寒假班主任家访工作记录表模板

寒假班主任家访工作记录表模板前言寒假家访是班主任工作中连接学校教育与家庭教育的重要桥梁，是深入了解学生假期生活、思想动态及家庭环境的关键契机。一份详实、规范的家访工作记录，不仅能够系统梳理家访过程，总结经验，发现问题，更能为后续教育教学工作的开展提供有力依据，促进家校协同育人效能的提升。本模板旨在为班主任提供一个结构清晰、内容全面、重点突出的家访记录工具，以期更好地服务于教育实践。寒假班主任家访工作记录表模板学校名称：年级/班级：班主任姓名：---一、学生基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------**学生姓名****性别****出生年月****家庭住址****家访日期**年月日**家访时间**上/下午/晚上时分至时分**家访对象**（家长称谓及姓名，如：父亲XXX，母亲XXX，其他监护人XXX）**联系方式**（家长电话）**家访形式**□上门走访□电话家访□视频家访□其他（请注明）**参与家访人员**（如有其他教师共同参与，请注明姓名及职务）---二、家访前准备1.家访目的与预期：*（例如：了解学生假期学习计划与执行情况；关注学生身心健康与安全；反馈学生在校表现，听取家长意见与建议；探讨家庭教育中存在的困惑与支持需求；宣传学校假期安排与相关政策等。请结合学生具体情况填写1-3项核心目的。）2.学生在校主要表现简述（侧重需沟通与反馈的方面）：*学业方面：*品德行为方面：*个性发展方面：3.拟向家长了解的主要问题：***4.准备携带/出示的材料（如适用）：*（例如：学生成长手册、相关成绩单、假期活动建议、学校致家长一封信等。）5.预计家访时长：---三、家访主要过程与内容纪要（本部分为记录核心，请详细、客观、有条理地记录家访中的关键对话与观察。）1.学生假期情况了解：*学习安排与自主管理：（例如：是否制定学习计划，完成情况如何，有无遇到困难，阅读、作业、预习复习情况，使用电子产品学习的时长与内容等。）***生活作息与健康状况：（例如：日常作息是否规律，饮食健康，体育锻炼情况，有无特殊健康问题等。）***社会实践与兴趣发展：（例如：是否参与有益的社会实践活动、志愿服务、家务劳动，兴趣爱好的培养与发展情况等。）***安全与行为规范：（例如：对交通安全、消防安全、网络安全、防溺水、防诈骗等知识的了解与遵守情况，假期外出活动情况等。）**2.学生在校情况反馈与沟通：*（针对家访前准备的“学生在校主要表现简述”，向家长进行具体、客观的反馈，多肯定、多鼓励，指出不足时注意方式方法。）***3.家庭教育环境与期望沟通：*家庭氛围与教育方式：（例如：观察到的家庭氛围，家长对孩子的教育理念、教养方式，亲子沟通情况等。）***家长对学生的期望与关注重点：***家长对学校及老师的意见与建议：***家长在家庭教育中遇到的困惑或需求：**4.共同关注与探讨的问题及初步共识：*（针对学生存在的优势与不足，或双方共同关心的教育问题，进行的探讨及达成的初步一致意见。）*问题/话题一：*讨论要点：*初步共识/行动计划：*问题/话题二：*讨论要点：*初步共识/行动计划：---四、家访总结与反思1.家访主要成效与收获：*（例如：对学生的假期生活有了更全面的了解；与家长建立了更信任的关系；明确了家校共育的切入点；获得了哪些有益的启示等。）2.家访中发现的主要问题或需持续关注事项：*（例如：学生假期学习主动性不足；家长对孩子使用电子产品监管困难；学生存在某方面的心理压力等。）3.对学生及家庭的初步印象与分析：*（基于观察和沟通，对学生个性特点、家庭环境对学生的影响等进行简要分析。）---五、后续行动计划与跟进1.对学生的后续关注与支持措施：*（例如：开学后与学生进行个别谈心；在学习上提供针对性辅导；推荐相关资源帮助学生发展兴趣等。）2.与家长的后续沟通计划：*（例如：约定下次沟通时间；通过电话/微信反馈学生进步；邀请家长参与学校/班级活动等。）3.需向学校或相关部门反映/寻求支持的事项（如适用）：*4.下次家访（或重点关注）建议：---六、备注（其他需要记录的特殊情况、重要信息或补充说明。）---家访教师签名：日期：年月日---使用说明与注意事项1.客观性与真实性：记录内容应力求客观、真实，避免主观臆断与情绪化表达。引用家长或学生的观点时，尽量准确。2.及时性与规范性：家访结束后应尽快完成记录，保持记录的完整性与规范性，便于查阅和后续工作。3.保密性：家访记录涉及学生及家庭隐私，班主任应妥善保管，严格遵守保密原则，不得随意泄露。4.个性化与针对性：本模板为通用框架，班主任在实际使用中可根据学生具体情况、家访类型及学校要求进行适当调整与增删，突出个性化与针对性。5.反思与改进：重视“家访总结与反思”及“后续行动计划”部分，将其作为提升自身专业能力和家访工作实效的重