人员烧伤事故应急培训试题及答案

人员烧伤事故应急培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.当发现同事手臂被380V电弧灼伤，皮肤呈“皮革样”改变，现场最先应做的是A.立即用酒精棉球消毒创面B.迅速切断电源并呼叫120C.涂抹牙膏降温D.用剪刀剪除粘连衣物答案：B解析：电弧烧伤常伴电击伤，首要步骤是断电，防止施救者二次触电；随后启动急救链。2.下列哪项不是判断烧伤深度的可靠体征A.痛觉消失范围B.创面颜色C.毛发拔除试验D.血压数值答案：D解析：血压反映循环状态，与烧伤深度无直接对应关系；其余三项均为临床常用指标。3.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少即符合“重度烧伤”标准A.10%TBSAB.20%TBSAC.30%TBSAD.40%TBSA答案：C解析：依据《烧伤救治指南（2022）》，成人Ⅱ度≥30%TBSA或Ⅲ度≥10%TBSA即属重度。4.用“九分法”估算，一侧上肢（含手）占成人体表面积A.4.5%B.9%C.18%D.1%答案：B解析：九分法规定单侧上肢=9%，双侧=18%。5.现场对Ⅲ度环形焦痂肢体最紧急的并发症是A.低血容量性休克B.急性肾衰C.筋膜室综合征D.应激性溃疡答案：C解析：焦痂无弹性，肢体水肿后形成“束带”，导致筋膜室内压升高，可致肌肉坏死。6.烧伤后第一个24h晶体胶体补液公式（Parkland）为A.2ml×kg×%TBSAB.3ml×kg×%TBSAC.4ml×kg×%TBSAD.5ml×kg×%TBSA答案：C解析：Parkland公式：乳酸林格液4ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹，一半在首8h输入。7.下列液体中，最适合作为烧伤早期晶体液的是A.0.9%NaClB.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格液电解质组成接近细胞外液，可缓冲高钾、高钠紊乱。8.吸入性损伤最敏感的早期体征是A.喘鸣B.声音嘶哑C.碳粒痰D.鼻翼扇动答案：B解析：声门上水肿最先表现为声音嘶哑，早于喘鸣出现。9.烧伤患者转运时，室温应维持在A.18–20℃B.24–26℃C.28–30℃D.32–34℃答案：C解析：烧伤后体温调节受损，28–30℃可减少热量丢失，避免低体温。10.现场用自来水冲洗化学烧伤创面的最佳持续时间为A.1minB.5minC.15minD.30min答案：C解析：持续15min可稀释95%以上残留化学物质，减少深部渗透。11.对氢氟酸烧伤，首选解毒剂为A.硫酸镁湿敷B.葡萄糖酸钙凝胶C.碳酸氢钠冲洗D.碘伏消毒答案：B解析：葡萄糖酸钙可与F⁻结合，阻止钙离子继续被螯合，缓解剧痛。12.烧伤休克期尿量应维持在成人A.0.2ml·kg⁻¹·h⁻¹B.0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹C.1.0ml·kg⁻¹·h⁻¹D.2.0ml·kg⁻¹·h⁻¹答案：C解析：目标尿量1ml·kg⁻¹·h⁻¹提示肾灌注充足，既防肾衰又免肺水肿。13.下列哪项不是烧伤脓毒症诊断标准（ACIS2021）A.体温>39℃或<36℃B.心率>110次/minC.血小板<100×10⁹/LD.收缩压>140mmHg答案：D解析：脓毒症常伴低血压，收缩压升高不符合诊断。14.现场对烧伤创面覆盖材料最佳选择是A.无菌湿纱布+干纱布外层B.保鲜膜C.卫生纸D.油纱布答案：A解析：湿纱布减少渗出蒸发，干纱布外层保温防污染，符合“湿-干”原则。15.烧伤患者镇痛首选药物A.哌替啶B.曲马多C.吗啡D.布洛芬答案：C解析：吗啡起效快、可滴定，适合持续静脉泵入，指南一线推荐。二、多项选择题（每题3分，共30分；多选少选均不得分）16.下列哪些属于“五不”现场处理原则A.不涂有色外用药B.不弄破水疱C.不冰敷D.不进食E.不冲洗答案：ABCD解析：E错误，化学烧伤必须立即冲洗。17.烧伤后低体温高危因素包括A.大量常温晶体液复苏B.创面暴露时间过长C.环境湿度>80%D.老年E.乙醇中毒答案：ABDE解析：高湿度反而减少蒸发散热，不是高危因素。18.判断吸入性损伤的辅助检查有A.纤维支气管镜B.血气分析C.胸部CTD.声门上超声E.碳氧血红蛋白答案：ABCE解析：声门上超声对水肿评估不敏感。19.烧伤休克期监测指标包括A.尿量B.中心静脉压C.血乳酸D.创面渗出量E.胃黏膜pH答案：ABCE解析：渗出量无法精确量化，不作为常规监测。20.关于电烧伤正确的是A.深部损伤常大于皮肤入口B.易并发肌红蛋白尿C.心电图必须持续24hD.截肢率高于热力烧伤E.可延迟出现肠穿孔答案：ABCDE解析：电流传导路径不可预测，所有选项均正确。21.下列属于烧伤后高钾原因A.溶血B.酸中毒C.肌肉坏死D.醛固酮增多E.肾功能不全答案：ABCE解析：醛固酮增多排钾，不会导致高钾。22.烧伤创面早期切痂适应证A.Ⅲ度>5%TBSAB.环形胸壁焦痂致呼吸困难C.创面脓毒症D.合并骨折E.化学烧伤伴持续中毒答案：BCE解析：Ⅲ度>5%并非绝对切痂指征；骨折与切痂无直接因果。23.现场对化学眼睛烧伤应A.立即撑开眼睑B.用大量清水冲洗C.至少冲洗30minD.同时冲洗面部创面E.滴用局麻药减轻疼痛答案：ABCD解析：局麻药可掩盖病情，不宜自行使用。24.烧伤后应激性溃疡预防措施A.早期肠内营养B.质子泵抑制剂C.维持Hb>100g/LD.避免NSAIDsE.镇静镇痛答案：ABDE解析：Hb水平与溃疡发生无直接关联。25.烧伤患者转运直升机指征A.距离烧伤中心>100kmB.Ⅲ度>20%TBSAC.吸入性损伤D.合并多发伤E.交通堵塞>2h答案：ABCDE解析：所有选项均符合航空医学转运标准。三、判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）26.烧伤后水疱皮一律剪除以防感染。答案：×解析：小水疱皮完整可充当生物敷料，无需剪除。27.火焰烧伤现场可用CO₂灭火器直接喷人灭火。答案：√解析：CO₂不导电、无残留，可快速灭火，但需避免冻伤。28.烧伤患者疼痛评分≥4分即应启动静脉镇痛。答案：√解析：指南推荐≥4分即需药物干预。29.烧伤后血糖>10mmol/L必须静泵胰岛素。答案：×解析：>11.1mmol/L才考虑胰岛素治疗，避免低血糖。30.环形焦痂切开减压最佳时机为肢体灌注下降10%以内。答案：×解析：应在出现任何灌注下降前预防性切开。31.烧伤创面细菌培养阳性即诊断创面脓毒症。答案：×解析：需结合体温、白细胞、血流动力学等综合判断。32.烧伤后24h内禁用胶体液，以防渗漏。答案：×解析：Parkland后8h可补充胶体，改善微循环。33.烧伤患者可安全使用乳酸林格液进行碱化尿液。答案：×解析：乳酸林格液为平衡盐，无碱化作用；需用碳酸氢钠。34.烧伤后高钠血症提示水分丢失多于钠丢失。答案：√解析：蒸发、渗透性利尿导致自由水丢失。35.烧伤患者可经创面中心静脉置管。答案：×解析：增加感染风险，应远离创面。四、填空题（每空2分，共20分）36.成人头颈部占体表面积______%，双下肢占______%。答案：9；36解析：九分法：头颈9，单侧下肢18，双侧36。37.烧伤后第2个24h胶体补充量为______ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹。答案：0.3–0.5解析：根据Evans修正公式，胶体0.3–0.5。38.吸入性损伤患者气管插管指征之一：PaO₂/FiO₂<______mmHg。答案：300解析：低于300提示氧合障碍，需气道保护。39.烧伤后肌红蛋白尿尿量应维持>______ml·h⁻¹。答案：100解析：充足尿量可冲洗肌红蛋白，防肾小管堵塞。40.烧伤创面细菌负荷>______CFU/g组织提示临界感染。答案：10⁵解析：>10⁵CFU/g或β-溶血链球菌>10³CFU/g需系统抗菌。41.烧伤后高钠血症纠正速度每日降钠不超过______mmol·L⁻¹。答案：10解析：快速降钠可致脑水肿。42.烧伤患者能量需求常用______公式估算：kcal/d=25×kg+40×%TBSA。答案：Curreri解析：Curreri公式兼顾体重与烧伤面积。43.烧伤后应激性溃疡出血发生率在未预防情况下可达______%。答案：20解析：历史数据，预防后降至<2%。44.烧伤创面切痂手术最佳时机为伤后______h内。答案：48–72解析：此时炎症水肿高峰未过，出血相对较少。45.烧伤后血小板<______×10⁹/L视为脓毒症预警。答案：50解析：ACIS2021标准之一。五、简答题（每题10分，共30分）46.简述烧伤现场“冷却-覆盖-转运”三步法操作要点。答案：（1）冷却：立即用15–25℃流动自来水冲洗创面，持续时间≥15min，避免冰敷；对化学烧伤优先冲洗眼睛及皱褶。（2）覆盖：使用无菌湿纱布+干纱布双层覆盖，避免粘性敷料；手足指趾间用无菌纱布隔开，防止并指畸形。（3）转运：去除戒指、手表等束缚物；保持头低足高位防休克；记录冷却开始时间、补液量、尿量，随伤员一并移交。47.试述烧伤休克期尿量监测的临床意义及调整补液速度的方法。答案：尿量是反映肾灌注最敏感、最实时指标。成人目标1ml·kg⁻¹·h⁻¹，儿童1.5ml·kg⁻¹·h⁻¹。低于目标：加快乳酸林格液输入速度20%，并排查导管堵塞、低体温、疼痛刺激；高于目标：减慢10%，防止液体过负荷。若尿色呈酱油色，提示肌红蛋白尿，立即碱化尿液（5%NaHCO₃80mmol加入每升液体），并增加尿量至>100ml·h⁻¹，必要时静推甘露醇0.2g·kg⁻¹。监测频率：前8h每30min记录一次，后16h每1h一次，稳定后每2h一次。48.说明烧伤创面早期切痂的“四早”原则及手术禁忌证。答案：“四早”：早评估（伤后2h内完成深度判断）、早稳定（48h内纠正休克、凝血障碍）、早切痂（48–72h内手术）、早覆盖（切痂后立即植皮或生物敷料）。禁忌证：①未纠正的休克；②严重吸入性损伤未建立可靠气道；③合并颅内高压或不可控的出血倾向；④急性心梗<24h；⑤脓毒症未控制。相对禁忌：血糖>16.7mmol/L、Hb<80g/L、体温<35℃，需纠正后再手术。六、案例分析题（每题20分，共30分）49.患者男，35kg，工作中被高温蒸汽迎面喷伤头面颈、前躯干、双上肢，伴咳嗽、声嘶。查体：创面潮红、水疱多，痛觉敏感；鼻毛烧焦，咽部充血。心率130次/min，血压90/60mmHg，SpO₂92%（空气）。（1）估算%TBSA并分级；（2）列出前8h补液方案；（3）指出吸入性损伤处理要点。答案：（1）头面颈9%，前躯干18%，双上肢18%，共45%；Ⅱ度为主，伴吸入性损伤，属重度烧伤。（2）Parkland公式：4ml×35kg×45=6300ml。前8h给半量3150ml，即393ml·h⁻¹乳酸林格液；同时留置导尿，维持尿量>35ml·h⁻¹。（3）吸入性损伤：①立即高流量湿化氧，必要时无创通气；②纤维支气管镜评估，出现气道梗阻行气管插管；③雾化肝素+N-乙酰半胱氨酸q6h；④监测血气，维持PaO₂>80mmHg；⑤限制晶体过负荷，防止肺水肿。50.患者女，28岁，被浓硫酸泼溅右下肢及会阴，面积12%TBSA，现场已冲洗10min。入院时pH7.25，Na⁺135mmol/L，K⁺5.8mmol/L，尿量20ml·h⁻¹，呈酱油色。（1）补液及电解质调整；（2）防止急性肾衰措施；（3）会阴部创面护理要点。答案：（1）继续冲洗右下肢+会阴15min；乳酸林格液4ml×kg×12，前8h半量；5%NaHCO₃100mmol加入首升液体纠酸；10%葡萄糖酸钙10ml静推对抗高钾；胰岛素+葡萄糖（RI0.1U·kg⁻¹+葡萄糖1g·kg⁻¹）促钾内移。（2）碱化尿液：目标尿pH>7.0，5%NaHCO₃维持；甘露醇0.2g·kg⁻¹静推，维持尿量>100ml·h⁻¹；监测肌红蛋白、CK，若CK>5000U/L，启动连续肾替代治疗（CRRT）。（3）会阴护理：留置导尿避免尿液污染；俯卧位每4h一次，减轻压迫；创面使用银离子敷料，排便后即时0.05%氯己定冲洗；保持干燥，防止真菌感染。七、计算题（每题10分，共20分）51.患者男，体重70kg，Ⅲ度烧伤面积40%TBSA，应用Parkland公式。（1）写出第一个24h总晶体液量；（2）若入院延迟至伤后4h，计算剩余8h内需补液速度；（3）若尿量仅30ml·h⁻¹，如何调整？答案：（1）总量=4ml×70kg×40=11200ml。（2）延迟4h，前8h补液窗口仅剩4h，需将半量5600ml在4h内输完，速度=5600ml÷4h=1400ml·h⁻¹。（3）目标尿量70ml·h⁻¹，实际30ml·h⁻¹，低于目标57%，需加快补液20%，即1400×1.2=1680ml·h⁻¹；同时排查导管、血压、体温，必要时静推250ml乳酸林格液冲击。52.患儿，体重15kg，Ⅱ度烧伤面积25%TBSA，应用Galveston公式。（1）写出24h总液体量；（2）计算维持葡萄糖输入速度（mg·kg⁻¹·min⁻¹）；（3）若血糖>12mmol/L，给出胰岛素剂量。答案：（1）Galveston：5000ml·m⁻²+2000ml·m⁻²×%TBSA；体表面积=√(15×0.1)=1.22m²；总量=5000×1.22+2000×1.22×25=6100+61000=67100ml·d⁻¹≈2796ml·h⁻¹。（2）维持葡萄糖4–6mg·kg⁻¹·min⁻¹，取5，即5×15=75mg·min⁻¹=4.5g·h⁻¹；5%葡萄糖液90ml·h⁻¹即可。（3）血糖>12mmol/L，启动胰岛素0.05U·kg⁻¹·h⁻¹=0.75U·h⁻¹，用50URI+50ml0.9%NaCl，泵速0.75ml·h⁻¹；每小时测血糖，目标