过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.过敏性休克的核心病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.细胞毒性T细胞攻击靶器官D.免疫复合物沉积引起血管炎2.过敏性休克最常见的诱因是：A.昆虫叮咬B.药物（如青霉素）C.食物（如花生）D.运动诱发3.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是：A.立即肌肉注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸循环C.建立静脉通道补液D.给予高流量吸氧4.成人过敏性休克时，肾上腺素的首剂推荐剂量及给药途径为：A.0.1mg静脉推注B.0.30.5mg大腿中外侧肌肉注射C.1mg皮下注射D.0.01mg/kg（最大0.5mg）三角肌肌肉注射5.过敏性休克患者出现低血压时，快速补液的首选液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.右旋糖酐40D.羟乙基淀粉6.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相”症状（接触过敏原后30分钟内出现）？A.皮肤潮红、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.腹痛、腹泻D.迟发性血清病样反应7.对于有严重过敏史的患者，术前预防用药不推荐常规使用的是：A.糖皮质激素（如甲泼尼龙）B.抗组胺药（如氯雷他定）C.肾上腺素预注射D.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）8.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若血压仍未回升，应采取的措施是：A.立即静脉注射去甲肾上腺素B.重复肌肉注射肾上腺素（每515分钟）C.给予多巴胺静脉滴注D.输注红细胞悬液9.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏诱因接触史C.心率快慢D.心电图是否异常10.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的缓解药物是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松静脉注射D.异丙托溴铵雾化吸入11.儿童过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.5mg）大腿中外侧肌肉注射B.0.1mg/kg（最大1mg）三角肌肌肉注射C.0.001mg/kg静脉推注D.0.3mg固定剂量肌肉注射12.过敏性休克患者意识恢复后，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时13.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.口周麻木B.头晕、心悸C.血压120/80mmHgD.喉咙发紧14.肾上腺素肌肉注射的最佳部位是：A.三角肌B.大腿前外侧C.臀部外上象限D.腹部皮下15.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，应立即：A.气管插管机械通气B.胸外心脏按压C.给予纳洛酮拮抗D.静脉注射肾上腺素16.对于已知对青霉素过敏的患者，若需使用头孢类药物，应首先：A.直接使用（交叉过敏率低）B.进行皮试C.改用大环内酯类抗生素D.预防性使用肾上腺素17.过敏性休克患者补液时，初始30分钟内推荐的补液量为：A.500mlB.10002000mlC.3000mlD.按体重10ml/kg计算18.以下哪项不是过敏性休克的常见并发症？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾衰竭D.脑出血19.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：A.快速升高血压B.抑制迟发相反应（双相反应）C.缓解支气管痉挛D.减少组胺释放20.疑似过敏性休克但无法立即获得肾上腺素时，可临时替代的措施是：A.静脉注射地塞米松10mgB.皮下注射去甲肾上腺素0.1mgC.保持平卧位并抬高下肢，快速补液D.雾化吸入沙丁胺醇2.5mg二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的“ABCDE”评估原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）2.以下哪些情况属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏史（如过敏性休克）B.哮喘未控制C.同时使用β受体阻滞剂D.5岁以下儿童E.老年人（≥65岁）3.过敏性休克患者的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.心血管系统症状（低血压、心律失常）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）E.神经系统症状（意识丧失、抽搐）4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒E.促进组胺代谢5.过敏性休克急救时，需立即完成的核心步骤包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.呼叫急救团队（如通知麻醉科、急诊科）C.肌肉注射肾上腺素D.高流量吸氧（610L/min）E.建立静脉通道并快速补液6.以下关于过敏性休克患者体位的描述正确的是：A.意识清醒者取平卧位，抬高下肢1530°B.意识清醒但有呼吸困难者取半卧位C.意识丧失者取侧卧位（防止误吸）D.所有患者均需头低脚高位E.休克纠正后可改为自由体位7.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的注意事项包括：A.可作为一线治疗药物替代肾上腺素B.肌肉注射或静脉注射（避免皮下注射）C.可能引起嗜睡，影响病情观察D.对儿童需调整剂量（如1mg/kg）E.与H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）联用可增强疗效8.过敏性休克的“双相反应”指：A.首次发作后48小时（最长72小时）再次出现症状B.仅发生于未使用糖皮质激素的患者C.症状可能比首次更严重D.需延长观察时间至24小时E.发生率约220%9.以下哪些药物可能加重过敏性休克的低血压？A.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）B.血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）C.利尿剂（如呋塞米）D.糖皮质激素（如泼尼松）E.抗胆碱药（如阿托品）10.过敏性休克患者出院时需提供的健康指导包括：A.避免接触已知过敏原（如药物、食物）B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏反应日记（包括时间、症状、处理方式）D.接种流感疫苗（减少感染诱发过敏风险）E.定期复查过敏原检测（如IgE检测）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者必须出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹）才能确诊。（）2.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌肉注射，因此所有过敏性休克患者均应首选静脉给药。（）3.过敏性休克患者血压正常但有喉头水肿时，仍需使用肾上腺素。（）4.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），可重复使用。（）5.过敏性休克患者使用糖皮质激素后，可立即终止观察（无需留院）。（）6.对于疑似过敏性休克但未明确过敏原的患者，需避免使用任何药物。（）7.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素剂量可增加至1mg静脉注射（每35分钟）。（）8.抗组胺药（如氯雷他定）可用于预防过敏性休克，但不能替代肾上腺素急救。（）9.过敏性休克患者补液时，若中心静脉压（CVP）升高（>12cmH₂O），应立即停止补液。（）10.过敏性休克的迟发相反应（双相反应）仅表现为皮肤症状，不会危及生命。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述过敏性休克的诊断标准（依据2020年中国专家共识）。2.列出过敏性休克急救中“黄金5分钟”的核心操作步骤。3.对比肾上腺素肌肉注射与静脉注射在过敏性休克中的适用场景及注意事项。4.说明过敏性休克患者留院观察期间需重点监测的指标（至少5项）。五、案例分析题（共20分）案例背景：患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（曾出现皮疹）。医生予头孢曲松钠2g静脉滴注（未皮试）。滴注约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，躯干可见风团样皮疹。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.请列出立即需要采取的急救措施（至少8项），并说明每项措施的目的。（10分）3.若患者经初步处理后，血压仍持续低于90/60mmHg，应如何调整治疗？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.C8.B9.B10.B11.A12.B13.C14.B15.A16.B17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.BCDE8.ACDE9.ABC10.ABCE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.过敏性休克的诊断标准（2020中国专家共识）：符合以下3条中的任意1条即可诊断：①接触可能过敏原后迅速出现累及皮肤/黏膜（如荨麻疹、血管性水肿）+至少1个其他系统（呼吸、循环、消化或神经）的严重症状；②接触已知过敏原后，出现快速进展的呼吸系统症状（如喘息、喉头水肿）或低血压；③接触过敏原后，2小时内出现收缩压下降≥30%（成人）或≤同年龄第5百分位（儿童），伴至少1个系统症状。2.过敏性休克急救“黄金5分钟”核心步骤：①立即停止接触可疑过敏原（如停药、移除叮咬物）；②呼叫急救团队（通知上级医生、麻醉科/急诊科支援）；③评估气道、呼吸、循环（ABC评估），开放气道（头后仰+托下颌）；④高流量吸氧（610L/min，维持SpO₂≥95%）；⑤肌肉注射肾上腺素（0.30.5mg成人/0.01mg/kg儿童，大腿中外侧）；⑥建立静脉通道，快速输注生理盐水（10002000ml成人/20ml/kg儿童，30分钟内）；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂、意识）；⑧若呼吸骤停，立即气管插管或球囊辅助通气。3.肾上腺素肌肉注射与静脉注射的对比：肌肉注射：适用于大多数过敏性休克患者（血压未严重下降、意识清醒或模糊），部位为大腿中外侧（血流丰富，吸收快于三角肌），剂量0.30.5mg（成人），可每515分钟重复。注意避免皮下注射（吸收慢）。静脉注射：仅用于心跳骤停或严重低血压（对肌肉注射无反应），需稀释（如1:10000，0.1mg缓慢静推），需持续心电监护，避免快速推注（可能诱发心律失常）。4.留院观察期间重点监测指标：①生命体征：血压（每1530分钟）、心率、呼吸频率、SpO₂；②意识状态（GCS评分）；③皮肤黏膜：荨麻疹消退情况、有无新发出疹；④呼吸系统：有无喘息、喉头水肿加重、血氧饱和度；⑤循环系统：尿量（≥0.5ml/kg/h）、四肢温度及毛细血管再充盈时间；⑥实验室指标（必要时）：血常规、电解质、心肌酶（排除心肌损伤）。五、案例分析题1.诊断及依据：诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克。依据：①有明确的药物暴露史（头孢曲松钠）；②用药后5分钟内出现快速进展的症状（喉咙发紧、胸闷）；③体征：低血压（85/50mmHg）、呼吸增快（28次/分）、双肺哮鸣音（支气管痉挛）、风团样皮疹（皮肤黏膜受累）；④符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原后出现皮肤+呼吸+循环系统症状）。2.立即急救措施及目的：①立即停止输注头孢曲松钠，更换输液器（阻断过敏原继续进入）；②呼叫医生及护士增援（快速启动急救团队）；③取平卧位，抬高下肢1530°（增加回心血量）；④高流量吸氧（610L/min，改善缺氧）；⑤肌肉注射肾上腺素0.30.5mg（大腿中外侧）（收缩血管、缓解支气管痉挛）；⑥建立静脉通道，快速输注生理盐水10002000ml（30分钟内）（补充血容量，纠正低血压）；⑦静脉注射地塞米松1020mg（抑制迟发相反应）；⑧肌肉注射苯海拉明2550mg（拮抗组胺，缓解皮疹及喉头水肿）；⑨