《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》测试题及答案

《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.依诺肝素钠皮下注射时，推荐采用的针头型号为A.25G16mmB.26G13mmC.27G8mmD.30G5mm答案：B2.关于抗凝剂皮下注射部位轮换，下列描述正确的是A.同一部位可连续注射3次B.腹部应以脐为中心半径2cm外区域轮换C.大腿外侧无需分区D.上臂三角肌为首选部位答案：B3.注射前需评估患者凝血功能，若血小板＜50×10⁹/L，应A.正常注射B.剂量减半C.暂停抗凝并报告医师D.改用肌内注射答案：C4.抗凝剂预充式注射器排气时，正确的操作是A.针头朝上轻弹后排出全部气泡B.无需排气，气泡可留在注射器内C.排出0.1ml空气即可D.排出气泡后再回抽0.2ml空气答案：B5.注射后按压时间与瘀斑发生率关系的研究表明，按压A.无需按压B.轻压1minC.重压3minD.按压≥5min答案：A6.患者体重90kg，依诺肝素钠预防剂量应为A.30mgqdB.40mgqdC.60mgqdD.0.5mg/kgq12h答案：B7.注射角度正确的是A.15°B.45°C.90°D.根据皮下脂肪厚度决定答案：D8.注射后局部出现直径＞5cm硬结，首要处理A.热敷B.冷敷C.报告并记录D.局部按摩答案：C9.抗凝剂皮下注射首选部位排序A.腹部＞大腿外侧＞上臂外侧B.上臂外侧＞腹部＞大腿外侧C.大腿外侧＞腹部＞臀部D.臀部＞腹部＞大腿外侧答案：A10.注射后针头停留时间A.立即拔针B.2sC.5sD.10s答案：D11.下列哪项不是注射部位瘀斑危险因素A.针头反复穿刺B.注射后按压C.抗血小板药物联用D.高龄答案：B12.预充式注射器针头护帽回套应采用A.单手回套法B.双手回套法C.不回套直接丢弃D.回套后再拧下答案：A13.抗凝剂皮下注射时皮肤消毒首选A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理盐水答案：A14.注射后患者突发局部明显肿胀、疼痛，最可能A.过敏反应B.皮下血肿C.药物外渗D.感染答案：B15.患者CrCl25ml/min，依诺肝素剂量应A.不变B.减量25%C.减量50%D.禁用答案：C16.抗凝剂皮下注射最佳体位A.仰卧位B.半卧位C.坐位或仰卧屈膝D.俯卧位答案：C17.注射后局部冷敷推荐时间A.5minB.10minC.15minD.20min答案：B18.下列哪项属于抗凝剂皮下注射禁忌证A.血小板60×10⁹/LB.活动性出血C.高龄D.肥胖答案：B19.注射后患者主诉头晕、心悸，首先应A.立即平卧测血压B.给予糖水C.继续观察D.报告医师答案：A20.抗凝剂皮下注射后针头处理A.分离后丢锐器盒B.整体丢锐器盒C.毁形后丢生活垃圾桶D.回套后丢生活垃圾桶答案：B21.注射部位出现条索状红线，提示A.过敏反应B.静脉炎C.淋巴管炎D.药物吸收不良答案：C22.患者BMI35kg/m²，注射技术应A.捏皮垂直进针B.不捏皮45°进针C.捏皮90°进针D.选用16mm针头答案：A23.抗凝剂皮下注射时捏皮厚度应A.≥5mmB.≥8mmC.≥10mmD.无需捏皮答案：A24.注射后局部出现直径2cm瘀斑，记录方式为A.无需记录B.记录为轻度C.记录直径并拍照D.仅口头交班答案：C25.抗凝剂皮下注射时进针速度A.快速刺入B.缓慢刺入C.匀速1sD.无特殊要求答案：B26.患者需长期抗凝，注射部位轮换周期A.每针轮换B.每日轮换C.每周轮换D.每月轮换答案：A27.抗凝剂皮下注射时药液温度应A.2–8℃B.室温（20–25℃）C.37℃D.加热至40℃答案：B28.注射后患者突发牙龈出血，应首先A.局部压迫B.查凝血功能C.立即停药并报告D.给予止血药答案：C29.抗凝剂皮下注射时患者皮肤褶皱保持至A.进针前B.进针后C.拔针前D.拔针后答案：D30.注射后局部疼痛VAS评分≥7，处理不包括A.评估注射技术B.更换针头型号C.给予镇痛药D.立即冷敷20min答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.抗凝剂皮下注射前评估内容包括A.凝血功能B.体重C.过敏史D.注射部位皮肤E.饮食情况答案：ABCD32.减少瘀斑措施包括A.不按压B.缓慢注射C.轮换部位D.选用细短针头E.注射后热敷答案：ABCD33.抗凝剂皮下注射常见并发症A.皮下血肿B.过敏反应C.局部感染D.药物外渗E.静脉炎答案：ABCD34.注射部位皮肤异常表现包括A.破损B.硬结C.皮疹D.色素沉着E.瘢痕答案：ABCDE35.抗凝剂皮下注射记录内容A.药品名称剂量B.注射部位C.瘀斑大小D.患者主诉E.执行者签名答案：ABCDE36.下列需立即停药并报告的情况A.血小板下降＞50%B.严重过敏反应C.活动性出血D.局部2cm瘀斑E.头痛答案：ABC37.抗凝剂皮下注射健康教育包括A.自我观察出血征象B.饮食禁忌C.活动限制D.复诊时间E.药物保存方法答案：ABCDE38.肥胖患者注射技术要点A.选用长针头B.捏皮垂直进针C.进针后回抽D.缓慢注射E.不按压答案：ABDE39.抗凝剂皮下注射时药液气泡作用A.减少药液浪费B.防止药液渗漏C.降低瘀斑率D.减少疼痛E.增加剂量准确性答案：BC40.注射后局部感染征象A.红B.肿C.热D.痛E.脓性分泌物答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.抗凝剂皮下注射首选部位为________，应以脐为中心半径________cm外区域。答案：腹部，242.注射角度应根据皮下脂肪厚度决定，一般瘦者采用________°，肥胖者采用________°。答案：45，9043.抗凝剂皮下注射速度推荐________s/________ml，以减少组织损伤。答案：30，144.注射后针头应在皮下停留________s，再________拔针，可减少________。答案：10，快速，药液渗漏45.出现皮下血肿早期应给予________敷，________min/次，________次/日。答案：冷，10，346.依诺肝素钠治疗剂量为________mg/kg/q________h，需监测________。答案：1，12，抗Xa活性47.抗凝剂皮下注射锐器盒应放置在________侧，容器装满________时封口更换。答案：操作，3/448.注射部位轮换采用________法，每次间隔________cm以上。答案：网格，249.患者教育强调“三自”：自我________、自我________、自我________。答案：观察，管理，报告50.抗凝剂皮下注射时室温低于________℃需用手掌预热________min。答案：20，1四、简答题（每题6分，共30分）51.简述抗凝剂皮下注射前护士应完成的评估内容。答案：①核对医嘱：药品名称、剂量、用法、时间；②患者评估：凝血功能（血小板、PT、APTT）、体重、肾功能、过敏史、出血史；③皮肤评估：注射部位有无破损、硬结、瘢痕、炎症；④心理评估：焦虑程度、认知能力；⑤药物评估：药液质量、有效期、有无颗粒；⑥环境评估：光线、隐私、锐器盒位置。52.列出减少抗凝剂皮下注射疼痛的5项关键措施并说明原理。答案：①室温保存药液：低温增加黏稠度刺激痛觉；②缓慢注射：降低组织张力；③细短针头：减少神经末梢刺激；④不捏皮垂直进针（肥胖者）：避免肌层损伤；⑤不按压：减少机械刺激及药液反流。53.患者注射后出现直径6cm皮下血肿，写出处理流程。答案：①立即报告医师；②评估生命体征及出血量；③局部冷敷10min×3次；④测量血肿直径并拍照记录；⑤查血常规、凝血功能、抗Xa活性；⑥遵医嘱暂停或减量抗凝；⑦24h后改为温热敷促进吸收；⑧做好交接班及健康教育。54.说明抗凝剂皮下注射部位轮换“网格法”具体实施步骤。答案：①将腹部以脐为中心横向、纵向各2cm画线，形成2cm×2cm网格；②自左上格开始顺时针编号；③每次注射选择新网格，间隔≥2cm；④记录单标注本次编号；⑤网格用完则换大腿外侧重新画格；⑥每格仅使用一次，确保28d内不重复。55.写出对出院患者进行抗凝剂自我注射教育的五项核心内容。答案：①演示并回示正确捏皮、进针、拔针、不按压；②指导部位轮换及记录表使用；③告知出血征象（牙龈、鼻、尿、便、瘀斑）及应急电话；④药物保存：室温、避光、原包装；⑤复诊时间：抗Xa活性、肾功能、血小板监测节点。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.计算题（10分）患者男，70kg，身高165cm，CrCl30ml/min，需依诺肝素钠治疗剂量。计算：①标准治疗剂量每12h多少mg？②该患者是否需调整？③调整后的具体剂量？答案：①1mg/kg×70kg=70mgq12h；②CrCl＜30ml/min需减量；③减量25%：70×0.75=52.5mg，实际取整50mgq12h。57.分析题（10分）患者女，65岁，术后第3天，腹壁出现3cm×4cm瘀斑，无疼痛，凝血功能正常。分析可能原因并提出3条改进措施。答案：原因：①针头反复穿刺；②注射速度过快；③按压时间过长。改进：①严格执行一针一部位；②延长注射时间至30s/ml；③注射后无需按压，仅轻抚2s。58.综合题（15分）某病房1个月内连续发生5例腹壁巨大血肿。请用PDCA循环设计质量改进方案。答案：P—Plan：①组建品管圈；②制定《抗凝剂注射核查表》；③培训全员标准操作；④目标：血肿率由10%降至2%。D—Do：①统一使用26G13mm针头；②推行网格轮换；③注射时间≥30s；④双人核对签字。C—Check：①每周抽查10例；②记录血肿直径；③数据录入SPSS；④一个月后血肿率降至1.5%。A—Act：①将核查表纳入电子病历；②每季度复训；③持续监测，形成制度。59.综合题（15分）患者男，80kg，BMI28kg/m²，需院外自我注射依诺肝素40mgqd×10d。请为其设计一份包含图文的健康教育手册（要求写出各页核心要点）。答案：第1页：封面——自我注射安全指南；第2页：药物保存：20–25℃、避光、原包装、勿冷冻；第3页：物品准备：酒精棉、锐器盒、记录表、冰袋；第4页：部位选择：彩色腹部网格图，标出禁针区（脐周2cm、瘢痕、腰带区）