B.减少胸阻抗测量误差C.防止心电图信号被交流电干扰D.防止施救者被电击答案：B解析：AED通过测量胸阻抗判断是否需要电击，任何接触都会引入额外阻抗，导致算法误判。4.儿童使用AED时，推荐的电极板放置方式为A.前侧位，两板间距≥5cmB.前后位，避免重叠C.前侧位，两板边缘可重叠1cmD.前后位，必须重叠2cm答案：B解析：儿童胸廓小，前后位可避免电极重叠并降低经心肌电流密度，减少心肌灼伤风险。5.除颤后即刻出现脉搏但心电图仍示粗颤，下一步最合理处理是A.立即再次200J除颤B.立即360J除颤C.立即开始2分钟CPRD.静推胺碘酮300mg后再次评估答案：C解析：粗颤提示心肌尚未完全恢复同步电活动，立即CPR2分钟可改善冠脉灌注，为后续除颤创造电生理环境。6.关于“双相指数截断波（BTE）”的描述，正确的是A.第二相电流强度恒定为第一相的50%B.第二相时间随阻抗自动调节C.第一相电压呈线性下降D.仅适用于儿童答案：B解析：BTE第二相时间根据实测胸阻抗动态调整，确保电荷回吸量最优，降低ST段抬高发生率。7.除颤仪自检时发现“高压继电器故障”，最可能的后果是A.无法充电B.无法放电C.无法同步D.无法记录ECG答案：B解析：高压继电器负责将储能电容能量导向电极板，故障将导致能量无法释放。8.同步电复律时，R波同步标记消失，最可能的原因是A.增益过高B.导联脱落C.室颤发生D.电极板接触不良答案：C解析：室颤无明确R波，同步电路无法识别，故自动关闭同步模式，防止在T波放电诱发室颤。9.对植入ICD的患者进行体外除颤时，电极板应距离脉冲发生器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可减少体外电流经ICD线圈形成“短路”，避免损坏ICD电路及心肌。10.除颤仪记录到“POSTSHOCKVT180bpm”，但患者无脉搏，应判定为A.电机械分离B.无脉室速C.室颤复发D.伪差答案：B解析：虽有组织性QRS，但无脉搏即为无脉室速，处理同室颤，立即高能量同步或非同步电击。11.关于除颤后ST段抬高，下列说法正确的是A.仅见于单向波B.与电流密度无关C.双向波第二相时间过长可加重D.与电极板导电胶干涸无关答案：C解析：第二相回吸电荷过多会导致心肌细胞钠钙交换异常，引发ST段抬高；导电胶干涸会增加局部电流密度，亦可加重。12.在海拔4000m高原使用除颤仪，应特别注意A.降低能量10%B.增加能量20%C.校准高压电容D.无需特殊调整答案：D解析：现代除颤仪采用恒压恒流反馈电路，自动补偿气压变化，无需手动调整能量。13.除颤仪显示屏出现“LOWBATT”但可正常充电200J，说明A.电池老化，容量下降B.电容漏电C.主板ADC故障D.充电器未连接答案：A解析：电池内阻升高，大电流放电时端电压骤降，触发低电量报警，但仍可完成一次低能量充电。14.对妊娠晚期患者除颤，下列做法错误的是A.取左侧15°卧位B.电极板略向头侧移位C.能量减半D.准备剖宫产答案：C解析：能量无需减半，胸阻抗无显著差异；能量不足反而导致复苏失败。15.除颤仪热敏打印出现“ECG波形断续”，最可能故障部件是A.打印头加热元件B.纸速传感器C.高压电容D.继电器答案：A解析：热敏头局部加热元件损坏导致缺行，表现为波形断续。16.关于“阻抗补偿技术”，下列描述正确的是A.仅提高电压B.仅延长第一相时间C.电压、时间、电流三重调节D.仅用于儿童模式答案：C解析：现代除颤仪通过微秒级反馈，同时调节电压、相时间、电流斜率，确保50Ω与150Ω胸阻抗下释放能量误差<5%。17.除颤仪在“监护模式”下不能触发同步，原因可能是A.能量选择<30JB.导联选择为PADDLESC.ECG增益<5mm/mVD.心率<40bpm答案：B解析：PADDLES导联信号噪声大，同步电路被禁用，需切换为标准肢体导联。18.对带临时起搏电极患者除颤，应A.关闭起搏器B.将起搏输出调至最大C.电极板远离起搏导线≥3cmD.能量降低30%答案：C解析：≥3cm可减少除颤电流沿导线进入心肌，避免心肌灼伤及起搏器损坏。19.除颤仪自检显示“HVCAP60%”，说明A.电容老化B.充电电路故障C.电池电压低D.校准过期答案：A解析：高压电容容量衰减至60%，无法存储足额能量，需更换电容组。20.在MRI室使用除颤仪，必须A.关闭MRI后使用B.使用非磁性电极板C.能量降低15%D.无需特殊处理答案：A解析：MRI强磁场可吸引铁磁性部件，导致电极板飞射；且射频可干扰除颤仪算法，必须关闭MRI。21.关于“室颤波形振幅”与除颤成功率，正确的是A.振幅>0.6mV成功率>90%B.振幅<0.2mV仍建议立即除颤C.振幅与成功率无关D.仅与pH有关答案：A解析：振幅>0.6mV提示心肌代谢尚好，除颤成功率显著升高；<0.2mV提示缺血严重，应先CPR+肾上腺素。22.除颤仪记录到“SpO₂98%”，但患者仍无脉搏，说明A.探头放置错误B.室颤伪差C.电机械分离D.探头故障答案：C解析：SpO₂波形依赖脉搏，若探头正确仍显示数值，提示外周血管有微弱流动，但中心无有效心排量，即为电机械分离。23.对溺水患者除颤，首先应A.立即除颤B.擦干胸壁C.给予5次人工呼吸D.按压通气比15:2答案：B解析：胸壁水膜可降低阻抗界面均匀性，导致电流分布不均，必须擦干。24.除颤仪在“儿科模式”下，能量上限自动锁定为A.50JB.100JC.150JD.200J答案：B解析：儿科模式按4J/kg计算，上限100J，防止误设高能量。25.关于“自粘电极片”与“手持电极板”，下列说法正确的是A.阻抗差异>20ΩB.自粘片电流密度更高C.手持板需更大压力D.自粘片不可用于同步答案：C解析：手持板需≥10kg压力，降低接触阻抗；自粘片阻抗略高但差异<5Ω，可用于同步。26.除颤后患者出现“加速性室性自主心律”，处理应A.立即150J同步电复律B.静推利多卡因1mg/kgC.观察，暂不处理D.静推胺碘酮150mg答案：C解析：加速性室性自主心律属良性逸搏，频率<100bpm，多自行恢复，过度干预可致心脏停搏。27.除颤仪在0℃环境存放2小时后直接使用，可能出现A.能量降低5%B.无法充电C.无法识别室颤D.打印纸断裂答案：D解析：低温使热敏纸脆化，易断裂；电容容量略降但<3%，不影响除颤。28.关于“除颤后T波倒置”，正确的是A.提示心肌缺血必须溶栓B.与电流方向无关C.多为可逆性电生理改变D.需立即同步电复律答案：C解析：T波倒置是心肌细胞复极不均所致，24～48h内多恢复，无需特殊处理。29.对肥胖患者（BMI45kg/m²）除颤，应A.能量增加50%B.使用前后位C.增加导电胶厚度D.能量降低20%答案：B解析：前后位可缩短电流路径，减少皮下脂肪高阻抗影响，无需额外增加能量。30.除颤仪在“运输模式”下，下列功能仍保留的是A.高压充电B.ECG监护C.自检日志D.蓝牙传输答案：C解析：运输模式关闭高压与无线，仅保留RTC时钟与自检日志，确保追溯。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些因素会降低除颤成功率A.肾上腺素剂量>5mgB.胸外按压中断>10sC.动脉血pH<7.1D.电极板错位至锁骨上E.双向波第二相时间>10ms答案：B、C、D解析：按压中断致冠脉灌注下降；酸中毒降低心肌兴奋性；电极板错位致电流未流经心室。32.关于除颤仪质量控制，正确的是A.每日外观检查B.每月能量精度测试C.每年漏电电流<100μAD.电容校准周期24个月E.热敏纸可无限期存放答案：A、B、C解析：热敏纸保存期≤5年；电容校准周期12个月。33.同步电复律禁忌证包括A.洋地黄中毒伴房颤B.主动脉夹层未控制C.快速室上速伴低血压D.预激并房颤E.新发房颤<48h答案：A、B、D解析：洋地黄中毒易致室颤；主动脉夹层可因栓塞加重；预激并房颤电复律可加速旁路传导。34.下列哪些情况需立即更换自粘电极片A.包装破损B.导电凝胶干涸C.过期30天D.曾用于模拟训练E.未开封存放于45℃环境1周答案：A、B、D、E解析：凝胶干涸致阻抗升高；训练使用致粘胶污染；高温加速凝胶失效。35.除颤仪高压电容老化表现包括A.充电时间延长B.能量误差>15%C.自放电加快D.充电继电器异响E.打印速度下降答案：A、B、C解析：继电器异响为机械故障；打印速度属热敏头问题。36.关于儿童除颤，正确的是A.首选4J/kgB.最大不超过10J/kgC.可使用成人电极片横贴D.前后位优于前侧位E.同步模式能量相同答案：A、C、D解析：最大能量无10J/kg上限；同步模式能量可降至1J/kg。37.下列哪些属于除颤仪一级报警A.低电量B.电极板脱落C.高压电容故障D.打印纸不足E.时间电池耗尽答案：A、B、C解析：一级报警影响除颤安全；打印纸与时间电池属二级。38.关于除颤后急性肺水肿机制，包括A.左室顿抑B.心肌钙超载C.肺毛细血管通透性增加D.右室负荷骤降E.肾上腺素反弹答案：A、B、C解析：除颤后心肌顿抑与钙超载致舒张功能障碍；炎症因子增加毛细血管渗漏。39.下列哪些操作可减少除颤皮肤灼伤A.使用自粘电极片B.导电胶均匀涂抹C.电极板加压≥10kgD.能量递增策略E.电极板边缘超出导电胶1cm答案：A、B、C解析：能量递增与灼伤无直接关系；电极板边缘超出胶易致局部电弧。40.关于除颤仪数据管理，正确的是A.可存储>100次事件B.文件格式为PDFC.可通过USB导出D.时间戳需与NTP同步E.可远程删除日志答案：A、C、D解析：文件格式为EDF+；远程删除违反FDA21CFR820追溯要求。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.除颤仪在充电过程中突然断电，电容能量可在60s内完全自放电。答案：×解析：现代电容自放电常数约120s，60s后仍存>60%能量，存在触电风险。42.双向波除颤对心肌损伤一定小于单向波。答案：×解析：若能量设置过高，双向波同样可致心肌坏死，关键在于合适能量。43.同步电复律时，若R波振幅<0.3mV，可改用非同步模式。答案：√解析：低振幅易误判T波，切换非同步更安全，但需确保无室颤风险。44.除颤仪的蓝牙功能可在飞行模式下使用。答案：×解析：飞行模式关闭所有无线，包括蓝牙，需手动重新开启。45.自粘电极片一旦开封，即使未使用，24小时后也必须废弃。答案：√解析：凝胶接触空气后水分蒸发，阻抗升高，厂家验证24h为安全上限。46.除颤后患者出现短暂窦性心动过缓，静推阿托品0.5mg属过度治疗。答案：√解析：除颤后迷走神经兴奋常见，心率>50bpm且无症状可观察。47.除颤仪高压电容可无限次充放电。答案：×解析：电解电容寿命约5000次，容量衰减至80%需更换。48.电极板接触金属项链不会产生电弧，因项链阻抗极低。答案：×解析：金属项链可形成局部短路，产生电弧并致皮肤Ⅲ°灼伤。49.除颤仪在自检时显示“RTCFAIL”仍可进行除颤。答案：√解析：实时时钟故障不影响高压电路，但事件时间戳错误，需事后校准。50.儿童模式与成人模式切换需物理钥匙，防止误操作。答案：√解析：IEC6060124要求双确认机制，部分机型需钥匙或密码。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述除颤仪高压电容的工作原理及老化检测方法。答案：高压电容采用金属化聚丙烯膜，充电时直流高压经整流存储电荷，放电时通过H桥IGBT形成双向波。老化表现为容量下降、等效串联电阻（ESR）升高、漏电流增大。检测方法：1.空载充电至额定能量，记录充电时间，若>120%标称时间视为异常；2.使用专用电容表测容量，<80%标称需更换；3.放电后测量残余电压，>5%初始电压说明自放电加快；4.红外热像检测局部热点，温升>10℃提示内部老化。52.叙述自动体外除颤仪（AED）算法识别室颤的流程及抗干扰机制。答案：流程：1.信号预处理：0.5–30Hz带通滤波，去除基线漂移与高频噪声；2.特征提取：计算概率密度函数（PDF）、峰值斜率、幅度谱面积（AMSA）；3.阈值判断：PDF>0.45且AMSA>15mV·Hz判定为可电击心律；4.延迟确认：连续两帧满足条件持续1.2s才提示电击；5.阻抗检测：同步测量胸阻抗，若<15Ω或>200Ω提示电极接触不良，暂停判断。抗干扰机制：1.采用自适应阈值，根据背景噪声动态调整；2.引入QRS模板匹配，排除窦性心动过速；3.运动检测：利用三轴加速度计，若加速度方差>0.1g，暂停分析并提示“不要移动患者”；4.工频陷波：50/60Hz数字notchfilter，抑制电网干扰；5.放电后屏蔽期：300ms内忽略所有信号，防止后电位误触发。53.说明双向波除颤能量选择策略，并解释为何不再需要“360J”。答案：策略：1.首次200J，若失败立即第二次200J，第三次可升至最大能量（通常200–360J依据机型）；2.儿童首次4J/kg，后续≥4J/kg，最大不超过10J/kg或成人上限；3.肥胖、肺水肿、高胸阻抗患者可直接选最大能量，无需阶梯递增。不再需要固定360J原因：1.双向波在200J即可提供与单向波360J等效跨膜电荷；2.阻抗补偿技术确保不同体型下电流密度恒定；3.高能量增加心肌损伤、ST段抬高及心功能抑制风险；4.多项RCT（如BURCH、NORDIC）显示200J与360J双向波成功率无差异，但CKMB升高显著减少。54.除颤仪在院前急救中的维护清单及故障应急预案。答案：维护清单：1.每日：外观、电极片有效期、电量≥80%、自检通过；2.每周：充电至100%并放电至50%，保持电容活性；3.每月：能量精度测试（±10%）、时间同步、打印纸存量；4.每季度：漏电电流<100μA、高压继电器动作测试、软件版本检查；5.每年：整机校准、电池容量测试（>80%标称）、电容ESR测试。故障应急预案：1.无法充电：更换电池，若仍失败启用备用机；2.无法放电：切换同步/非同步模式，若继电器卡滞使用手动放电棒；3.电极板故障：立即启用自粘电极片；4.设