住院静脉输液操作规范说明

住院静脉输液操作规范说明静脉输液是临床治疗中不可或缺的重要手段，其操作的规范性直接关系到治疗效果与患者安全。为确保输液治疗的顺利实施，保障患者权益，特制定本操作规范说明。本规范旨在为临床护理人员提供清晰、实用的操作指引，强调操作全过程的严谨性与人文关怀。一、总则1.目的：规范静脉输液操作流程，减少并发症，保证治疗安全有效，提升护理质量。2.依据：依据国家卫生健康委员会相关法规、护理学会指南及医院感染控制标准制定。3.适用范围：本规范适用于各级医疗机构从事住院患者静脉输液操作的注册护士。4.基本原则：*无菌原则：严格遵守无菌技术操作规程，预防感染。*查对原则：严格执行“三查七对”制度，确保用药准确无误。*安全原则：选择合适的穿刺部位与工具，合理调节输液速度，密切观察患者反应。*人文关怀原则：尊重患者，做好沟通解释，减轻患者不适与焦虑。二、操作前准备（一）环境准备1.保持治疗室及床旁环境清洁、安静、光线充足，必要时进行空气消毒。2.操作区域宽敞，物品摆放有序，便于操作。（二）用物准备1.基础用物：治疗盘、无菌注射器及针头、输液器、消毒用品（碘伏、酒精棉签等）、无菌棉签、止血带、医用胶布/敷贴、弯盘、锐器盒、医疗垃圾桶、手消毒剂。2.药品与液体：遵医嘱准备所需药液（核对名称、规格、剂量、用法、时间、有效期）、溶媒（如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等）。3.特殊用物：根据患者情况及治疗需求，准备留置针、肝素帽、输液泵/注射泵等。4.用物准备时需检查包装是否完好、有无破损、是否在有效期内。（三）患者评估与沟通1.评估内容：*病情：了解患者诊断、目前主要症状、生命体征、过敏史（药物及食物）、既往史（尤其心、肝、肾等重要脏器功能）。*治疗方案：明确输液目的、药物名称、剂量、浓度、用法、输液速度、疗程。*穿刺部位：评估患者皮肤状况、静脉条件（走向、弹性、充盈度、有无瘢痕、硬结、静脉炎），根据治疗需要和患者情况选择合适的穿刺部位。优先选择上肢远端，由远及近、由细到粗、交替使用。*心理状态与合作程度：评估患者对输液的认知程度、情绪反应（如紧张、恐惧），以及配合能力。2.沟通解释：*向患者及家属解释输液的目的、方法、可能出现的不适及配合要点。*询问过敏史，告知所用药物名称及可能的不良反应，取得患者理解与同意。*协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。（四）操作者准备1.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2.核对医嘱，无误后方可执行。（五）药品与输液用具核对1.双人核对（特殊药品或高风险药品时必须执行）：由两名护士共同核对医嘱与药品、液体、输液器等是否一致。2.“三查七对”：*三查：操作前查、操作中查、操作后查。*七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。3.检查药液外观：有无浑浊、沉淀、变色、絮状物，瓶口有无松动、裂缝。4.检查输液器：包装完好，型号合适，有效期内。三、操作流程与步骤（一）配药1.再次核对医嘱及药品，将药液及溶媒瓶外标签朝上，便于核对。2.开启瓶盖：去除液体瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞（碘伏棉签螺旋式消毒，直径≥5cm，待干）。3.抽取药液/溶媒：用无菌注射器按医嘱剂量抽取药液或溶媒，注入相应液体瓶内。如为粉针剂，应先注入适量溶媒，轻轻摇晃（避免剧烈震荡产生泡沫或破坏药物成分）使其充分溶解，检查有无不溶物。4.混合药液时，注意药物配伍禁忌，如有疑问应及时与药师或医师沟通确认。5.配药完毕，在输液瓶标签上注明患者床号、姓名、所加药物名称及剂量、配药时间、配药者签名。6.将配好的药液妥善放置，避免污染。（二）静脉穿刺与固定1.准备输液器：再次核对药液无误后，打开输液器包装，将输液管针头插入输液瓶塞至针头根部，关闭调节器。2.排气：将输液瓶倒挂于输液架上，挤压莫非氏滴管，使药液流入滴管1/2-2/3处，打开调节器，排尽管内空气（包括针头处气泡），关闭调节器，将输液管末端针头放入无菌弯盘内备用。3.选择静脉：根据评估结果，选择合适的静脉进行穿刺。协助患者取舒适体位，垫小枕于穿刺肢体下方。4.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏棉签（或其他指定消毒剂）由内向外螺旋式消毒，直径≥8cm，待干（至少待30秒，避免未干时穿刺将消毒液带入血管）。消毒过程中避免跨越无菌区域。5.扎止血带：在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，松紧适度（以能阻断静脉回流、不影响动脉血流为宜），嘱患者握拳，使静脉充盈。6.再次核对：穿刺前再次核对患者信息及药液。7.穿刺：取下输液器针头保护套，左手绷紧皮肤，右手持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，降低角度再平行进针少许（根据血管情况调整）。8.固定：确认针头在血管内后，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察药液滴入通畅、穿刺部位无肿胀后，用无菌敷贴妥善固定针头及部分输液管，必要时用胶布加强固定关节，防止针头滑出。9.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速。一般成人40-60滴/分钟，儿童、老年人、体弱、心肺功能不全者速度宜慢；特殊药物（如高渗溶液、含钾药物、升压药等）需严格控制滴速。（三）操作后处理与记录1.协助患者取舒适卧位，整理床单位。2.向患者及家属交代注意事项：如输液肢体勿过度活动，以免针头脱出；如有不适（如心慌、胸闷、发冷、皮疹、穿刺部位疼痛、肿胀等）及时告知医护人员。3.清理用物：将用过的注射器、针头、棉签等按医疗废物分类处理，锐器放入锐器盒。4.洗手，在护理记录单上准确记录输液时间、药物名称、剂量、滴速、穿刺部位、患者反应及签名。四、输液过程中的观察与护理1.巡视观察：*定期巡视（一般每30-60分钟巡视一次，特殊患者、特殊药物遵医嘱缩短巡视间隔），观察输液是否通畅，有无药液外渗、针头堵塞或脱出。*观察患者有无输液反应，如发热、寒战、皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难等。*观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液、静脉炎等表现。*观察药液剩余量，及时更换输液瓶或拔针，防止空气进入血管。2.病情观察：密切观察患者生命体征、面色、神志等变化，尤其是使用特殊药物（如降压药、升压药、抗心律失常药、镇静催眠药等）时，应根据药物特性加强监测。3.输液部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，敷贴如有污染、松动、渗液应及时更换。4.滴速调节：根据患者情况及药液性质，随时调整滴速，确保在规定时间内完成输液。5.并发症的预防与处理：*药液外渗：立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位。根据外渗药物性质采取相应处理措施（如冷敷、热敷、使用特定拮抗剂等）。*静脉炎：表现为穿刺部位红肿、热痛，沿静脉走向出现条索状红线。应抬高患肢，局部热敷或理疗，必要时遵医嘱使用药物治疗，并更换穿刺部位。*空气栓塞：一旦发生，立即置患者于左侧卧位并头低足高位，给予高流量吸氧，通知医生进行抢救。*发热反应：轻者减慢滴速，保暖，通知医生；重者立即停止输液，保留剩余药液和输液器送检，遵医嘱给予抗过敏、退热等处理。五、注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度，是保证患者安全的核心。2.操作过程中动作轻柔、准确，减少患者痛苦。3.对长期输液患者，应有计划地选择和保护静脉，由远及近、由细到粗、左右交替使用。4.输液前应排尽管道内空气，输液过程中加强巡视，防止空气栓塞。5.药液应现配现用，避免长时间放置导致污染或药效降低。6.特殊药物（如化疗药物、高浓度电解质、血液制品等）的输注应严格按照其特定操作规程执行。7.输液结束拔针时，应轻压穿刺点上方（皮肤进针点与血管进针点同时按压），直至无出血为止，避免揉擦，以防皮下淤血。8.尊重患者的知情权和选择权，操作前充分沟通，操作中关注患者感受，操作后做好健康指导。9.如遇输液故障或患者出现不良反应，应立即停止输液，报告医生并