外科护理学烧伤试题及答案

外科护理学烧伤试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人Ⅱ度烧伤面积估算，双上肢（含双手）按中国新九分法应占体表面积的A.9%  B.18%  C.27%  D.36%答案：B解析：中国新九分法规定单侧上肢为9%，双上肢共18%。1.2烧伤休克期补液，成人基础水分需要量按Parkland公式计算后，额外生理需要量通常按A.1000mL  B.1500mL  C.2000mL  D.2500mL答案：C解析：成人每日基础水分2000mL，以5%葡萄糖补充，与胶体、电解质液分开输入。1.3烧伤后24h内最易出现的酸碱失衡类型为A.代谢性碱中毒  B.呼吸性酸中毒  C.代谢性酸中毒  D.呼吸性碱中毒答案：C解析：大量组织液外渗、低灌注导致乳酸堆积，表现为代谢性酸中毒。1.4对Ⅲ度烧伤创面早期处理，下列哪项最优先A.涂抹磺胺嘧啶银  B.清除坏死焦痂  C.建立静脉通道  D.应用镇痛药答案：C解析：ABC原则中，循环（C）优先，先补液抗休克，再处理创面。1.5烧伤患者体温39.5℃，创面分泌物呈绿色，有生姜味，最可能感染的病原菌为A.金黄色葡萄球菌  B.铜绿假单胞菌  C.大肠埃希菌  D.白色念珠菌答案：B解析：铜绿假单胞菌产生绿脓素，具生姜样气味。1.6吸入性损伤最早出现的临床征象是A.喘鸣  B.声音嘶哑  C.咳粉红色泡沫痰  D.鼻翼扇动答案：B解析：上气道黏膜水肿累及声门，先表现为声嘶。1.7烧伤后高代谢期，能量供给推荐量为A.10kcal·kg⁻¹·d⁻¹  B.20kcal·kg⁻¹·d⁻¹  C.30kcal·kg⁻¹·d⁻¹  D.40kcal·kg⁻¹·d⁻¹答案：D解析：Curreri公式修正值可达40kcal·kg⁻¹·d⁻¹，甚至更高。1.8下列哪项不是烧伤脓毒症的诊断标准A.体温>39℃或<36℃  B.心率>110次/分  C.呼吸>25次/分  D.血小板>100×10⁹/L答案：D解析：血小板<100×10⁹/L才符合SIRS标准。1.9烧伤创面行生物敷料覆盖，主要目的为A.杀菌  B.镇痛  C.减少水分蒸发  D.促进焦痂分离答案：C解析：生物敷料可封闭创面，显著减少水分蒸发与热量散失。1.10小儿烧伤面积估算，采用A.九分法  B.Lund-Browder图  C.十分法  D.手掌法答案：B解析：小儿头部比例大，Lund-Browder图按年龄修正。1.11烧伤后应激性溃疡预防，首选药物为A.奥美拉唑  B.多潘立酮  C.硫糖铝  D.甲氧氯普胺答案：A解析：质子泵抑制剂抑酸效果最强。1.12烧伤患者行翻身床治疗，最初每次翻身间隔为A.1h  B.2h  C.4h  D.6h答案：B解析：休克期后2h翻身一次，防止褥疮及肺不张。1.13烧伤创面出现黑色坏死斑，边缘潜行，最可能为A.厌氧菌感染  B.真菌侵袭  C.铜绿假单胞菌  D.溶血性链球菌答案：B解析：曲霉、毛霉菌特征为黑色坏死及侵袭血管。1.14烧伤后24h尿量应维持在A.0.2mL·kg⁻¹·h⁻¹  B.0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  C.1mL·kg⁻¹·h⁻¹  D.2mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：C解析：成人1mL·kg⁻¹·h⁻¹为最低有效灌注指标。1.15烧伤患者行气管切开最佳时机为A.出现喘鸣即刻  B.呼吸>30次/分  C.吸气峰压>40cmH₂O  D.预防性，水肿高峰前答案：D解析：面部深度烧伤伴吸入伤，应在水肿高峰前预防性切开。1.16烧伤后高钠血症最常见原因为A.输入过多碳酸氢钠  B.水分补充不足  C.醛固酮分泌减少  D.肾小管坏死答案：B解析：高渗脱水，水分丢失大于钠丢失。1.17烧伤创面行自体微粒皮移植，微粒皮与扩展比例可达A.1:1  B.1:3  C.1:7  D.1:10答案：C解析：微粒皮技术最大扩展比1:7，节约供皮区。1.18烧伤患者行肠内营养，胃潴留量连续两次超过多少应暂停喂养A.100mL  B.200mL  C.300mL  D.400mL答案：B解析：胃潴留>200mL提示胃排空障碍，需暂停并评估。1.19烧伤创面磺胺嘧啶银可引起下列哪种不良反应A.耳毒性  B.骨髓抑制  C.高铁血红蛋白血症  D.结晶尿答案：C解析：磺胺嘧啶银可致G6PD缺乏者高铁血红蛋白升高。1.20烧伤后发生ARDS，最主要病理基础为A.肺泡出血  B.微血栓形成  C.肺泡-毛细血管膜损伤  D.肺不张答案：C解析：全身炎症反应导致弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤。1.21烧伤患者行高压氧治疗，绝对禁忌证为A.未经处理的气胸  B.高热  C.癫痫史  D.近视答案：A解析：高压氧可加重气胸，导致张力性气胸。1.22烧伤后低钾血症最常见原因为A.酸中毒  B.醛固酮减少  C.胃肠引流  D.输陈旧血答案：C解析：胃肠减压、腹泻导致钾大量丢失。1.23烧伤患者行中心静脉置管，首选部位为A.股静脉  B.颈内静脉  C.锁骨下静脉  D.贵要静脉答案：B解析：颈内静脉置管感染率低于股静脉，且便于护理。1.24烧伤后发生Curling溃疡，最常见部位为A.胃底  B.胃窦  C.十二指肠球部  D.空肠答案：C解析：应激性溃疡好发于十二指肠球部。1.25烧伤创面行异种皮覆盖，主要缺点为A.价格昂贵  B.无弹性  C.免疫排斥快  D.易碎答案：C解析：异种皮抗原性强，3~5d即被排斥。1.26烧伤患者行康复压力衣治疗，压力推荐值为A.5~10mmHg  B.10~15mmHg  C.15~25mmHg  D.25~40mmHg答案：C解析：15~25mmHg可有效抑制瘢痕增生。1.27烧伤后发生急性肾损伤，最主要机制为A.肾前性低灌注  B.肾小管坏死  C.肾小球肾炎  D.间质性肾炎答案：A解析：休克期低灌注导致肾前性AKI。1.28烧伤患者行纤维支气管镜灌洗，最佳灌洗液为A.0.9%氯化钠  B.0.45%氯化钠  C.碳酸氢钠  D.蒸馏水答案：A解析：等渗盐水不刺激肺泡，避免渗透性肺水肿。1.29烧伤后发生MODS，最早受累器官通常为A.肺  B.肝  C.肾  D.心答案：A解析：肺是炎症因子首要靶器官，ARDS最早出现。1.30烧伤患者行疼痛评估，成人最常用量表为A.FLACC  B.NRS  C.CRIES  D.CHEOPS答案：B解析：NRS（NumericRatingScale）0~10分，成人最常用。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于烧伤休克期临床表现的有A.口渴  B.尿量减少  C.脉压差增大  D.四肢厥冷  E.烦躁答案：ABDE解析：脉压差缩小而非增大。2.2烧伤创面早期清创原则包括A.无菌操作  B.彻底清除水疱皮  C.保留间生态组织  D.止血充分  E.立即植皮答案：ACD解析：小水疱皮可保留，立即植皮非早期清创内容。2.3烧伤患者高代谢期营养支持要点A.高蛋白  B.高脂肪  C.高碳水化合物  D.补充ω-3脂肪酸  E.限制热量答案：ACD解析：脂肪供能比不超过30%，热量需增加而非限制。2.4下列属于吸入性损伤诊断依据的有A.密闭空间烧伤  B.碳末痰  C.声音嘶哑  D.胸部X线片阴性  E.血气PaO₂/FiO₂<300答案：ABCE解析：早期胸片可阴性，不能作为排除标准。2.5烧伤后发生深静脉血栓危险因素A.长期卧床  B.中心静脉置管  C.手术麻醉时间长  D.脱水  E.高蛋白饮食答案：ABCD解析：高蛋白饮食与血栓无直接关联。2.6烧伤创面换药时减轻疼痛措施A.提前30min口服阿片类  B.使用38℃温盐水冲洗  C.动作迅速轻柔  D.创面吹氧  E.分散注意力答案：ABCE解析：吹氧无镇痛依据。2.7烧伤患者行康复功能锻炼时机A.休克期后生命体征平稳  B.植皮区拆线后  C.创面完全愈合  D.疼痛控制良好  E.关节制动4周后开始答案：ABD解析：早期主动活动防关节挛缩，无需等完全愈合。2.8烧伤后心理干预措施包括A.认知行为疗法  B.音乐疗法  C.家庭支持  D.药物镇静为主  E.同伴教育答案：ABCE解析：药物仅辅助，非主要手段。2.9烧伤患者行飞行转运禁忌证A.未控制休克  B.气胸未引流  C.严重腹胀  D.气管切开术后24h  E.高空压差>500hPa答案：ABE解析：气管切开后24h非绝对禁忌，腹胀可置胃管。2.10烧伤创面行负压封闭引流（VSD）优点A.减少换药次数  B.增加血流灌注  C.促进肉芽生长  D.完全替代植皮  E.降低菌量答案：ABCE解析：VSD不能替代植皮，仅为过渡手段。3.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，35岁，体重70kg，夜间煤气爆炸致头面颈、前后躯干、双上肢烧伤，入院时烦躁，脉细弱，BP85/55mmHg，尿量20mL/h。3.1估算烧伤面积为A.45%  B.55%  C.65%  D.75%答案：B解析：头面颈9%，前后躯干各18%共36%，双上肢18%，合计63%，按九分法近似55%。3.2第1个24h补液量按Parkland公式计算，晶体液需要量为A.7700mL  B.9240mL  C.11000mL  D.12320mL答案：B解析：55%×70kg×4mL=15400mL，晶体占一半为7700mL，但公式要求24h总量15400mL，晶体7700mL，胶体通常额外给，故最接近9240mL为晶体+部分胶体。3.3入院后首要护理措施A.清创  B.建立静脉通道  C.插导尿管  D.拍胸片答案：B解析：抗休克先补液。3.4补液后尿量应维持在A.30mL/h  B.50mL/h  C.70mL/h  D.100mL/h答案：C解析：成人70kg，1mL·kg⁻¹·h⁻¹=70mL/h。3.5入院第2天出现黑便，最可能并发症A.Curling溃疡  B.肠穿孔  C.痔疮出血  D.弥散性血管内凝血答案：A解析：应激性溃疡又称Curling溃疡。【题干】患儿女，3岁，体重14kg，热粥烫伤双下肢及臀部，创面红白相间，散在水疱。3.6估算面积为A.18%  B.25%  C.30%  D.36%答案：B解析：小儿双下肢（含足）按Lund-Browder图约占25%。3.7补液晶体量第1个8h给A.140mL  B.280mL  C.420mL  D.560mL答案：B解析：按Parkland25%×14kg×4mL=1400mL，一半700mL在前8h，晶体占一半为350mL，最接近280mL。3.8疼痛评估首选量表A.NRS  B.FLACC  C.CRIES  D.VAS答案：B解析：FLACC适用于婴幼儿。3.9创面处理中水疱皮应A.全部剪除  B.保留完整水疱皮  C.低位引流  D.涂碘酊答案：C解析：大水疱低位引流，疱皮覆盖保护。3.10入院第5天体温39℃，创缘红肿，最佳处理A.加大抗生素剂量  B.立即切痂  C.创面细菌培养  D.更换敷料为暴露疗法答案：C解析：先明确病原，再调整抗菌方案。4.名词解释（每题3分，共15分）4.1间生态组织答案：烧伤后处于充血带与凝固带之间的组织，血流减少但未完全坏死，早期处理得当可逆。4.2焦痂答案：Ⅲ度烧伤坏死皮肤形成的硬痂，呈皮革样，无弹性，需手术去除。4.3高代谢期答案：烧伤后第3天起持续数周至数月，表现为氧耗增加、负氮平衡、体重下降。4.4吸入性损伤答案：热力或化学物质吸入致上呼吸道、支气管甚至肺实质损伤，可迅速出现水肿、阻塞、ARDS。4.5瘢痕挛缩答案：深度烧伤愈合后瘢痕组织收缩致关节活动受限、畸形，需手术及康复干预。5.简答题（每题10分，共30分）5.1简述烧伤休克期补液护理要点。答案：1.迅速建立两条大口径静脉通道，优先上腔静脉系。2.按公式计算晶体、胶体及水分，先快后慢，前8h输入总量一半。3.实时监测尿量、心率、CVP、乳酸，尿量成人≥1mL·kg⁻¹·h⁻¹，小儿≥1.5mL·kg⁻¹·h⁻¹。4.保暖，维持室温30~32℃，避免寒战增加氧耗。5.记录24h出入量，评估晶体/胶体比例，防止肺水肿、脑水肿。6.心理安抚，减轻疼痛，避免烦躁加重耗氧。5.2叙述烧伤创面换药基本步骤及注意事项。答案：步骤：1.解释取得合作，镇痛30min前给药。2.洗手戴无菌手套，去除外层敷料，内层用无菌盐水湿润后揭下，避免撕裂新生上皮。3.观察创面颜色、渗液、气味、感染征象，留取分泌物培养。4.0.9%温盐水冲洗，清除坏死组织，电凝止血。5.根据深度选择药物：磺胺嘧啶银、银离子泡沫、生物敷料或VSD。6.覆盖多层吸水敷料，绷带由远心端向近心端包扎，压力均匀。7.固定、制动、抬高患肢，记录面积、用药、出血量。注意事项：严格无菌，保暖防低体温，动作轻柔减痛，避免交叉感染，评估疼痛并调整镇痛方案。5.3列举烧伤后康复阶段预防瘢痕增生的综合措施。答案：1.压力治疗：15~25mmHg定制弹力衣，24h佩戴，持续6~18个月。2.硅酮制品：硅凝胶膜或喷雾，每日≥12h。3.功能锻炼：早期主动、被动ROM，水疗、作业疗法。4.物理因子：超声波、激光、蜡疗改善弹性。5.药物注射：曲安奈德+5-FU局部注射，每月1次。6.放射治疗：小面积顽固性瘢痕，术后24h内低剂量照射。7.心理干预：减轻焦虑，提高依从性。8.定期评估：温哥华瘢痕量表，调整方案。6.病例分析题（25分）患者男，28岁，体重80kg，工作中被高温蒸汽烧伤面颈、躯干、四肢，总面积70%，其中Ⅲ度40%。伤后4h入院，既往体健。入院时T36.5℃，P130次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，SpO₂90%，尿量15mL/h。血气：pH7.25，PaCO₂28mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，BE-10mmol/L。胸片：双肺纹理增粗。病房条件有限，需转上级医院。问题：（1）列出主要护理诊断（4分）（2）计算伤后第1个24h补液方案（写出公式及步骤，6分）（3）叙述休克期护理措施（10分）（4）列出转运前准备要点（5分）答案：（1）护理诊断1.体液不足：与毛细血管通透性增加、大量失液有关。2.气体交换受损：与吸入性损伤、低灌注有关。3.疼痛：与组织损伤、神经暴露有关。4.体温过低：与创面蒸发、环境低温有关。5.焦虑：与突发创伤、担心预后有关。（2）补液方案Parkland公式：晶体（乳酸林格）=70%×80kg×4mL=22